Oxcarbazépine, comprimé oral

Faits saillants pour oxcarbazépine

1. Le comprimé oral d'oxcarbazépine est disponible en tant que médicaments de marque et en tant que médicament générique. Noms de marque: Trileptal et Oxtellar XR.
2. L'oxcarbazépine se présente sous forme de comprimé oral à libération prolongée, de comprimé à libération immédiate et de suspension.
3. Oxcarbazepine oral comprimé est utilisé pour traiter un type de crise, appelé crise épileptique, chez les personnes atteintes d'épilepsie.

Avertissements importants

• Réactions cutanées graves: Ce médicament peut provoquer des réactions allergiques mettant la vie en danger. Ceux-ci sont appelés syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et nécrolyse épidermique toxique (TEN). Ces réactions peuvent causer de graves dommages à la peau ou aux organes internes. Votre risque peut être plus élevé si vous avez une ascendance asiatique avec un facteur de risque génétique. Votre médecin pourra vous tester pour déterminer si vous avez l'allèle HLA-B * 1502. Si les résultats de ce test sont positifs, vous risquez de développer ces réactions cutanées graves. Cependant, vous pouvez toujours avoir ces réactions sans le facteur de risque génétique. Appelez votre médecin immédiatement si vous présentez l'un de ces symptômes pendant que vous prenez ce médicament:
• démangeaison de la peau
• urticaire
• plaies dans la bouche
• cloquage ou desquamation de votre peau
• Pensées suicidaires: Ce médicament peut augmenter votre risque de pensées suicidaires. Votre risque peut être plus élevé si vous avez déjà un trouble de l'humeur, tel que la dépression ou l'anxiété. Appelez votre médecin immédiatement si vous présentez l'un de ces symptômes, surtout s'ils sont nouveaux ou pire, ou s'ils vous inquiètent:
• pensées sur le suicide ou la mort
• tentatives de suicide
• dépression nouvelle ou aggravée
• anxiété nouvelle ou aggravée
• se sentir agité ou agité
• crises de panique
• irritabilité nouvelle ou aggravée

Qu'est-ce que l'oxcarbazépine?

L'oxcarbazépine est un médicament d'ordonnance. Il se présente sous forme de comprimé oral à libération prolongée, de comprimé à libération immédiate et de suspension.

Le comprimé oral d'oxcarbazépine est disponible en tant que médicament d'origine. Trileptal et Oxtellar XR. Il est également disponible sous forme de médicament générique. Les médicaments génériques coûtent généralement moins cher que la version d'origine. Dans certains cas, ils peuvent ne pas être disponibles avec toutes les forces et toutes les formes en tant que médicament d'origine.

Le comprimé à libération immédiate peut être utilisé seul ou en association avec d’autres médicaments pour traiter les convulsions. Le comprimé à libération prolongée est toujours utilisé avec d'autres médicaments.

Pourquoi il est utilisé

L'oxcarbazépine est utilisée pour traiter les convulsions partielles chez les personnes atteintes d'épilepsie.

Ne pas arrêter soudainement ce médicament

• N'arrêtez pas brusquement de prendre ce médicament sauf si votre médecin vous le demande. Cela pourrait entraîner des crises plus graves. Si votre médecin interrompt votre traitement par l'oxcarbazépine, votre posologie sera lentement réduite afin de réduire le risque d'avoir davantage de crises.

Comment ça marche

L'oxcarbazépine appartient à une classe de médicaments appelés antiépileptiques. Une classe de médicaments est un groupe de médicaments qui fonctionnent de manière similaire. Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter des conditions similaires.

On ne sait pas exactement comment ce médicament agit pour faire cesser les crises. Il peut bloquer les canaux sodiques pour empêcher les crises de se propager au reste du cerveau. Il peut également agir sur le potassium et le calcium dans le cerveau pour arrêter les crises.

Effets secondaires de l'oxcarbazépine

Le comprimé oral d'oxcarbazépine peut causer la somnolence. Cela peut également ralentir votre temps de réflexion et de réaction. Vous ne devriez pas conduire, utiliser de machinerie ou accomplir des tâches similaires qui exigent de la vigilance tant que vous ne saurez pas comment ce médicament vous affecte.

