Le premier signe que quelque chose se passe, ce sont les mains d'Angelina. Alors qu’elle parle à l’infirmière en italien, elle commence à gesticuler, à cogner, à mouler et à faire le tour de l’air avec ses doigts. Au fur et à mesure que les minutes passent et qu'Angelina s'anime de plus en plus, je remarque une musicalité dans sa voix qui, j'en suis sûr, n'y était pas auparavant. Les lignes sur son front semblent se ramollir, et le pincement et l'étirement de ses lèvres et le plissement de ses yeux me disent autant sur son état mental que n'importe quel interprète.
Angelina s'anime, alors que mon corps commence à se fermer. Il est 2 heures du matin et nous sommes assis dans la cuisine très éclairée d'un service psychiatrique milanais en train de manger des spaghettis. Il y a une douleur sourde dans les yeux et je continue à zoner, mais Angelina ne va pas se coucher avant au moins 17 heures de plus, alors je me suis endormie pendant une longue nuit. Au cas où je douterais de sa résolution, Angelina enlève ses lunettes, me regarde directement et utilise ses pouces et ses index pour ouvrir la peau ridée et teintée de gris autour de ses yeux. ? Occhi aperti ,? elle dit. Les yeux ouverts.
C'est la deuxième nuit sur trois qu'Angelina a été délibérément privée de sommeil. Pour une personne atteinte de trouble bipolaire qui a passé les deux dernières années dans une dépression profonde et invalidante, cela peut sembler être la dernière chose dont elle a besoin, mais Angelina - et les médecins qui la traitent - espèrent que ce sera son salut. Depuis deux décennies, Francesco Benedetti, qui dirige l'unité de psychiatrie et de psychobiologie clinique de l'hôpital San Raffaele de Milan, étudie ce que l'on appelle la thérapie par le sillage, associée à une exposition à la lumière vive et au lithium, comme moyen de traiter la dépression où les médicaments ont souvent échoué. En conséquence, les psychiatres des États-Unis, du Royaume-Uni et d’autres pays européens commencent à en prendre conscience, en lançant des variantes dans leurs propres cliniques. Ces «chronothérapies» semblent fonctionner en lançant une horloge biologique lente; Ce faisant, ils apportent également un éclairage nouveau sur la pathologie sous-jacente de la dépression et sur la fonction du sommeil plus généralement.
"La privation de sommeil a vraiment des effets opposés chez les personnes en bonne santé et les personnes souffrant de dépression," dit Benedetti. Si vous êtes en bonne santé et que vous ne dormez pas, vous vous sentirez de mauvaise humeur. Mais si vous êtes déprimé, cela peut entraîner une amélioration immédiate de votre humeur et de vos capacités cognitives. Mais, ajoute Benedetti, il y a un inconvénient: une fois que vous vous êtes endormi et que vous avez rattrapé ces heures de sommeil manquées, vous avez 95% de chances de rechute.
L’effet antidépresseur de la privation de sommeil a été publié pour la première fois dans un rapport publié en Allemagne en 1959. Il captivait l’imagination d’un jeune chercheur originaire de Tübingen en Allemagne, Burkhard Pflug, qui avait étudié cet effet dans sa thèse de doctorat et ses études ultérieures dans les années 1970. . En privant systématiquement les personnes déprimées de sommeil, il a confirmé que passer une seule nuit éveillée pourrait les sortir de la dépression.
Benedetti s’est intéressé à cette idée en tant que jeune psychiatre au début des années 90. Prozac avait été lancé quelques années plus tôt, saluant une révolution dans le traitement de la dépression. Mais ces médicaments ont rarement été testés sur les personnes atteintes de trouble bipolaire. Une expérience amère a depuis enseigné à Benedetti que les antidépresseurs sont de toute façon largement inefficaces pour les personnes souffrant de dépression bipolaire.
Ses patients avaient désespérément besoin d'une alternative et son superviseur, Enrico Smeraldi, avait une idée en tête. Après avoir lu certains des premiers articles sur la thérapie de réveil, il a testé leurs théories sur ses propres patients, avec des résultats positifs. "Nous savions que cela fonctionnait" dit Benedetti. Les patients avec ces histoires terribles se remettaient immédiatement. Ma tâche était de trouver un moyen de les faire rester bien.
