Qu'est-ce qu'une ténodèse du biceps?
La ténodèse du biceps est un type de chirurgie utilisée pour traiter une déchirure du tendon qui relie le muscle du biceps à votre épaule. La ténodèse peut être réalisée seule ou dans le cadre d'une procédure plus large à l'épaule.
Un tendon attache un muscle à un os. Vos tendons du biceps attachent le muscle du biceps de votre bras au coude d'un côté et à l'épaule de l'autre. À l'extrémité de l'épaule, le tendon du biceps se divise en deux brins, appelés tête longue et tête courte.
Le type le plus courant de blessure au tendon du biceps est le tendon du biceps à longue tête (parfois abrégé en LHB).
Quels sont les symptômes?
Des déchirures du tendon du biceps peuvent survenir rapidement à la suite d'une blessure traumatique ou se développer au fil du temps à la suite de mouvements répétitifs de l'épaule.
Les symptômes incluent:
- une douleur soudaine et aiguë dans la partie supérieure du bras, parfois accompagnée d'un son sourd ou claquant
- crampes du biceps pendant ou après une utilisation intensive
- douleur ou sensibilité au coude et à l'épaule, ou faiblesse dans ces zones
- apparition d'ecchymoses du milieu du biceps vers le coude
- difficulté à faire pivoter le bras dans une position paume vers le haut (ou vers le bas)
- un renflement dans le haut du bras, connu sous le nom de? Popeye muscle?
Quels sont les facteurs de risque?
Vos facteurs de risque pour déchirer un biceps incluent:
- Âge: Une simple usure peut augmenter le risque de déchirure.
- Surutilisation de l'épaule: Les sports nécessitant des mouvements répétés des bras, tels que la natation, le tennis et le baseball, peuvent aggraver l’usure du tendon du biceps. Certains types de travail physique peuvent faire la même chose. Réduisez vos risques de blessures en étirant régulièrement la zone.
- Corticostéroïdes: Ces médicaments, utilisés pour de nombreuses maladies, notamment les douleurs articulaires, ont été associés au risque de déchirure du biceps.
- Fumeur: La nicotine peut réduire l’apport adéquat en nutriments au tendon et l’affaiblir. Ces applications peuvent vous aider à arrêter de fumer.
Quoi attendre
Comment saurai-je si j'ai besoin d'une chirurgie?
Beaucoup de personnes ayant une déchirure du tendon du biceps peuvent encore bien fonctionner. Ils n'ont peut-être besoin que de traitements simples, comme du glaçage, de l'aspirine ou de l'ibuprofène (Advil), et du repos. La thérapie physique et les injections de cortisone peuvent également aider.
Si ces mesures ne soulagent pas votre douleur, ou si vous devez récupérer complètement votre force, vous devrez peut-être vous faire opérer. Votre médecin peut procéder à différentes manipulations du bras et de l'épaule pour déterminer la gravité de votre blessure.
Une ténodèse du biceps est souvent pratiquée parallèlement à une autre intervention chirurgicale à l'épaule. Cela peut inclure le traitement d'une déchirure labrale (SLAP) ou la chirurgie de la coiffe des rotateurs. Ces procédures impliquent la réparation des tendons ou du fibrocartilage qui maintiennent le bras dans l'épaule.
Comment se déroule l'opération?
Pendant les trois jours précédant la chirurgie de ténodèse du biceps, vous ne devez pas prendre d'aspirine ni d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve). Votre médecin vous informera de toute autre procédure spéciale à suivre.
La longue tête du tendon du biceps se fixe au sommet de la cavité de l’épaule, appelée glénoïde. Au cours d'une procédure de ténodèse du biceps, un chirurgien insère un type spécial de vis ou de dispositif d'ancrage dans la partie supérieure de l'humérus (os du bras). Le chirurgien coupe ensuite l'extrémité de la longue tête du biceps et coud la partie restante du tendon sur la vis ou le dispositif d'ancrage de manière à ce qu'il soit rattaché à l'humérus au lieu de la glène.
