Vue d'ensemble
L'endométriose cervicale (EC) est une affection caractérisée par des lésions à l'extérieur du col de l'utérus. La plupart des femmes atteintes d'endométriose cervicale ne présentent aucun symptôme. Pour cette raison, la maladie n'est souvent découverte qu'après un examen pelvien.
Contrairement à l'endométriose, l'endométriose cervicale est très rare. Dans une étude de 2011, 33 femmes sur 13 566 ont été diagnostiquées avec la maladie. Étant donné que l’EC n’engendre pas toujours de signes et de symptômes, il peut être difficile d’être diagnostiqué.
Symptômes
Pour la plupart des femmes, le CE ne provoque aucun symptôme. Vous pouvez d’abord apprendre que votre état est bénin après un examen pelvien.
Lors d'un examen, votre médecin peut détecter des lésions à l'extérieur du col de votre utérus. Ces lésions sont souvent bleu-noir ou violet-rouge et peuvent saigner au toucher.
Certaines femmes peuvent également éprouver ces symptômes:
- écoulement vaginal
- douleur pelvienne
- rapports sexuels douloureux
- saignement après un rapport sexuel
- saignements entre les règles
- périodes anormalement lourdes ou prolongées
- règles douloureuses
Les causes
La cause de l’EC n’est pas claire, mais certains événements augmentent votre risque de le développer.
Par exemple, le fait de subir une intervention coupant ou retirant du tissu cervical augmente vos risques. La cryothérapie, les biopsies, les procédures d'excision de l'anse et les traitements au laser peuvent tous endommager et cicatriser le col de l'utérus et augmenter le risque de croissance bénigne.
Dans l'étude de 2011, 84,8% des femmes atteintes d'un cancer du col utérin avaient eu un accouchement par voie vaginale ou un curetage, une procédure qui nécessitait de creuser ou de gratter la muqueuse de l'utérus. Ces types de procédures sont plus courants aujourd'hui, il est donc possible que les cas d'EC soient plus élevés.
Comment est-il diagnostiqué?
L'EC ne provoque pas toujours de symptômes. Pour cette raison, beaucoup de femmes peuvent ne pas découvrir qu'elles ont les lésions avant qu'un médecin les découvre au cours d'un examen pelvien. Un frottis inhabituel peut également vous alerter, ainsi que votre médecin, du problème.
Si votre médecin voit les lésions, il peut effectuer un test de Papanicolaou pour vérifier les résultats anormaux. Si le résultat du frottis est irrégulier, ils peuvent effectuer une colposcopie. Cette procédure utilise un microscope binoculaire éclairé et permet au médecin d’examiner de près le col de l’utérus, le vagin et la vulve à la recherche de signes de maladies ou de lésions.
Dans de nombreux cas, un médecin peut également effectuer une biopsie de la lésion et la faire tester pour confirmer le diagnostic. L'examen des cellules au microscope peut différencier le CE d'autres conditions similaires.
Des lésions au col de l'utérus résultant d'interventions antérieures peuvent rendre difficile le retrait des lésions. Si votre médecin confirme que les lésions proviennent de CE, il se peut que vous n’ayez pas besoin de les traiter du tout si vous ne présentez aucun symptôme. Cependant, si vous avez des symptômes, un traitement peut vous aider à les arrêter.
Comment est-il traité?
Beaucoup de femmes atteintes de CE n'auront pas besoin de traitement. Des bilans de santé réguliers et la gestion des symptômes peuvent suffire. Cependant, les femmes présentant des symptômes tels que des saignements anormaux ou des règles abondantes peuvent nécessiter un traitement.
Deux traitements sont couramment utilisés pour le CE:
- Électrocautérisation superficielle. Cette procédure utilise de l’électricité pour produire de la chaleur, qui est appliquée aux tissus pour éliminer la croissance anormale des tissus.
- Excision de la grande boucle. Une boucle câblée traversée par un courant électrique peut être acheminée à la surface du col de l'utérus. En se déplaçant le long des tissus, il élimine les lésions et scelle la plaie.
Tant que les lésions ne causent ni symptômes ni douleur, votre médecin peut vous suggérer de ne pas les traiter. Si les symptômes deviennent persistants ou douloureux, vous aurez peut-être besoin d'un traitement pour éliminer les lésions. Dans certains cas, les lésions peuvent revenir après leur retrait.
Endométriose cervicale pendant la grossesse
L'EC n'aura probablement aucune incidence sur les chances d'une femme de tomber enceinte. Dans certains cas, le tissu cicatriciel sur le col de l'utérus pourrait empêcher le sperme de pénétrer dans l'utérus pour féconder l'ovule. Cependant, c'est rare.
Discutez avec votre médecin si vous pensez que le fait de laisser des lésions sur la peau pourrait avoir une incidence sur votre fertilité ou sur le fait qu'une procédure peut réduire vos chances de tomber enceinte naturellement.
Complications et affections associées
L'EC est souvent confondu avec d'autres lésions cervicales bénignes ou cancéreuses. En fait, une autre condition peut être diagnostiquée par inadvertance au lieu de l'EC car elle est si rare. Une biopsie ou un examen physique rapproché peuvent permettre d’exclure d’autres affections.
Ceux-ci inclus:
- croissance ferme du muscle lisse qui se développe sur le col
- kyste inflammatoire
- polype cervical
- fibromes qui se gonflent dans la muqueuse utérine
- mélanome (cancer de la peau)
- cancer du col utérin
En outre, certaines affections sont couramment associées à l’EC. Ces conditions peuvent se produire en même temps et peuvent compliquer le diagnostic.
Ceux-ci inclus:
- infection par le virus du papillome humain (VPH)
- infection bactérienne
- raidissement du tissu cervical
Perspective
L'EC est rare et il se peut que les médecins n'envisagent pas souvent le diagnostic lorsqu'ils examinent un patient. Beaucoup de symptômes et de signes de cette maladie peuvent être attribués à d'autres affections, mais un diagnostic vous aidera à trouver le traitement approprié.
Si vous présentez des symptômes qui correspondent à CE, prenez rendez-vous avec votre médecin. Au cours de l'examen, ils effectueront probablement un examen pelvien, ainsi qu'un test de Papanicolaou. Si des lésions sont observées, ils peuvent également prélever un échantillon de tissu pour une biopsie.
Pour de nombreuses femmes chez lesquelles on a diagnostiqué cette affection, le traitement implique la prise en charge de tout symptôme de percée, tel que l'apparition de taches entre les règles, la douleur pelvienne et la douleur pendant les rapports sexuels. Si les symptômes persistent malgré le traitement ou s’aggravent, il peut être nécessaire de retirer les lésions du col de l’utérus. Ces procédures sont réussies et sûres. Une fois que les lésions ont disparu, vous ne devez présenter aucun symptôme et de nombreuses personnes restent sans lésions pendant des années après la chirurgie.
