Qu'est-ce que CES?
À l'extrémité inférieure de votre colonne vertébrale se trouve un faisceau de racines nerveuses appelé cauda equina. C'est latin pour? La queue de cheval.? La cauda equina communique avec votre cerveau et envoie des signaux nerveux concernant les fonctions sensorielles et motrices de vos membres inférieurs et des organes de votre région pelvienne.
Si ces racines nerveuses sont comprimées, vous pouvez développer une maladie appelée syndrome de cauda equina (CES). Il s'agit d'une maladie rare, qui toucherait une personne sur 33 000 à 100 000. CES influence le contrôle que vous avez sur votre vessie, vos jambes et d'autres parties du corps. Si elle n'est pas traitée, cela peut entraîner de graves complications à long terme.
Continuez votre lecture pour savoir quels sont les symptômes de la maladie, comment elle est gérée et plus encore.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes de CES peuvent prendre beaucoup de temps à se développer et leur gravité peut varier. Cela peut rendre le diagnostic difficile.
Dans la plupart des cas, la vessie et les jambes sont les premières zones touchées par le CES.
Par exemple, vous pouvez avoir des difficultés à retenir ou à libérer de l'urine (incontinence).
Le SCE peut causer de la douleur ou une perte de sensibilité dans la partie supérieure des jambes, ainsi que dans les fesses, les pieds et les talons. Les changements sont les plus évidents dans le domaine de la selle ,? ou les parties de vos jambes et de vos fesses qui toucheraient une selle si vous montiez à cheval. Ces symptômes peuvent être graves et, s'ils ne sont pas traités, s'aggraver avec le temps.
Les autres symptômes pouvant signaler un CES incluent:
- douleur intense au bas du dos
- faiblesse, douleur ou perte de sensation dans une jambe ou les deux
- incontinence intestinale
- perte de réflexes dans les membres inférieurs
- dysfonction sexuelle
Si vous ressentez l’un de ces symptômes, consultez un médecin.
Quelles sont les causes du CES?
Une hernie discale est l’une des causes les plus courantes de CES. Un disque est un coussin entre les os de vos vertèbres. Il est composé d'un intérieur semblable à une gelée et d'un extérieur résistant.
Une hernie discale se produit lorsque l’intérieur mou s’enfonce à travers l’extérieur dur du disque. En vieillissant, le matériel du disque faiblit. Si l'usure est suffisamment importante, le fait de soulever un objet lourd ou même de le tourner dans le mauvais sens peut provoquer la rupture d'un disque.
Lorsque cela se produit, les nerfs situés près du disque peuvent être irrités. Si la rupture du disque au niveau de votre lombaire inférieur est suffisamment importante, il peut pousser contre la queue de cheval.
Parmi les autres causes possibles de CES, on peut citer
- lésions ou tumeurs de la colonne vertébrale inférieure
- infection de la colonne vertébrale
- inflammation de la colonne vertébrale inférieure
- sténose spinale, un rétrécissement du canal qui abrite la moelle épinière
- malformations congénitales
- complications postopératoires
Qui est à risque pour CES?
Les personnes les plus susceptibles de développer une CES comprennent celles qui ont une hernie discale, telles que les adultes plus âgés ou les athlètes pratiquant des sports à impact élevé.
Les autres facteurs de risque associés à une hernie discale sont les suivants:
- être en surpoids ou obèse
- avoir un travail qui demande beaucoup de force, de torsion, de poussée et de flexion latérale
- ayant une prédisposition génétique pour une hernie discale
Si vous avez eu une grave blessure au dos, telle que celle provoquée par un accident de voiture ou une chute, vous présentez également un risque plus élevé de CES.
Comment le CES est-il diagnostiqué?
Lorsque vous consultez votre médecin, vous devrez fournir vos antécédents médicaux personnels. Si vos parents ou d'autres proches ont eu des problèmes de dos, partagez-les également. Votre médecin vous demandera également une liste détaillée de tous vos symptômes, y compris quand ils ont commencé et de leur gravité.
Lors de votre rendez-vous, votre médecin effectuera un examen physique. Ils testeront la stabilité, la force, l'alignement et les réflexes de vos jambes et de vos pieds.
Il vous sera probablement demandé de:
- asseoir
- supporter
- marche sur tes talons et tes orteils
- soulevez vos jambes en position couchée
- se pencher en avant, en arrière et sur le côté
En fonction de vos symptômes, votre médecin pourra également examiner votre tonus et vos engourdissements dans les muscles anaux.