Ce médicament peut également causer d'autres effets secondaires.

Effets secondaires plus fréquents

Les effets secondaires les plus courants de l'oxcarbazépine dépendent de la forme du médicament.

• Les effets secondaires pour toutes les formes du médicament incluent:
• vertiges
• envie de dormir
• la nausée
• vomissement
• problèmes oculaires, tels que vision double, vision floue ou cataracte
• tremblant
• problèmes de marche et de coordination (instabilité)
• Les comprimés à libération immédiate d'oxcarbazépine peuvent également causer les effets suivants:
• démangeaison de la peau
• infections, surtout chez les enfants
• Douleur d'estomac
• maux d'estomac
• Les comprimés d’oxcarbazépine à libération prolongée peuvent également causer les effets suivants:
• mal de tête
• la faiblesse

Si ces effets sont légers, ils peuvent disparaître en quelques jours ou quelques semaines. Si elles sont plus graves ou ne disparaissent pas, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.

Effets secondaires graves

Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des effets secondaires graves. Composez le 911 si vos symptômes vous menacent le pronostic vital ou si vous croyez avoir une urgence médicale. Les effets secondaires graves et leurs symptômes peuvent inclure:

• Faible taux de sodium dans le sang. Les symptômes peuvent inclure:
• la nausée
• fatigue
• manque d'énergie
• mal de tête
• confusion
• crises plus fréquentes ou plus graves
• Réactions allergiques ou problèmes graves (hypersensibilité multi-organique) affectant vos organes et d'autres parties de votre corps, tels que le foie ou les cellules sanguines. Les symptômes peuvent inclure:
• fièvre, ganglions enflés ou maux de gorge qui ne disparaissent pas ou qui vont et viennent
• démangeaison de la peau
• enflure du visage, des yeux, des lèvres ou de la langue
• difficulté à avaler ou à respirer
• urticaire
• plaies douloureuses dans la bouche ou autour des yeux
• jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux
• ecchymoses ou saignements inhabituels
• fatigue ou faiblesse grave
• douleur musculaire sévère
• infections fréquentes ou infections qui ne disparaissent pas
• Pensées ou actions suicidaires. Les symptômes peuvent inclure:
• pensées sur le suicide ou la mort
• tentatives de suicide
• dépression nouvelle ou aggravée
• anxiété nouvelle ou aggravée
• se sentir agité ou agité
• crises de panique
• troubles du sommeil (insomnie)
• irritabilité nouvelle ou aggravée
• colère
• agissant agressif ou violent
• agir sur des impulsions dangereuses
• une augmentation extrême de l'activité et de la parole (manie)
• autres changements inhabituels dans le comportement ou l'humeur
• Réactions cutanées graves.L'oxcarbazépine peut provoquer des réactions allergiques cutanées menaçant le pronostic vital. Ceux-ci sont appelés syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et nécrolyse épidermique toxique (TEN). Ceux-ci peuvent causer de graves dommages à la peau et aux organes internes. Votre risque peut être plus élevé si vous avez une ascendance asiatique avec un facteur de risque génétique. Si vous êtes asiatique, votre médecin peut vous tester pour ce facteur génétique. Vous pouvez toujours avoir ces réactions sans le facteur de risque génétique. Appelez votre médecin immédiatement si vous présentez l'un de ces symptômes:
• démangeaison de la peau
• urticaire
• plaies dans la bouche, le nez ou les yeux
• cloquage ou desquamation de votre peau
• Troubles sanguins graves. L'oxcarbazépine peut entraîner une diminution de tous les types de cellules sanguines, ou simplement des globules blancs. Les symptômes peuvent inclure:
• ecchymose plus facilement
• saignements de votre nez ou de vos gencives après le brossage des dents
• du sang dans vos urines
• du sang dans vos selles, qui peut apparaître soit rouge vif, soit sombre et goudronneux
• augmentation des infections
• maladies plus longues par rapport à la normale
• fatigue

Avertissement: Notre objectif est de vous fournir les informations les plus pertinentes et les plus actuelles. Cependant, les médicaments affectant chaque personne différemment, nous ne pouvons garantir que ces informations incluent tous les effets secondaires possibles. Cette information ne remplace pas un avis médical. Discutez toujours des effets secondaires possibles avec un professionnel de la santé qui connaît vos antécédents médicaux.