Alors, lui et ses collègues se sont tournés vers la littérature scientifique pour trouver des idées. Une poignée d'études américaines ont suggéré que le lithium pourrait prolonger l'effet de la privation de sommeil, aussi l'ont-elles étudié. Ils ont constaté que, après trois mois, 65% des patients prenant du lithium présentaient une réponse durable à la privation de sommeil, contre seulement 10% de ceux qui n'en prenaient pas.
Même une courte sieste pouvant nuire à l'efficacité du traitement, ils ont également commencé à rechercher de nouveaux moyens de maintenir les patients éveillés la nuit et se sont inspirés de la médecine aéronautique, qui utilisait une lumière vive pour alerter les pilotes. Cela a également prolongé les effets de la privation de sommeil, dans une mesure similaire à celle du lithium.
"Nous avons décidé de leur donner tout le paquet, et l'effet était brillant," dit Benedetti. À la fin des années 90, ils traitaient couramment des patients atteints de trithérapie: privation de sommeil, lithium et lumière. La privation de sommeil se produirait une nuit sur deux et une exposition à la lumière vive pendant 30 minutes chaque matin serait poursuivie pendant deux semaines supplémentaires - un protocole qu'ils continuent d'utiliser jusqu'à ce jour. "Nous ne pouvons pas considérer cela comme une privation de sommeil, mais comme une modification ou un allongement de la période du cycle veille-sommeil de 24 à 48 heures". dit Benedetti. «Les gens se couchent toutes les deux nuits, mais quand ils se couchent, ils peuvent dormir aussi longtemps qu'ils le souhaitent.
L’hôpital San Raffaele a introduit la trithérapie en 1996. Depuis lors, il a traité près de mille patients atteints de dépression bipolaire - dont beaucoup n’avaient pas répondu aux antidépresseurs. Les résultats parlent d'eux-mêmes: selon les données les plus récentes, 70% des personnes souffrant de dépression bipolaire résistante aux médicaments ont répondu à la trithérapie au cours de la première semaine et 55% ont eu une amélioration soutenue de leur dépression un mois plus tard.
Et tandis que les antidépresseurs - s’ils fonctionnent - peuvent prendre plus d’un mois pour avoir un effet et augmenter le risque de suicide entre-temps, la chronothérapie entraîne généralement une diminution immédiate et persistante des pensées suicidaires, même après une nuit de manque de sommeil.
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Angelina a été diagnostiquée pour la première fois avec un trouble bipolaire il y a 30 ans, alors qu'elle était dans la trentaine. Le diagnostic a suivi une période de stress intense: son mari était confronté à un tribunal au travail et ils craignaient de ne pas avoir assez d’argent pour subvenir à leurs besoins et à ceux des enfants. Angelina est tombée dans une dépression qui a duré près de trois ans. Depuis lors, son humeur a oscillé, mais elle est souvent en panne. Elle prend un arsenal de médicaments - antidépresseurs, stabilisateurs de l'humeur, anti-anxiété et somnifères - qu'elle n'aime pas parce qu'ils lui donnent l'impression d'être une patiente, même si elle reconnaît que c'est ce qu'elle est.
Si je l'avais rencontrée il y a trois jours, dit-elle, il est peu probable que je l'aurais reconnue. Elle ne voulait rien faire, elle avait cessé de se laver les cheveux ou de se maquiller et elle puait. Elle se sentait également très pessimiste pour l'avenir. Après sa première nuit de privation de sommeil, elle s'était sentie plus énergique, mais elle s'est en grande partie apaisée après son sommeil réparateur. Malgré tout, aujourd'hui, elle se sentait suffisamment motivée pour rendre visite à un coiffeur en prévision de ma visite. Je complimente son apparence et elle tapote ses vagues dorées teintes en me remerciant de l'avoir remarquée.
