Vue d'ensemble
La thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot de sang qui se développe dans la jambe, la cuisse ou le bassin. Ce n'est pas courant pendant la grossesse, mais les femmes enceintes ont 5 à 10 fois plus de risques de développer une TVP que les femmes non enceintes.
Le taux de protéines de la coagulation sanguine augmente pendant la grossesse, tandis que le taux de protéines anticoagulantes diminue. L'augmentation du volume de l'utérus pendant la grossesse peut également augmenter le risque, car elle exerce une pression supplémentaire sur les veines du bas du corps afin que le sang retourne au cœur.
Lisez la suite pour en savoir plus sur la TVP et la grossesse.
Symptômes
Le symptôme le plus évident de la TVP est un gonflement et une douleur intense ou une sensibilité extrême dans l'une de vos jambes. Jusqu'à 80% des cas de TVP chez la femme enceinte se produisent dans la jambe gauche.
Les autres symptômes de la TVP incluent:
- douleur à la jambe debout ou en mouvement
- douleur dans la jambe qui s'aggrave lorsque vous pliez le pied en direction du genou
- peau chaude dans la zone touchée
- peau rouge à l'arrière de la jambe, généralement sous le genou
- gonflement léger à sévère
Est-ce une crampe musculaire ou un symptôme de TVP?
Les crampes musculaires sont courantes pendant la grossesse. Ils affectent généralement le veau, en particulier la nuit au cours des deuxième et troisième trimestres. Ils peuvent être prévenus avec:
- étirage
- suppléments de magnésium
- chaussures confortables et de soutien
S'étirer et se déplacer n'améliorera pas la douleur de la TVP. Les crampes musculaires ne feront pas paraître votre jambe gonflée.
Embolie pulmonaire vs TVP
Un autre type de caillot sanguin est l'embolie pulmonaire (PE), un caillot sanguin dans les poumons. L'EP est rare pendant la grossesse, mais plus fréquente que chez les femmes non enceintes. Les symptômes de PE comprennent:
- essoufflement soudain
- douleur à la poitrine ou sensation d'oppression dans la poitrine
- une toux qui produit des expectorations striées de sang
- battement de coeur rapide
Quand devriez-vous voir un médecin?
Consultez votre médecin dès que possible si vous soupçonnez une TVP. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une urgence médicale et qu'il soit improbable de vous blesser, vous ou votre bébé, sauf en cas de complications sérieuses, il est préférable de passer rapidement le contrôle de votre santé.
Diagnostic
Il n'est pas toujours facile de diagnostiquer la TVP pendant la grossesse à partir des seuls symptômes. Votre médecin peut vous recommander un test sanguin appelé test D-dimère. Un test D-dimères est utilisé pour identifier les fragments de caillot sanguin qui se sont dispersés dans votre circulation sanguine.
Une échographie sera également réalisée pour confirmer la TVP, car les fragments de caillot sanguin peuvent augmenter pendant la grossesse. Une échographie Doppler, qui permet de déterminer la vitesse à laquelle le sang circule dans un vaisseau sanguin, peut aider les médecins à déterminer si le flux sanguin est ralenti ou bloqué. Un flux sanguin ralenti ou bloqué peut être un signe de caillot sanguin.
Si un test D-dimères et une échographie ne peuvent pas confirmer un diagnostic de TVP, votre médecin peut utiliser un veinogramme. Cela consiste à injecter un liquide appelé colorant de contraste dans une veine de votre pied. Le colorant remonte le long de la jambe et peut être capté par rayons X, ce qui permet de localiser un espace dans le vaisseau sanguin où le flux sanguin est arrêté par un caillot.
Traitement
La TVP est facile à traiter pendant la grossesse. Votre médecin vous dirigera vers un obstétricien spécialisé, un hématologue (spécialiste du sang), un spécialiste en médecine maternelle ou obstétricale.
Pour traiter la TVP, l'héparine, un anticoagulant, sera injectée quotidiennement pour:
- arrêter le caillot de grossir
- aider le caillot à se dissoudre dans le corps
- réduire le risque d'autres caillots
Vous subirez des examens de routine et des analyses de sang pour vous assurer que le caillot est dissout et qu'aucun autre caillot n'est apparu.
Effets sur le bébé
La TVP pendant la grossesse n’affecte pas le bébé, sauf en cas de complications graves. L'héparine est sans danger pendant la grossesse, car elle ne traverse pas le placenta. Il n'y a donc aucun risque pour votre bébé. Votre grossesse devrait continuer normalement.
Les injections seront interrompues dès le début du travail normal, ou 24 heures avant l'induction du travail ou le moment prévu pour l'accouchement par césarienne.
Si vous souhaitez allaiter votre bébé, vous devrez arrêter les injections après la naissance et prendre un comprimé appelé warfarine (Coumadin) pour vous assurer que le sang de votre bébé ne se fluidifie pas.
Autres complications
La TVP à long terme peut entraîner un gonflement permanent des veines et une rétention hydrique. Dans de rares cas, le caillot se déloge et se déplace vers les poumons, entraînant une PE.
Facteurs de risque
Les facteurs qui augmentent votre risque de TVP pendant la grossesse sont les suivants:
- antécédents de caillots ou de TVP
- antécédents familiaux de TVP
- avoir plus de 35 ans
- ayant un IMC de 30 ou plus
- porter des jumeaux ou plusieurs bébés
- traitement de fertilité
- ayant déjà eu une césarienne récente
- rester immobile pendant de longues périodes
- fumeur
- être en surpoids ou obèse
- prééclampsie ou certaines maladies chroniques telles que l'hypertension et les maladies inflammatoires de l'intestin
- varices sévères
En savoir plus sur les risques de TVP "
La prévention
Rien ne peut empêcher la TVP pendant la grossesse, mais vous pouvez prendre plusieurs mesures pour réduire vos risques:
- Restez actif avec des exercices sans danger pour la grossesse.
- Porter des chaussettes de vol sur les vols et se promener au moins une fois par heure.
- Bougez vos jambes lorsque vous êtes assis, par exemple en levant et baissant vos talons et vos orteils, et en fléchissant votre cheville.
- Porter un tuyau de soutien.
- Arrêter de fumer.
- Consultez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez une douleur, une sensibilité, une rougeur ou un gonflement des jambes.
Les femmes enceintes à haut risque de TVP peuvent recevoir une dose préventive d'héparine, soit pendant toute la grossesse, soit pendant six à huit semaines après l'accouchement.
Perspective
La TVP n'est pas courante pendant la grossesse, mais il s'agit d'une maladie grave qui peut être fatale si le caillot se déloge et se déplace dans les poumons. Tenez compte des symptômes et des facteurs de risque et informez immédiatement votre médecin si vous suspectez une TVP.Un traitement précoce peut vous aider, vous et votre bébé, à rester en sécurité.
