Quelles sont les causes de la maladie coronarienne?

Qu'est-ce que la maladie coronarienne?

La maladie coronarienne, également appelée maladie coronarienne, est le type de maladie cardiaque le plus répandu. La coronaropathie survient lorsque les artères de votre cœur ne peuvent pas transporter l'oxygène et les nutriments nécessaires. Cela est généralement dû au fait que les artères sont endommagées, malades ou bloquées, ce qui peut perturber le flux sanguin.

La cause la plus fréquente de coronaropathie est la blessure et l’accumulation de plaque dans ces vaisseaux, appelés artères coronaires. Lorsque vos artères se rétrécissent, cela laisse moins d’espace pour la circulation du sang. Cela diminue le flux sanguin et rend difficile pour votre corps d'alimenter votre cœur en sang dont il a besoin. Une insuffisance de la circulation sanguine peut provoquer une douleur thoracique, un essoufflement et d'autres symptômes de maladie cardiaque.

La plaque s'accumule généralement pendant plusieurs années. Pour certaines personnes, le premier signe de la coronaropathie peut être une crise cardiaque. Aux États-Unis, les maladies cardiaques sont la principale cause de décès, tandis que la coronaropathie est le type de maladie cardiaque le plus répandu.

La maladie cardiaque est un type de maladie cardiovasculaire. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde.

Comprendre les différentes causes de la coronaropathie peut vous aider à réduire votre risque de développement ultérieur. Si votre médecin vous diagnostique tôt avec la coronaropathie, vous pourrez peut-être prévenir ou réduire le risque de coronaropathie en modifiant votre mode de vie. En savoir plus sur la façon d'identifier les symptômes de la maladie coronarienne ici.

Qu'est-ce qui cause la maladie coronarienne?

L'athérosclérose, qui entraîne le colmatage et le durcissement des artères, est la principale cause de la coronaropathie.

Athérosclérose

Les artères coronaires saines ont des parois lisses à travers lesquelles le sang peut facilement circuler. Lorsque la paroi d'une artère est endommagée, la plaque est emprisonnée dans les crevasses de la lumière de l'artère. Les dépôts de plaque sont constitués de graisses, de cholestérols, de cellules inflammatoires et de calcium. Au fil du temps, la plaque sur ces murs durcit et restreint le flux sanguin. Ce processus s'appelle l'athérosclérose.

D'autres substances circulant dans vos artères, telles que les protéines et les déchets cellulaires, peuvent également adhérer à la plaque. Il faut généralement des années pour que l’accumulation devienne perceptible. Souvent, vous ne saurez pas que votre plaque s'accumule jusqu'à ce qu'elle devienne suffisamment grave pour provoquer des symptômes graves.

L'accumulation de plaques peut entraîner une réduction du flux sanguin vers le cœur. Cela peut causer:

• douleur ou malaise à la poitrine (angine de poitrine)
• blocage grave empêchant votre cœur de recevoir suffisamment de sang
• muscle cardiaque faible
• arrêt cardiaque

On pense que l'athérosclérose se produit dans les zones des artères qui présentent une turbulence, avec un flux sanguin instable et tourbillonnant, mais d'autres facteurs tels que l'hypertension (hypertension), les infections et les produits chimiques peuvent endommager les parois des artères.

Une certaine accumulation est due au vieillissement, mais d’autres facteurs peuvent augmenter le taux d’athérosclérose. Ceci comprend:

• tabagisme (parce que les produits chimiques du tabac irritent les parois des artères et nuisent au fonctionnement du système cardiovasculaire)
• taux élevés de graisse (tels que les triglycérides) dans le sang
• taux élevés de cholestérol dans le sang
• diabète sucré
• hypertension

Autres causes limitant le flux sanguin

Il existe de rares causes de lésions ou d'obstruction d'une artère coronaire qui peuvent également limiter le flux sanguin vers le cœur. Ces causes, généralement liées à l’athérosclérose, sont:

• une embolie (un morceau de caillot de sang qui s'est cassé et peut causer un blocage en aval d'un vaisseau sanguin)
• un anévrisme (un segment anormalement dilaté d'un vaisseau sanguin)
• vascularite artérielle (l'inflammation d'une artère)
• une dissection spontanée des artères coronaires (quand il y a une déchirure à travers la couche interne de l'artère coronaire, où le sang circule entre les couches de la paroi de l'artère coronaire, au lieu de la vraie lumière de l'artère)

Parfois, les plaques éclatent et provoquent la précipitation des cellules sanguines formant des caillots (appelées «plaquettes») dans l'artère autour de la plaque. Cela provoque alors des caillots sanguins et un rétrécissement supplémentaire de la lumière. Ces caillots sanguins peuvent devenir suffisamment gros pour bloquer le flux sanguin artériel dans votre cœur, ce qui entraîne une crise cardiaque.