À 3 heures du matin, nous nous dirigeons vers la salle de lumière et entrer, c'est comme être transporté vers midi. La lumière vive du soleil passe à travers les puits de lumière au-dessus de la tête et tombe sur cinq fauteuils, qui sont alignés contre le mur. C'est une illusion, bien sûr - le ciel bleu et le soleil éclatant ne sont rien d'autre que du plastique coloré et une lumière très brillante - mais l'effet est néanmoins exaltant. Je pourrais être assis sur une chaise longue à midi; il ne manque que la chaleur.
Quand je l'avais interviewée sept heures plus tôt, avec l'aide d'un interprète, le visage d'Angelina était resté sans expression alors qu'elle avait répondu. Maintenant, à 3h20 du matin, elle sourit et commence même à engager une conversation avec moi en anglais, qu'elle prétendait ne pas parler. À l'aube, Angelina me raconte l'histoire de la famille qu'elle a commencée à écrire, qu'elle aimerait reprendre, et qu'elle m'a invité à rester avec elle en Sicile.
Comment quelque chose d'aussi simple que de rester éveillé du jour au lendemain pourrait-il provoquer une telle transformation? Déchiffrer le mécanisme n'est pas simple: nous ne comprenons toujours pas pleinement la nature de la dépression ou la fonction du sommeil, qui impliquent plusieurs régions du cerveau. Mais des études récentes ont commencé à donner des indications.
Partager sur Pinterest? Eva Bee pour la mosaïqueL'activité cérébrale des personnes dépressives semble différente de celle des personnes en bonne santé pendant le sommeil et la veille. Pendant la journée, on pense que les signaux de réveil provenant du système circadien - notre horloge biologique interne 24 heures sur 24 - nous aident à résister au sommeil, ces signaux étant remplacés par des signaux qui favorisent le sommeil la nuit. Nos cellules cérébrales fonctionnent également dans des cycles, devenant de plus en plus excitables en réponse à des stimuli pendant la veille, cette excitabilité se dissipant lorsque nous dormons. Mais chez les personnes souffrant de dépression et de trouble bipolaire, ces fluctuations semblent atténuées ou absentes.
La dépression est également associée à une altération du rythme quotidien de la sécrétion d'hormones et de la température corporelle. Plus la maladie est grave, plus le degré de perturbation est important. Comme les signaux du sommeil, ces rythmes sont également dictés par le système circadien du corps, lui-même alimenté par un ensemble de protéines en interaction, codées par des «gènes d'horloge» qui s'expriment de manière rythmique tout au long de la journée. Ils pilotent des centaines de processus cellulaires différents, leur permettant de garder le temps les uns avec les autres et de les activer et les désactiver. Une horloge circadienne dans chaque cellule de votre corps, y compris vos cellules cérébrales, est coordonnée par une zone du cerveau appelée noyau suprachiasmatique, qui réagit à la lumière.
«Lorsque les gens sont gravement déprimés, leurs rythmes circadiens ont tendance à être très plats; ils n'obtiennent pas la réponse habituelle de la mélatonine augmentant le soir et les niveaux de cortisol sont toujours élevés plutôt que de baisser le soir et la nuit ,? Steinn Steingrimsson, psychiatre à l'hôpital universitaire Sahlgrenska de Göteborg, en Suède, mène actuellement un essai de thérapie par sillage.
Le rétablissement de la dépression est associé à une normalisation de ces cycles. «Je pense que la dépression pourrait être l’une des conséquences de cet aplatissement fondamental des rythmes circadiens et de l’homéostasie cérébrale» dit Benedetti. «Lorsque nous privons de sommeil les personnes déprimées, nous rétablissons ce processus cyclique.
Mais comment se fait cette restauration? Une possibilité est que les personnes déprimées aient simplement besoin d'une pression de sommeil supplémentaire pour relancer un système paresseux. On pense que la pression du sommeil, notre envie de dormir, provient de la libération progressive d'adénosine dans le cerveau. Il s'accumule tout au long de la journée et se fixe aux récepteurs de l'adénosine sur les neurones, ce qui nous rend somnolents. Les médicaments qui déclenchent ces récepteurs ont le même effet, alors que les médicaments qui les bloquent, comme la caféine, nous incitent à nous sentir plus éveillés.