La ténodèse du biceps est réalisée sous anesthésie générale. Cette procédure peut être effectuée à travers une petite incision ouverte. Le chirurgien examinera d'abord l'intérieur de l'articulation de l'épaule à l'aide d'une petite caméra appelée arthroscope.
Si la ténodèse fait partie d'une opération plus vaste, une chirurgie ouverte à l'épaule peut être utilisée à la place.
Complications possibles
Les complications de la chirurgie de la ténodèse du biceps sont rares, mais elles peuvent survenir. Les complications possibles de toute intervention chirurgicale incluent infection, saignement et réaction indésirable à l'anesthésie, notamment crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et décès.
Si la ténodèse fait partie d'une opération plus large de l'épaule, les complications possibles incluent:
- blessure aux nerfs entourant l'épaule
- raideur, ou? épaule gelée?
- lésion du cartilage de l'articulation de l'épaule, appelée chondrolyse
Calendrier de récupération
La récupération de la ténodèse du biceps est un processus long. Cela implique du repos, le port d'une élingue et une thérapie physique. La plupart des gens ont une amplitude de mouvement fonctionnelle et une force suffisante quatre à six mois après la chirurgie. Le rétablissement complet peut prendre jusqu'à un an.
Un bloc anti-douleur est souvent utilisé pour maintenir l'épaule engourdie pendant environ 12 à 18 heures après la chirurgie. Se reposer à la maison pendant un à deux jours est conseillé. Vous aurez une écharpe à porter pendant environ quatre à six semaines.
La thérapie physique progresse à travers les phases suivantes:
- L'amplitude de mouvement passive commence dans la première ou la deuxième semaine après l'opération.
- L'amplitude active des mouvements commence approximativement à la quatrième semaine.
- La phase de renforcement commence environ six à huit semaines après l'opération.
- La phase de renforcement avancé débute vers la semaine 10. Aucun levage de poids lourd ne doit être effectué avant cette phase.
Assurez-vous d'informer votre médecin et votre kinésithérapeute de toute douleur inhabituelle ou d'autres symptômes.
Existe-t-il des alternatives à la ténodèse du biceps?
Si votre médecin détermine qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, il existe toujours une alternative à la ténodèse du biceps. La chirurgie alternative s'appelle la ténotomie du biceps.
La ténotomie du biceps est une opération plus simple avec un temps de récupération plus rapide.
Au lieu d'insérer une vis pour rattacher la longue tête du tendon du biceps, la longue tête est simplement libérée de son point d'ancrage naturel sur l'épaule. Cette méthode procure un excellent soulagement de la douleur.
Une étude portant sur 80 personnes âgées en moyenne de 58 ans a comparé les résultats des deux opérations. L'étude n'a révélé aucune différence significative dans la probabilité d'obtenir un «muscle de Popeye». spasmes musculaires ou douleur à l'épaule.
Une autre étude portant sur des personnes âgées en moyenne d’environ 50 ans a révélé une probabilité plus élevée de «muscle de Popeye». effet chez ceux qui avaient une ténodèse par rapport à une ténotomie. La force n'était pas très différente.
Perspective
Les perspectives pour une ténodèse du biceps sont généralement excellentes. Un pratiquant rapporte que 80 à 95% des personnes obtiennent un résultat satisfaisant avec la ténodèse du biceps. Cela inclut un soulagement adéquat de la douleur et une amélioration de la fonction musculaire.
Une petite étude de 11 personnes ayant eu une ténodèse du biceps pratiquée plus de trois mois après une blessure a montré que 90% des patients présentaient des résultats bons à excellents. Cependant, 20% ont eu une deuxième rupture du tendon.
Si vous avez une épaule gelée, des ecchymoses ou des sensations inhabituelles au niveau des nerfs, contactez immédiatement votre médecin.