En cas de crise cardiaque, votre muscle cardiaque commencera à mourir dans le territoire en aval de l'artère coronaire bloquée.

Qui est à risque de maladie coronarienne?

Les facteurs de risque de coronaropathie sont les mêmes que ceux de l’athérosclérose.

Les autres facteurs communs qui augmentent votre risque sont:

• âge (personnes de plus de 65 ans à risque élevé)
• sexe (hommes présentant un risque plus élevé que les femmes jusqu'à l'âge de 70 ans)
• antécédents familiaux de la maladie
• être en surpoids
• obésité
• diabète sucré non contrôlé, en particulier de type 2 mais aussi de type 1
• manque d'activité physique
• fumer du tabac
• stress continu
• consommation excessive d'alcool

Les hommes développent une coronaropathie plus tôt que les femmes car les femmes sont protégées par des taux élevés d'œstrogènes jusqu'à la ménopause. Mais parmi les personnes âgées de 75 ans et plus, les femmes sont tout aussi susceptibles, voire plus, de mourir de la coronaropathie que les hommes.

Une mauvaise alimentation, en particulier une alimentation riche en graisses et pauvre en vitamines (telles que C, D et E) peut également augmenter vos risques.

Des taux élevés de protéine C-réactive (CRP) peuvent également être le signe d’une instabilité de la plaque et d’une inflammation. Bien que cela ne soit pas directement lié à la coronaropathie, il peut être un facteur prédictif du risque de problèmes d'ischémie causée par la coronaropathie, selon le manuel Merck.

Comment diagnostiquer la maladie coronarienne?

Comme la coronaropathie et l'athérosclérose peuvent ne pas présenter de symptômes, votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic.

Ces tests comprennent:

• électrocardiogramme, appelé ECG en abrégé, pour mesurer l'activité électrique de votre cœur
• échocardiogramme pour obtenir une image de votre cœur obtenue par échographie
• test d'effort pour mesurer la réaction de votre cœur pendant qu'il est au travail
• Radiographie pulmonaire pour voir une image radiographique de votre cœur, de vos poumons et d'autres structures thoraciques.
• cathétérisme cardiaque gauche avec imagerie d'angiogramme pour vérifier le blocage de vos artères
• TDM du coeur pour rechercher des calcifications dans les artères coronaires

Découvrez comment ces tests aident à déterminer un diagnostic pour la CAO. Votre traitement dépendra de votre diagnostic.

Conseils pour prévenir la maladie coronarienne

Vous pouvez apporter de nombreux changements à votre mode de vie pour réduire votre risque de développer la coronaropathie et ses complications.

Manger sainement et réduire votre consommation de sel est un excellent moyen de prévenir la coronaropathie. Les autres moyens de prévention incluent:

• perdre du poids si vous êtes en surpoids
• augmenter votre activité physique
• contrôler l'hypertension artérielle
• contrôler le diabète sucré
• contrôler l'hypercholestérolémie

Si vous fumez des produits du tabac, cesser de fumer aide à prévenir le développement de la coronaropathie. Si vous avez déjà un blocage grave, une intervention chirurgicale peut aider à rétablir le flux sanguin vers le cœur.

Les médicaments

Votre médecin peut vous prescrire ou recommander des médicaments préventifs quotidiens, tels que l'aspirine ou d'autres médicaments pour le cœur, si les changements de mode de vie ne suffisent pas. L'aspirine peut aider à prévenir la coronaropathie en empêchant les cellules sanguines des plaquettes de s'agglutiner et en contribuant à la formation de plaques.

Mais le type de drogue que vous prenez dépend de vos facteurs de risque. Par exemple, si votre sang coagule trop facilement, vous causant des caillots dangereux, vous devrez peut-être prendre un anticoagulant, tel que la warfarine.

Votre médecin pourrait vous prescrire du gemfibrozil (Lopid) si vous présentez un taux de triglycérides trop élevé dans votre circulation sanguine. Si votre taux de cholestérol LDL est trop élevé dans votre circulation sanguine, vous pourrez recevoir une ordonnance pour une statine, telle que la rosuvastatine (Crestor).

Regardez le graphique ci-dessous des médicaments couramment utilisés pour traiter la maladie coronarienne et leurs prix.

L'objectif de votre traitement est d'améliorer le flux sanguin, d'empêcher ou de retarder l'accumulation de plaque dans les artères coronaires et de faciliter le pompage du sang par votre cœur.