On vous conseillera peut-être de passer une IRM du bas du dos. Une IRM utilise des champs magnétiques pour produire des images des racines nerveuses de la moelle épinière et des tissus qui entourent votre colonne vertébrale.
Votre médecin pourrait également vous recommander un test d'imagerie par myélogramme. Pour ce test, un colorant spécial est injecté dans les tissus entourant votre colonne vertébrale. Une radiographie spéciale est réalisée pour montrer tout problème de la moelle épinière ou de vos nerfs causé par une hernie discale, une tumeur ou d'autres problèmes.
Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?
Un diagnostic de CES est généralement suivi d'une intervention chirurgicale pour soulager la pression sur les nerfs. Si la cause est une hernie discale, une opération peut être effectuée sur le disque pour supprimer tout élément pressant sur la queue de cheval.
La chirurgie doit être pratiquée dans les 24 ou 48 heures suivant l'apparition de symptômes graves, tels que:
- douleur grave au bas du dos
- perte soudaine de sensation, faiblesse ou douleur dans une jambe ou les deux
- apparition récente d'incontinence rectale ou urinaire
- perte de réflexes dans les membres inférieurs
Cela peut aider à prévenir les lésions nerveuses irréversibles et l'invalidité. Si la condition n'est pas traitée, vous pouvez devenir paralysé et développer une incontinence permanente.
Quelles sont les options de traitement après la chirurgie?
Après la chirurgie, votre médecin vous consultera périodiquement pour vérifier votre rétablissement.
Une guérison complète de toute complication de CES est possible, bien que certaines personnes présentent des symptômes persistants. Si vous continuez à avoir des symptômes, parlez-en à votre médecin.
Si le CES affecte votre capacité à marcher, votre plan de traitement inclura une thérapie physique. Un kinésithérapeute peut vous aider à reprendre des forces et vous proposer des exercices pour améliorer votre foulée. Un ergothérapeute peut également être utile si les activités quotidiennes, telles que s'habiller, sont affectées par le CES.
Les spécialistes de l'incontinence et de la dysfonction sexuelle peuvent également faire partie de votre équipe de rétablissement.
Pour un traitement à long terme, votre médecin peut vous recommander certains médicaments pour aider à gérer la douleur:
- Des analgésiques sur ordonnance, tels que l'oxycodone (OxyContin), peuvent être utiles immédiatement après la chirurgie.
- Des analgésiques en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil) ou l'acétaminophène (Tylenol), peuvent être utilisés pour le soulagement quotidien de la douleur.
- Des corticostéroïdes peuvent être prescrits pour aider à réduire l'inflammation et l'enflure autour de la colonne vertébrale.
Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour un meilleur contrôle de la vessie ou des intestins. Les options communes incluent:
- oxybutynine (Ditropan)
- toltérodine (Detrol)
- hyoscyamine (Levsin)
Vous pourriez bénéficier d'une formation vésicale. Votre médecin peut vous recommander des stratégies pour vous aider à vider votre vessie volontairement et à réduire votre risque d'incontinence. Les suppositoires à la glycérine peuvent vous aider à vider vos intestins quand vous le souhaitez.
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Quelles sont les perspectives?
Après la chirurgie, vos sens et votre contrôle moteur peuvent être lents à revenir. La fonction de la vessie en particulier peut être la dernière à se rétablir complètement. Vous aurez peut-être besoin d'un cathéter jusqu'à ce que vous repreniez le contrôle de votre vessie. Cependant, certaines personnes ont besoin de plusieurs mois, voire de quelques années, pour se rétablir. Votre médecin est votre meilleure source d’information sur vos perspectives personnelles.
Vivre avec CES
Si les fonctions intestinale et vésicale ne récupèrent pas complètement, vous devrez peut-être utiliser un cathéter plusieurs fois par jour pour vous assurer de vider complètement votre vessie. Vous aurez également besoin de boire beaucoup de liquide pour aider à prévenir une infection des voies urinaires. Des coussinets protecteurs ou des couches pour adultes peuvent être utiles pour traiter l'incontinence urinaire ou intestinale.
Il sera important d'accepter ce que vous ne pouvez pas changer. Mais vous devez être proactif quant aux symptômes ou complications pouvant être traités après votre chirurgie. Assurez-vous de discuter de vos options avec votre médecin dans les années à venir.
Une assistance psychologique ou psychologique peut vous aider à vous adapter. Parlez-en à votre médecin des options qui s'offrent à vous. Le soutien de votre famille et de vos amis est également très important. Les inclure dans votre rétablissement peut les aider à comprendre ce à quoi vous faites face tous les jours et leur permettre de mieux vous aider tout au long de votre rétablissement.