Afin de déterminer si ce processus pouvait sous-tendre les effets antidépresseurs de l'éveil prolongé, des chercheurs de l'Université Tufts, dans le Massachusetts, ont pris des souris présentant des symptômes ressemblant à une dépression et ont administré de fortes doses d'un composé déclenchant les récepteurs de l'adénosine, imitant ce qui se passe pendant la privation de sommeil. Au bout de 12 heures, les souris s'étaient améliorées, en fonction du temps passé à essayer de s'échapper lorsqu'elles étaient forcées de nager ou qu'elles étaient suspendues par la queue.
Nous savons également que la privation de sommeil a d'autres effets sur le cerveau dépressif. Il provoque des changements dans l'équilibre des neurotransmetteurs dans les zones qui aident à réguler l'humeur, et il restaure une activité normale dans les zones du cerveau qui traitent les émotions, renforçant ainsi les liens entre eux.
Et comme Benedetti et son équipe l'ont découvert, si la thérapie de réveil stimule un rythme circadien lent, le lithium et la luminothérapie semblent contribuer à le maintenir. Le lithium est utilisé depuis des années comme stabilisateur de l'humeur sans que personne ne comprenne vraiment comment il fonctionne, mais nous savons qu'il stimule l'expression d'une protéine, appelée Per2, qui pilote l'horloge moléculaire dans les cellules.
La lumière vive, quant à elle, est connue pour modifier les rythmes du noyau suprachiasmatique, ainsi que pour stimuler plus directement l'activité dans les zones du cerveau qui traitent les émotions. L'American Psychiatric Association affirme en effet que la luminothérapie est aussi efficace que la plupart des antidépresseurs dans le traitement de la dépression non saisonnière.
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Partager sur Pinterest? Eva Bee pour la mosaïqueEn dépit de ses résultats prometteurs contre le trouble bipolaire, la thérapie de réveil a tardé à faire son chemin dans d’autres pays. "Vous pourriez être cynique et dire que c'est parce que vous ne pouvez pas breveter," dit David Veale, psychiatre consultant du South London et de la fondation Maudsley NHS.
Certes, aucun financement pharmaceutique n'a été offert à Benedetti pour mener à bien ses essais de chronothérapie. Jusqu'à récemment, il dépendait encore des fonds publics, souvent insuffisants. Ses recherches actuelles sont financées par l'UE. S'il avait suivi la voie conventionnelle consistant à accepter de l'argent de l'industrie pour mener des essais de médicaments avec ses patients, plaisantait-il, il ne vivrait probablement pas dans un appartement de deux chambres et conduirait une Honda Civic de 1998.
Le parti pris pour les solutions pharmaceutiques a gardé la chronothérapie sous le radar pour de nombreux psychiatres. "Beaucoup de gens ne le savent pas," dit Veale.
Il est également difficile de trouver un placebo adapté à la privation de sommeil ou à une exposition à la lumière vive, ce qui signifie que de vastes essais de chronothérapie contrôlés par placebo et randomisés n'ont pas encore été menés. À cause de cela, il y a un certain scepticisme quant à la façon dont cela fonctionne vraiment. "Bien qu'il y ait un intérêt croissant, je ne pense pas que de nombreux traitements basés sur cette approche soient encore couramment utilisés - les preuves doivent être améliorées et il y a quelques difficultés pratiques à mettre en œuvre des mesures telles que la privation de sommeil," dit John Geddes, professeur de psychiatrie épidémiologique à l'Université d'Oxford.
Malgré tout, l'intérêt pour les processus sous-jacents à la chronothérapie commence à se répandre. "Les connaissances sur la biologie du sommeil et les systèmes circadiens constituent à présent des cibles prometteuses pour le développement de traitements," dit Geddes. "Cela va au-delà des produits pharmaceutiques - cibler les traitements psychologiques sur le sommeil peut également aider, voire prévenir, les troubles mentaux."
