Qu'est-ce qu'une varicocélectomie?
Une varicocèle est un grossissement des veines de votre scrotum. La varicocélectomie est une intervention chirurgicale réalisée pour enlever ces veines dilatées. La procédure est effectuée pour rétablir un flux sanguin adéquat vers vos organes reproducteurs.
Lorsqu'une varicocèle se développe dans votre scrotum, elle peut bloquer le flux sanguin vers le reste de votre système reproducteur. Le scrotum est le sac qui contient vos testicules. Parce que le sang ne peut pas retourner dans votre cœur par ces veines, les flaques de sang dans le scrotum et les veines deviennent anormalement grandes. Cela peut diminuer votre nombre de spermatozoïdes.
Qui est un bon candidat pour cette procédure?
Des varicocèles surviennent chez environ 15% des hommes adultes et 20% des adolescents. Ils ne causent généralement pas d'inconfort ni de symptômes. Si la varicocèle ne provoque ni douleur ni inconfort, votre médecin pourra vous suggérer de la laisser telle quelle pour éviter les risques liés à la chirurgie.
Les varicocèles apparaissent souvent sur le côté gauche de votre scrotum. Les varicocèles du côté droit sont plus susceptibles d'être causées par des excroissances ou des tumeurs. Si vous développez une varicocèle sur le côté droit, votre médecin voudra peut-être effectuer une varicocélectomie et supprimer la croissance.
L'infertilité est une complication fréquente d'une varicocèle. Votre médecin peut vous recommander cette procédure si vous souhaitez avoir un enfant mais que vous avez du mal à concevoir. Vous voudrez peut-être aussi suivre cette procédure si vous ressentez l'un des effets secondaires de la diminution de la production de testostérone, tel que la prise de poids et une diminution de la libido.
Comment cette procédure est-elle effectuée?
La varicocélectomie est une procédure ambulatoire. Vous pourrez rentrer chez vous le même jour.
Avant la chirurgie:
- Informez votre médecin si vous prenez des médicaments ou des suppléments. Arrêtez de prendre des anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin) ou l’aspirine, afin de réduire le risque de saignement pendant l’opération.
- Suivez les instructions de votre médecin à jeun. Vous ne pourrez peut-être pas manger ni boire 8 à 12 heures avant l'opération.
- Demandez à quelqu'un de vous emmener à et de la chirurgie. Essayez de prendre une journée de travail ou d’autres responsabilités.
Quand vous arrivez pour une chirurgie:
- On vous demandera d'enlever vos vêtements et de vous changer en blouse d'hôpital.
- Vous vous allongez sur une table d'opération et vous subissez une anesthésie générale au moyen d'une ligne intraveineuse (IV) pour vous maintenir endormi.
- Votre chirurgien insérera un cathéter à vessie pour éliminer l'urine pendant votre sommeil.
La procédure la plus courante est une varicocélectomie laparoscopique. Votre chirurgien effectue cette opération en utilisant plusieurs petites incisions et un laparoscope avec une lumière et une caméra pour voir à l'intérieur de votre corps. Votre chirurgien peut effectuer une chirurgie ouverte, qui utilise une grande incision pour permettre à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre corps sans caméra.
Pour effectuer une varicocélectomie laparoscopique, votre chirurgien va:
- faites plusieurs petites coupures dans le bas de votre abdomen
- insérez le laparoscope à travers l'une des coupes, en leur permettant de voir à l'intérieur de votre corps à l'aide d'un écran qui projette la vue de la caméra
- introduisez du gaz dans votre abdomen pour laisser plus d'espace à la procédure
- insérer des outils chirurgicaux à travers d'autres petites coupures
- utiliser des outils pour couper les veines dilatées qui bloquent le flux sanguin
- sceller les extrémités des veines à l'aide de petites pinces ou en les cautérisant avec de la chaleur
- retirer les outils et le laparoscope une fois que les veines coupées sont scellées
Comment est la récupération de la procédure?
La chirurgie prend environ une à deux heures.
Ensuite, vous serez placé dans une salle de réveil jusqu'à votre réveil. Vous passerez environ une à deux heures à récupérer avant que votre médecin vous autorise à rentrer chez vous.
Pendant votre convalescence à la maison, vous devrez:
- prenez tout médicament ou antibiotique prescrit par votre médecin
- prenez des médicaments contre la douleur, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin), pour gérer votre douleur après une chirurgie
- suivez les instructions de votre médecin pour nettoyer vos incisions
- appliquez un sac de glace sur votre scrotum pendant 10 minutes plusieurs fois par jour pour limiter l'enflure
Évitez les activités suivantes jusqu'à ce que votre médecin vous dise que vous pouvez les reprendre:
- Ne fais pas l'amour pendant deux semaines.
- Ne faites pas d’exercice physique intense et ne soulevez rien de plus de 10 livres.
- Ne nagez pas, ne prenez pas de bain ni ne plongez le scrotum dans l'eau.
- Ne pas conduire ou utiliser des machines.
- Ne vous fatiguez pas quand vous faites caca. Envisagez de prendre un assouplissant pour selles pour faciliter le passage des selles après votre intervention.
Quels sont les effets secondaires possibles de cette procédure?
Consultez votre médecin immédiatement si vous remarquez l’un des symptômes suivants:
- accumulation de liquide autour de votre testicule (hydrocèle)
- difficulté à faire pipi ou à vider complètement votre vessie
- rougeur, inflammation ou drainage de vos incisions
- gonflement anormal qui ne répond pas à l'application à froid
- infection
- forte fièvre (101 F ou plus)
- se sentir nauséeux
- vomir
- douleur ou gonflement des jambes
Cette procédure affecte-t-elle la fertilité?
Cette procédure peut aider à augmenter la fertilité en rétablissant le flux sanguin dans votre scrotum, ce qui peut entraîner une augmentation de la production de sperme et de testostérone.
Votre médecin procédera à une analyse du sperme pour déterminer l’amélioration de votre fertilité. La varicocélectomie se traduit souvent par une amélioration de 60 à 80% des résultats d'analyse du sperme. Les cas de grossesse après varicocélectomie augmentent souvent de 20 à 60%.
Perspective
La varicocélectomie est une procédure sûre qui améliore fortement votre fertilité et réduit les complications liées à un blocage du flux sanguin dans vos organes reproducteurs.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques, et cette procédure peut ne pas être en mesure de restaurer votre fertilité. Demandez à votre médecin si cette opération est nécessaire et si elle aura un impact sur le nombre de spermatozoïdes ou sur la qualité de votre sperme.