L'oxcarbazépine peut interagir avec d'autres médicaments

Oxcarbazepine comprimé oral peut interagir avec d'autres médicaments, vitamines ou herbes que vous prenez peut-être. Une interaction se produit lorsqu'une substance change son mode de fonctionnement. Cela peut être nocif ou empêcher le médicament de bien fonctionner.

Pour éviter les interactions, votre médecin devrait gérer tous vos médicaments avec soin. Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments, vitamines ou herbes que vous prenez. Parlez à votre médecin ou à votre pharmacien pour savoir comment ce médicament pourrait interagir avec quelque chose que vous prenez.

Des exemples de médicaments pouvant provoquer des interactions avec l'oxcarbazépine sont énumérés ci-dessous.

Pilules contraceptives orales

La prise d'oxcarbazépine avec des pilules contraceptives orales les rend moins efficaces. Cela signifie que vous pouvez tomber enceinte même si vous prenez des pilules contraceptives. Vous devez utiliser une deuxième forme de contrôle des naissances pendant que vous prenez de l'oxcarbazépine, comme un préservatif. Voici des exemples de pilules contraceptives orales:

• pilules contraceptives contenant de l'éthinylestradiol
• pilules contraceptives contenant du lévonorgestrel

Médicaments contre la maladie de Parkinson

Transdermique sélégiline ne peut pas être pris avec l'oxcarbazépine. Les prendre ensemble pourrait entraîner des effets secondaires pouvant être fatals. Ces effets secondaires incluent une crise d'hypertension artérielle, des convulsions, le coma ou un effondrement cardiaque.

Drogues de saisie

Prendre de l’oxcarbazépine avec phénytoïne augmente les niveaux de phénytoïne dans votre sang. Cela augmente le risque d'effets secondaires de la phénytoïne. Votre médecin peut diminuer votre dose de phénytoïne si vous la prenez avec de l’oxcarbazépine.

Certains médicaments anti-épileptiques diminuent le niveau d'oxcarbazépine dans votre corps. Si vous prenez de l'oxcarbazépine avec ces médicaments, il se peut que l'oxcarbazépine ne soit pas aussi efficace pour traiter vos convulsions. Votre médecin peut augmenter votre dose d'oxcarbazépine si vous la prenez avec ces médicaments. Voici des exemples de ces médicaments:

• carbamazépine
• phénobarbital

Avertissement: Notre objectif est de vous fournir les informations les plus pertinentes et les plus actuelles. Cependant, les drogues interagissant différemment d'une personne à l'autre, nous ne pouvons garantir que ces informations incluent toutes les interactions possibles. Cette information ne remplace pas un avis médical. Discutez toujours avec votre fournisseur de soins de santé des interactions possibles avec tous les médicaments sur ordonnance, vitamines, herbes et suppléments, et médicaments en vente libre que vous prenez.

Avertissements d'oxcarbazépine

Ce médicament est livré avec plusieurs avertissements.

Avertissement d'allergie

De nombreuses personnes allergiques à la carbamazépine sont également allergiques à ce médicament. Si vous êtes allergique à la carbamazépine, parlez-en à votre médecin.

L'oxcarbazépine peut provoquer des réactions allergiques. Les symptômes peuvent inclure:

• enflure du visage, des yeux, des lèvres ou de la langue
• plaies douloureuses dans la bouche ou le nez ou autour des yeux
• difficulté à avaler ou à respirer
• démangeaison de la peau
• urticaire

Si vous développez ces symptômes, appelez le 911 ou rendez-vous à l'urgence la plus proche.

Ne prenez plus ce médicament si vous avez déjà eu une réaction allergique à celui-ci. Le reprendre pourrait être fatal (causer la mort).

Avertissement d'interaction de l'alcool

Vous ne devriez pas boire d'alcool pendant que vous prenez de l'oxcarbazépine. L'alcool peut aggraver certains effets secondaires du médicament, tels que la somnolence ou les vertiges.