Au Royaume-Uni, aux États-Unis, au Danemark et en Suède, des psychiatres étudient la chronothérapie en tant que traitement de la dépression générale. "Un grand nombre des études qui ont été effectuées jusqu'à présent ont été très petites," dit Veale, qui planifie actuellement une étude de faisabilité à l'hôpital Maudsley de Londres. "Nous devons démontrer que c'est faisable et que les gens peuvent y adhérer."
Jusqu'à présent, les études réalisées ont donné des résultats mitigés. Klaus Martiny, qui étudie des méthodes non médicamenteuses de traitement de la dépression à l'Université de Copenhague au Danemark, a publié deux essais portant sur les effets de la privation de sommeil, ainsi que la lumière du matin et les heures de coucher régulières sur la dépression en général. Dans la première étude, l’antidépresseur duloxétine a été administré à 75 patients, en association avec une chronothérapie ou des exercices quotidiens. Après la première semaine, 41% des patients du groupe chronothérapie avaient présenté une diminution de moitié de leurs symptômes, contre 13% de ceux du groupe faisant de l'exercice. Et à 29 semaines, 62% des patients sous thérapie de réveil ne présentaient aucun symptôme, contre 38% de ceux du groupe faisant de l'exercice.
Dans la deuxième étude de Martiny, les patients hospitalisés gravement déprimés qui n'avaient pas répondu aux antidépresseurs se sont vus proposer le même programme de chronothérapie qu'un complément aux médicaments et à la psychothérapie qu'ils subissaient. Après une semaine, les patients du groupe chronothérapie se sont nettement améliorés par rapport au groupe recevant le traitement standard, bien que le groupe témoin les ait rattrapés au cours des semaines suivantes.
Personne n'a encore comparé la thérapie de réveil en tête-à-tête avec les antidépresseurs; il n'a pas non plus été testé contre la luminothérapie et le lithium seul. Mais même s’il n’est efficace que pour une minorité, de nombreuses personnes dépressives - et même des psychiatres - peuvent trouver l’idée d’un traitement sans drogue attrayante.
"Je suis un pilonculeur de la vie, et il me fait encore appel à faire quelque chose qui ne comporte pas de pilules," Jonathan Stewart, professeur de psychiatrie clinique à la Columbia University à New York, dirige actuellement un essai de thérapie par sillage à l'Institut de psychiatrie de l'État de New York.
Contrairement à Benedetti, Stewart veille à ce que les patients ne restent éveillés qu'une nuit: «Je ne voyais pas beaucoup de personnes accepter de rester à l'hôpital pendant trois nuits et cela nécessitait également beaucoup de soins infirmiers et de ressources, il dit. Au lieu de cela, il utilise quelque chose appelé avance de phase de sommeil, où, les jours qui suivent une nuit de privation de sommeil, le patient s'endort et se réveille systématiquement. Jusqu'à présent, Stewart a traité environ 20 patients avec ce protocole et 12 ont montré une réponse - la plupart d'entre eux au cours de la première semaine.
Cela peut également fonctionner à titre prophylactique: des études récentes suggèrent que les adolescents dont les parents se préparent - et parviennent à faire respecter - des coucher plus tôt sont moins à risque de dépression et de pensées suicidaires.À l'instar de la luminothérapie et de la privation de sommeil, le mécanisme précis n'est pas clair, mais les chercheurs soupçonnent qu'un ajustement plus étroit entre la durée du sommeil et le cycle naturel jour-nuit est important.
Mais l’avancement de la phase de sommeil n’a jusqu’à présent pas touché le grand public. Et Stewart accepte, ce n'est pas pour tout le monde. Pour ceux pour qui cela fonctionne, c'est un remède miracle. Mais comme le Prozac n’améliore pas tout le monde, qui le prend, cela ne le fait pas non plus? il dit. "Mon problème est que je n'ai aucune idée à l'avance de qui cela va aider."
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La dépression peut frapper n'importe qui, mais il est de plus en plus évident que des variations génétiques peuvent perturber le système circadien et rendre certaines personnes plus vulnérables. Plusieurs variations du gène de l'horloge ont été associées à un risque élevé de développer des troubles de l'humeur.
