Vue d'ensemble
La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est une affection qui fait battre votre cœur à un rythme irrégulier. Une façon de classer AFib est par sa cause. AFib valvulaire et AFib non valvulaire sont des termes utilisés pour décrire AFib causée par deux facteurs différents.
AFib est considéré comme valvulaire lorsqu'il est observé chez les personnes atteintes d'un trouble de la valvule cardiaque ou d'une valvule cardiaque prothétique. AFib non valvulaire se réfère généralement à AFib causée par d'autres choses, telles que l'hypertension artérielle ou le stress.
Il y a encore un débat sur la définition exacte de AFib valvulaire. On estime que 4 à 30% des personnes atteintes d'AFib sont atteintes d'AFib valvulaire. Le large éventail peut être dû au manque de consensus sur les causes qui doivent être considérées comme valvulaires.
Votre médecin déterminera le type d’Afib que vous avez avant de vous prescrire un traitement. AFib non valvulaire et valvulaire sont souvent traités différemment.
Symptômes de AFib valvulaire
Il est possible d'avoir AFib et de ne présenter aucun symptôme. Vous pouvez souffrir de cette maladie pendant des années et ne pas vous en rendre compte tant que vous ne vous soumettez pas à un examen physique et à un électrocardiogramme (ECG). Si vous ressentez des symptômes de la fibrillation auriculaire, ils peuvent inclure:
- douleur de poitrine
- confusion
- vertiges
- fatigue
- palpitations cardiaques, qui peuvent vous faire penser que votre cœur est en train de faire volte-face ou de courir
- étourdissements
- essoufflement
- faiblesse inexpliquée
Il est possible pour vous d'entrer et de sortir d'AFib. Ceci est connu comme AFib paroxystique. Si vous avez AFib depuis plus de 12 mois, on parle de AFib persistant.
Causes de AFib valvulaire
Une définition standard de AFib valvulaire n'existe pas encore. Cependant, il existe certaines causes généralement admises de AFib valvulaire:
Sténose de la valve mitrale
Dans la sténose de la valve mitrale, la taille de la valve mitrale est inférieure à la normale. La valve mitrale relie l'oreillette gauche de votre cœur au ventricule gauche. En raison de cette condition, le sang ne coule pas normalement dans le ventricule gauche. Cela se traduit par un rythme cardiaque irrégulier.
La fièvre rhumatismale est la cause la plus courante de sténose de la valve mitrale. Bien que cette affection ne soit plus très répandue aux États-Unis, le rhumatisme articulaire aigu sévit toujours dans les pays en développement.
Valve cardiaque artificielle
Une autre cause d'AFib valvulaire est la présence d'une valvule cardiaque artificielle. Les valves cardiaques artificielles sont utilisées pour remplacer une valve cardiaque malade ou marquée. Les vannes peuvent être fabriquées à partir de différents matériaux, notamment:
- une valve cardiaque mécanique
- une valve tissulaire d'un donneur animal
- une valve tissulaire d'un donneur humain
Diagnostiquer AFib valvulaire
Si vous ne présentez aucun symptôme de la fibrillation auriculaire, votre médecin pourra détecter un rythme cardiaque irrégulier lors de vos tests de dépistage pour une affection non liée. Si votre médecin pense que vous êtes peut-être atteint d'AFib, il procédera à un examen physique et posera des questions sur votre famille et vos antécédents médicaux. Ils vous demanderont également de faire d'autres tests.
En plus d’un ECG, d’autres tests pour AFib incluent:
- échocardiogramme
- échocardiographie de stress
- radiographie pulmonaire
- tests sanguins
Traitement valvulaire AFib
Votre médecin peut utiliser plusieurs traitements différents pour contrôler votre fréquence cardiaque et votre rythme cardiaque, ainsi que pour prévenir les caillots sanguins.
Prévenir les caillots sanguins
Les médicaments anticoagulants aident à réduire le risque de formation de caillots sanguins. Les médicaments anticoagulants sont importants si vous avez une valvule cardiaque artificielle. En effet, des caillots sanguins peuvent se former sur les folioles ou les volets de la valve artificielle.
Les anticoagulants les plus courants sont les antagonistes de la vitamine K, tels que la warfarine (Coumadin). Ces anticoagulants bloquent la capacité de votre corps à utiliser la vitamine K, nécessaire à la création d'un caillot.
Des anticoagulants plus récents, tels que le rivaroxaban (Xarelto) et le dabigatran (Pradaxa), sont également apparus sur le marché. Cependant, ces nouveaux anticoagulants ne sont pas recommandés pour les personnes atteintes d'AFib valvulaire, en particulier pour les valves cardiaques mécaniques.
Selon une étude réalisée en 2013, les participants prenant du dabigatran étaient plus susceptibles de présenter des épisodes de saignement et de coagulation sanguine que les participants prenant de la warfarine. Les chercheurs ont arrêté l'étude tôt en raison de l'incidence accrue de la coagulation sanguine chez les personnes prenant les nouveaux anticoagulants.
Contrôler la fréquence cardiaque et le rythme
Votre médecin peut utiliser une procédure appelée cardioversion pour rétablir le rythme cardiaque. Cela implique de délivrer un choc électrique à votre cœur pour relancer son activité électrique.
Certains médicaments peuvent également aider à maintenir le rythme de votre cœur. Les exemples comprennent:
- amiodarone (Coradrone, Pacerone)
- dofétilide (Tikosyn)
- propafénone (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Des procédures plus invasives, telles que l'ablation par cathéter, sont également disponibles pour rétablir le rythme cardiaque. Avant de recommander l'ablation, votre médecin examinera votre état de santé général et déterminera si les anticoagulants ont fonctionné pour vous.
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AFV valvulaire
Avoir une sténose de la valve mitrale ou une valve cardiaque mécanique augmente votre risque de coagulation du sang. Avoir AFib augmente encore ce risque. Les personnes atteintes d'AFib valvulaire sont plus susceptibles d'avoir un caillot sanguin que les personnes atteintes de cardiopathie non valvulaire.
Si vous souffrez d'AFib valvulaire, un traitement aux anticoagulants et d'autres interventions visant à contrôler la fréquence cardiaque peuvent vous aider à réduire votre risque de crise cardiaque et d'AVC.