Avertissements pour les personnes ayant certains problèmes de santé

Pour les personnes ayant des problèmes de foie: Votre médecin n'aura pas besoin de changer votre posologie d'oxcarbazépine si vous avez des problèmes de foie légers ou modérés. Si vous avez de graves problèmes de foie, votre médecin pourra vous surveiller de plus près votre consommation d’oxcarbazépine.

Pour les personnes souffrant de problèmes rénaux: Ce médicament est éliminé de votre corps par vos reins. Si vous présentez des lésions rénales graves (clairance de la créatinine inférieure à 30 mL / minute), votre médecin pourra vous prescrire une posologie inférieure et augmenter la posologie lentement. Cela peut aider à empêcher une trop grande quantité de médicament de s'accumuler dans votre corps et d'entraîner des effets secondaires.

Avertissements pour d'autres groupes

Pour les femmes enceintes: Ce médicament est un médicament de grossesse de catégorie C. Cela signifie deux choses:

1. Les recherches sur les animaux ont montré des effets indésirables sur le fœtus lorsque la mère prend le médicament.
2. Il n’ya pas eu suffisamment d’études chez l’homme pour être certain de l’effet potentiel du médicament sur le fœtus.

Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, informez-en votre médecin.Ce médicament ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel.

Pour les femmes qui allaitent: Ce médicament passe dans le lait maternel et peut avoir des effets graves chez un enfant nourri au sein. Vous et votre médecin devrez peut-être décider de prendre ce médicament ou d'allaiter.

Quand appeler le docteur

• Appelez votre médecin si vos crises s'aggravent ou si vous avez de nouveaux types de crises tout en prenant ce médicament.

Pour les seniors: En vieillissant, vos reins ne fonctionneront peut-être pas aussi bien qu'avant. Votre corps peut traiter ce médicament plus lentement. Votre médecin peut vous prescrire une posologie réduite pour éviter une accumulation excessive de ce médicament dans votre corps. Ils peuvent aussi vous prescrire un médicament différent pour traiter vos crises. Une trop grande quantité de drogue dans votre corps peut être dangereuse. Votre fonction rénale (clairance de la créatinine) doit être vérifiée avant de commencer à prendre ce médicament.

Comment prendre l'oxcarbazépine

Tous les dosages et formes possibles ne peuvent pas être inclus ici. Votre dose, la forme et la fréquence à laquelle vous la prendrez dépendront de:

• ton âge
• la condition traitée
• quelle est la gravité de votre état
• d'autres conditions médicales que vous avez
• comment vous réagissez à la première dose

Formes de drogue et les forces

Générique: Oxcarbazépine

• Forme: comprimé oral à libération immédiate
• Forces: 150 mg, 300 mg, 600 mg

Marque: Trileptal

• Forme: comprimé oral à libération immédiate
• Forces: 150 mg, 300 mg, 600 mg

Marque: Oxtellar XR

• Forme: comprimé oral à libération prolongée
• Forces: 150 mg, 300 mg, 600 mg

Posologie pour les convulsions (épilepsie)

Comprimés à libération immédiate

Posologie pour adultes (17 à 64 ans)

• Lorsque vous prenez de l'oxcarbazépine seule pour traiter des convulsions:
• La posologie maximale est de 1200 mg à prendre par la bouche deux fois par jour.
• Votre médecin pourrait vous prescrire 300 mg deux fois par jour. Votre médecin pourra alors augmenter votre dose quotidienne totale de 300 mg tous les 3 jours à une dose de 1 200 mg / jour (600 mg deux fois par jour).
• Lors de la prise d'oxcarbazépine avec d'autres médicaments pour traiter les convulsions:
• La posologie maximale est de 600 mg à prendre par la bouche deux fois par jour.
• Commencez avec 300 mg pris deux fois par jour. Chaque semaine, votre médecin peut augmenter votre dose quotidienne totale d'au plus 600 mg.
• Si vous prenez des doses supérieures à 1 200 mg par jour, votre médecin devrait vous surveiller étroitement afin de détecter tout effet indésirable pendant la prise d'une dose accrue.
• Lorsque vous passez d'un autre médicament contre les crises convulsives à l'oxcarbazépine seule:
• La posologie maximale est de 1200 mg à prendre par la bouche deux fois par jour.
• Vous pouvez commencer avec 300 mg d'oxcarbazépine pris deux fois par jour. En même temps, votre médecin peut commencer à réduire la posologie de votre ou de vos autres médicaments contre les convulsions. Cela peut prendre entre trois et six semaines pour être complètement à l’écart de votre ou de vos autres médicaments contre les crises convulsives. Votre médecin devrait vous surveiller étroitement pendant cette période de chevauchement.
• Chaque semaine, votre médecin peut augmenter votre dose quotidienne totale d'au plus 600 mg.