Le stress peut alors aggraver le problème. Notre réponse à cela dépend en grande partie de l’hormone cortisol, qui est sous un contrôle circadien fort, mais le cortisol lui-même influe également directement sur la synchronisation de nos horloges circadiennes. Donc, si vous avez une horloge faible, le fardeau de stress supplémentaire pourrait suffire à faire basculer votre système.
En effet, vous pouvez déclencher des symptômes dépressifs chez les souris en les exposant à plusieurs reprises à un stimulus nocif, tel qu'un choc électrique, auquel elles ne peuvent pas échapper - un phénomène appelé impuissance acquise. Face à ce stress permanent, les animaux finissent par abandonner et manifestent des comportements de type dépression. Lorsque David Welsh, psychiatre à l'Université de Californie à San Diego, analysa le cerveau de souris présentant des symptômes dépressifs, il découvrit des rythmes circadiens perturbés dans deux zones critiques du circuit de récompense du cerveau - un système fortement impliqué dans la dépression.
Partager sur Pinterest? Eva Bee pour la mosaïqueMais le gallois a également montré qu'un système circadien perturbé peut provoquer des symptômes semblables à ceux de la dépression. Quand il a pris des souris en bonne santé et détruit un gène clé de l'horloge dans l'horloge maîtresse du cerveau, elles ressemblaient à des souris dépressives qu'il avait étudiées plus tôt. "Ils n'ont pas besoin d'apprendre à être impuissants, ils sont déjà impuissants," Gallois dit.
Donc, si les rythmes circadiens perturbés sont une cause probable de la dépression, que peut-on faire pour les prévenir plutôt que pour les traiter? Est-il possible de renforcer votre horloge circadienne pour augmenter la résilience psychologique, plutôt que de remédier aux symptômes dépressifs en évitant de dormir?
Martiny le pense. Il vérifie actuellement si le maintien d'un horaire quotidien plus régulier pourrait empêcher ses patients hospitalisés déprimés de rechuter une fois qu'ils se seront rétablis et qu'ils seront libérés du service psychiatrique. "C'est à ce moment-là que le problème vient habituellement," il dit. "Une fois qu'ils sont libérés, leur dépression s'aggrave encore."
Peter est un assistant de soin de Copenhague âgé de 45 ans qui lutte contre la dépression depuis le début de son adolescence. Comme Angelina et de nombreuses autres personnes souffrant de dépression, son premier épisode a suivi une période de stress intense et de bouleversements. Sa sœur, qui l'a plus ou moins élevé, a quitté la maison à l'âge de 13 ans, le laissant avec une mère indifférente et un père souffrant également d'une grave dépression. Peu de temps après, son père mourut du cancer - un autre choc, car il avait caché son pronostic jusqu'à la semaine précédant son décès.
La dépression de Peter l'a vu hospitalisé six fois, y compris pour un mois en avril dernier. "D'une certaine manière, être à l'hôpital est un soulagement," il dit. Cependant, il se sent coupable de l'effet que cela a sur ses fils âgés de sept et neuf ans. «Mon plus jeune garçon a dit qu'il pleurait toutes les nuits où j'étais à l'hôpital, parce que je n'étais pas là pour le serrer dans ses bras.
Ainsi, lorsque Martiny a informé Peter de l’étude pour laquelle il venait de commencer à recruter, il a immédiatement accepté de participer. Surnommée «thérapie de renforcement circadien», l’idée est de renforcer les rythmes circadiens des personnes en encourageant la régularité de leurs heures de sommeil, de réveil, de repas et d’exercice, et en les poussant à passer plus de temps à l’extérieur, à la lumière du jour.
Après avoir quitté le service psychiatrique en mai, Peter a porté pendant quatre semaines un appareil permettant de suivre son activité et son sommeil, et il a rempli des questionnaires sur l'humeur à intervalles réguliers. S'il y avait un écart dans sa routine, il recevrait un appel téléphonique pour savoir ce qui s'était passé.