Posologie pour enfants (4-16 ans)

La posologie de votre enfant sera fonction de son poids. Cela dépendra également du fait qu’ils passent d’une médication antiépileptique à une autre.

Posologie pour enfants (2-3 ans)

La posologie de votre enfant sera fonction de son poids.

Posologie pour enfants (0-1 an)

Ce médicament n'est pas recommandé chez les enfants de moins de 2 ans.

Senior dosage (65 ans et plus)

L'oxcarbazépine est éliminée de votre corps par les reins. En vieillissant, vos reins risquent de ne plus fonctionner aussi bien qu'avant. Si vous avez des problèmes rénaux, votre médecin pourra vous prescrire la moitié de la dose initiale standard (300 mg par jour) et augmenter votre posologie lentement.

Comprimés à libération prolongée

Posologie chez l'adulte (de 18 à 64 ans)

• Lors de la prise de ce médicament avec d'autres médicaments pour traiter les convulsions:
• La posologie recommandée est de 1 200 à 2 400 mg à prendre par voie orale une fois par jour.
• Chaque semaine, votre médecin peut augmenter votre dose quotidienne totale d'au plus 600 mg.

Posologie pour enfants (de 6 à 17 ans)

La posologie de votre enfant sera fonction de son poids.

Posologie pour enfants (0-5 ans)

Ce médicament n'est pas recommandé chez les enfants de moins de 6 ans.

Senior dosage (65 ans et plus)

Votre médecin voudra peut-être commencer à une dose plus faible (300 mg ou 450 mg par jour). Votre médecin peut augmenter votre posologie chaque semaine de 300 à 450 mg par jour jusqu'à l'obtention d'une posologie permettant de contrôler vos convulsions.

Considérations de dosage spéciales

Personnes ayant des problèmes rénaux: Si vous présentez des lésions rénales graves (clairance de la créatinine inférieure à 30 mL / minute), votre médecin pourra vous prescrire la moitié de la dose initiale habituelle du comprimé à libération immédiate (300 mg par jour) et l’augmenter lentement.

Pour les comprimés à libération prolongée, votre médecin peut augmenter votre dose une fois par semaine de 300 à 450 mg par jour jusqu'à ce que la dose vous convienne.

Avertissements posologiques

• Si vous utilisez des doses plus élevées (supérieures à 1 200 mg par jour) des comprimés à libération immédiate, votre médecin devrait vous surveiller étroitement pendant les augmentations de la posologie.
• Votre posologie diminuera à mesure que vous vieillirez, votre corps se débarrassant de ce médicament plus lentement en vieillissant.
• Si votre médecin souhaite passer des comprimés à libération immédiate (Trileptal) à la forme à libération prolongée (Oxtellar XR), vous devrez peut-être prendre une dose plus élevée.

Avertissement: Notre objectif est de vous fournir les informations les plus pertinentes et les plus actuelles. Cependant, les médicaments affectant chaque personne différemment, nous ne pouvons pas garantir que cette liste inclut toutes les doses possibles. Cette information ne remplace pas un avis médical. Discutez toujours avec votre médecin ou votre pharmacien des dosages qui vous conviennent.

Prenez comme dirigé

L'oxcarbazépine est utilisée pour le traitement à long terme. Si vous ne le prenez pas comme prévu, cela comporte des risques sérieux.

Si vous arrêtez de prendre le médicament soudainement ou si vous ne le prenez pas du tout: Cela peut causer de graves problèmes, tels que des crises plus fréquentes ou qui ne s'arrêtent pas.

Si vous oubliez de prendre des doses ou si vous ne prenez pas le médicament à l'heure prévue: Votre médicament peut ne pas fonctionner aussi bien ou peut cesser de fonctionner complètement. Pour que ce médicament fonctionne bien, une certaine quantité doit être présente dans votre corps à tout moment.

Si vous en prenez trop: Votre médecin traitera tous les symptômes que vous rencontrez. Ceux-ci peuvent inclure des tremblements, un manque de coordination, une vision double ou des problèmes de vision, de la somnolence, un ralentissement du rythme cardiaque ou le coma.

Si vous pensez que vous avez pris trop de ce médicament, appelez votre médecin ou le centre anti-poison le plus proche. Si les symptômes sont graves, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement à l'urgence la plus proche.

Que faire si vous manquez une dose: Si vous oubliez de prendre votre dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez. S'il ne reste que quelques heures avant l'heure de votre prochaine dose, attendez et prenez une seule dose à la fois. N'essayez jamais de vous rattraper en prenant deux doses à la fois. Cela pourrait causer des effets secondaires dangereux.

Comment savoir que ce médicament fonctionne: Vous devriez avoir moins de crises.

Considérations importantes pour la prise d'oxcarbazépine

Gardez ces considérations à l'esprit si votre médecin vous prescrit de l'oxcarbazépine.

Général

• Prenez la forme à libération prolongée sans nourriture. Si vous ne prenez pas ces comprimés l'estomac vide, vous risquez davantage d'avoir des effets secondaires. Les aliments provoquent une accumulation de médicaments dans votre sang.
• Le comprimé à libération immédiate peut être pris avec ou sans nourriture.
• Prenez le formulaire à libération prolongée une fois par jour. Prenez-le au moins 1 heure avant ou 2 heures après un repas.
• Ne coupez pas, n’écrasez pas et ne mâchez pas les comprimés à libération prolongée.

Espace de rangement

• Conservez l’oxcarbazépine à la température ambiante entre 15 ° C et 30 ° C (59 ° F et 86 ° F).
• Ne congelez pas l'oxcarbazépine.
• Gardez-le à l'abri de la lumière.
• Ne stockez pas ce médicament dans des endroits humides ou humides, tels que des salles de bain.

Voyage

Lorsque vous voyagez avec vos médicaments:

• Ayez toujours vos médicaments avec vous. En vol, ne le mettez jamais dans un sac enregistré. Gardez-le dans votre bagage à main.
• Ne vous inquiétez pas des appareils de radiographie d'aéroport. Ils ne peuvent pas nuire à vos médicaments.
• Vous devrez peut-être montrer au personnel de l'aéroport l'étiquette de la pharmacie pour vos médicaments. Ayez toujours avec vous le contenant original étiqueté sur ordonnance.
• Ne mettez pas ce médicament dans la boîte à gants de votre voiture et ne le laissez pas dans la voiture. Assurez-vous de ne pas le faire lorsqu'il fait très chaud ou très froid.

Surveillance clinique

Avant de commencer et pendant votre traitement par l'oxcarbazépine, votre médecin vérifiera:

• fonction rénale
• la fonction hépatique
• niveaux de sodium
• numération globulaire complète
• la fonction thyroïdienne

Vous et votre médecin devez également surveiller les points suivants:

• fréquence des crises
• réactions cutanées graves
• pensées et comportements suicidaires

Y a-t-il des alternatives?

Il existe d'autres médicaments disponibles pour traiter votre condition. Certains peuvent être mieux adaptés pour vous que d'autres. Discutez avec votre médecin des autres options de médicament qui pourraient vous convenir.

Avertissement: Healthline n'a ménagé aucun effort pour s'assurer que toutes les informations sont correctes, complètes et à jour, sur le plan factuel. Toutefois, cet article ne doit pas remplacer les connaissances et l’expertise d’un professionnel de la santé agréé. Vous devez toujours consulter votre médecin ou un autre professionnel de la santé avant de prendre tout médicament. Les informations sur les médicaments contenues dans ce document sont sujettes à modification et ne sont pas destinées à couvrir toutes les utilisations possibles, les instructions, les précautions, les avertissements, les interactions médicamenteuses, les réactions allergiques ou les effets indésirables. L'absence de mises en garde ou d'autres informations pour un médicament donné n'indique pas que le médicament ou la combinaison de médicaments est sûr, efficace ou approprié pour tous les patients ou pour toutes les utilisations spécifiques.