Quand je rencontre Peter, nous plaisantons à propos des lignes de bronzage autour de ses yeux; évidemment, il prend le conseil au sérieux. Il rit: "Oui, je vais dehors au parc, et s'il fait beau, j'emmène mes enfants à la plage, pour des promenades ou au terrain de jeu, parce que j'aurai de la lumière, ce qui améliore mon humeur .
Ce ne sont pas les seuls changements qu'il a apportés. Il se lève tous les matins à six heures pour aider sa femme avec les enfants. Même s'il n'a pas faim, il mange son petit-déjeuner: généralement du yaourt au muesli. Il ne fait pas la sieste et tente d'être au lit à 22 heures. Si Peter se réveille la nuit, il pratique la pleine conscience, une technique qu’il a étudiée à l’hôpital.
Martiny récupère les données de Peter sur son ordinateur. Il confirme le passage aux heures de sommeil et de réveil plus tôt et montre une amélioration de la qualité de son sommeil, qui se reflète dans ses scores d'humeur. Immédiatement après sa sortie de l'hôpital, ils étaient en moyenne autour de 6 sur 10. Mais après deux semaines, ils étaient passés à 8 ou 9, et un jour, il en a même réussi un 10. Au début du mois de juin, il a repris son travail. à la maison de retraite où il travaille 35 heures par semaine. "Avoir une routine m'a vraiment aidé," il dit.
Partager sur Pinterest? Eva Bee pour la mosaïqueJusqu'à présent, Martiny a recruté 20 patients pour son procès, mais sa cible est de 120; il est donc trop tôt pour savoir combien réagiront de la même manière que Peter, voire si sa santé psychologique sera maintenue. Malgré tout, il y a de plus en plus de preuves qu'un bon régime de sommeil peut contribuer à notre bien-être mental. Selon une étude publiée dans Psychiatrie Lancet en septembre 2017 - le plus grand essai randomisé à ce jour d'une intervention psychologique - les insomniaques ayant suivi un traitement cognitivo-comportemental d'une durée de dix semaines pour remédier à leurs problèmes de sommeil ont montré une réduction durable de la paranoïa et des expériences hallucinatoires. Ils ont également constaté une amélioration des symptômes de dépression et d'anxiété, moins de cauchemars, un meilleur bien-être psychologique et un fonctionnement quotidien, et ils étaient moins susceptibles de faire l'expérience d'un épisode dépressif ou d'un trouble anxieux au cours de l'essai.
Sommeil, routine et lumière du jour. C'est une formule simple et facile à prendre pour acquis. Mais imaginez si cela pourrait réellement réduire l'incidence de la dépression et aider les gens à s'en remettre plus rapidement. Cela améliorerait non seulement la qualité de vie, mais permettrait également aux systèmes de santé d'économiser de l'argent.
Dans le cas de la thérapie de réveil, Benedetti met en garde que les gens ne devraient pas essayer de s’administrer eux-mêmes à la maison. En particulier pour les personnes atteintes de trouble bipolaire, il y a un risque que cela déclenche un basculement dans la manie - bien que, selon son expérience, le risque soit moins important que celui posé par la prise d'antidépresseurs. Il est également difficile de rester éveillé toute la nuit et certains patients retombent temporairement dans la dépression ou entrent dans un état mixte, ce qui peut être dangereux. "Je veux être là pour leur en parler quand cela se produira," Benedetti dit. Les états mixtes précèdent souvent les tentatives de suicide.
Une semaine après avoir passé la nuit éveillée avec Angelina, j'appelle Benedetti pour vérifier ses progrès. Il me dit qu'après la troisième privation de sommeil, elle a eu une rémission complète de ses symptômes et est rentrée en Sicile avec son mari. Cette semaine-là, ils devaient marquer leur 50e anniversaire de mariage. Quand je lui avais demandé si elle pensait que son mari remarquerait un changement dans ses symptômes, elle avait dit qu'elle espérait qu'il remarquerait un changement dans son apparence physique.
Espérer. Après qu'elle ait passé plus de la moitié de sa vie sans cela, je soupçonne que son retour est le plus précieux des cadeaux d'anniversaire en or.
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