Qu'est-ce qu'une urostomie?
Une urostomie est pratiquée après le retrait chirurgical de votre vessie ou si cela ne fonctionne plus. Au cours de cette procédure, un chirurgien crée une ouverture dans votre ventre, appelée stomie. Un morceau de votre intestin est ensuite utilisé pour éliminer l'urine de votre corps à travers cette ouverture.
L'urostomie est l'une des chirurgies les plus courantes utilisées dans le traitement du cancer de la vessie.
Une alternative à l'urostomie est appelée déviation urinaire du continent. Dans cette procédure, le chirurgien utilise un morceau de votre intestin pour créer une poche contenant l'urine dans votre corps. La poche s'égoutte vers une stomie ou remplace votre vessie.
Qui est un bon candidat?
Vous pouvez être un bon candidat pour une urostomie si votre vessie a été retirée ou si elle ne fonctionne plus pour les raisons suivantes:
- cancer de la vessie
- une anomalie congénitale comme le spina bifida ou l'exstrophie de la vessie
- des dommages aux nerfs qui contrôlent votre vessie
- inflammation chronique de la vessie
- lésion de la moelle épinière
Comment vous préparez-vous?
Avant votre chirurgie, vous devrez passer des tests pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la procédure. Ceux-ci peuvent inclure:
- tests sanguins
- électrocardiogramme (ECG)
- radiographie pulmonaire
Vous rencontrerez également votre chirurgien et l’infirmière en continence de stomie de plaie. Ils localiseront un endroit sur votre ventre pour placer la stomie. Cette zone doit être plate et facile à atteindre. L’infirmière examinera également l’opération et vous expliquera comment utiliser votre poche de stomie.
Informez votre médecin de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter de prendre des anticoagulants ou d’autres médicaments environ une semaine avant votre chirurgie. Informez votre médecin si vous buvez de l'alcool ou fumez également. Cesser de fumer avant votre chirurgie peut réduire vos risques et améliorer votre rétablissement.
La veille de votre chirurgie, vous devrez peut-être suivre un régime liquide. Votre chirurgien vous dira probablement de ne rien manger après minuit. La nuit précédant votre opération, vous prendrez une douche et vous laverez le ventre avec du savon antibactérien.
Qu'est-ce qui se passe pendant la chirurgie?
L'urostomie est une procédure hospitalière. Vous devrez rester à l'hôpital quelques jours après.
Vous aurez une anesthésie générale. Ce médicament vous fera dormir et vous évitera de ressentir de la douleur pendant la chirurgie.
Au cours de cette procédure, le chirurgien retirera un petit morceau de votre intestin, appelé iléon. Le reste de votre intestin sera reconnecté afin que vous puissiez aller à la selle.
Une extrémité de l'iléon est attachée à vos uretères. Les uretères sont les tubes dans lesquels l'urine se déplace normalement, des reins à la vessie. L'autre extrémité de l'iléon est attachée à la stomie. L'urine voyagera de vos uretères à travers l'iléon jusqu'à une poche que vous portez à l'extérieur de votre corps.
La chirurgie prend trois à cinq heures. Ensuite, vous vous rendrez dans une unité de soins spéciaux pour vous réveiller et vous remettre de l'anesthésie.
Comment se passe la récupération?
Vous devrez rester à l'hôpital pendant quatre à sept jours après votre chirurgie. Au début, vous aurez un drain en place pour éliminer les liquides de votre abdomen.
Vous ne pourrez peut-être pas manger d'aliments solides avant quelques jours. Vous obtiendrez des nutriments par voie intraveineuse (IV).
Avant de quitter l'hôpital, votre infirmière en stomie vous apprendra comment porter le sac et soigner votre plaie. Vous recevrez également des médicaments pour soulager la douleur.
Vous pourrez marcher quand vous rentrerez chez vous. Évitez les activités épuisantes et ne soulevez rien de plus de 10 livres pendant environ quatre semaines.
Comment soignez-vous votre blessure?
Lavez votre incision avec du savon antibactérien non parfumé, puis séchez-la. Une fois que votre pansement chirurgical a été retiré, vous pouvez prendre une douche. Ne prenez pas de bain avant que votre incision soit complètement guérie.
Avant de quitter l'hôpital, une infirmière en stomie vous montrera comment prendre soin de votre stomie. Juste après la chirurgie, la stomie sera rouge ou rose et brillante. Ça va devenir plus petit dans six à huit semaines. Votre médecin vous demandera peut-être de mesurer la stomie une fois par semaine pour voir si elle s'agrandit ou diminue.
Utilisez le sachet de la bonne taille et l’ouverture de la barrière cutanée pour votre stomie. Si l'ouverture est trop petite, cela pourrait pincer et endommager la stomie. Si elle est trop grosse, l'urine peut couler en dessous et irriter votre peau.
Changez votre pochette régulièrement pour éviter toute irritation ou fuite d'urine. Essayez de vider la pochette quand elle est remplie aux 1/3 à 1/2 afin qu'elle ne coule pas. Lorsque vous changez la poche, nettoyez la peau autour de votre stomie avec de l'eau et séchez-la.
À quoi ressemble une stomie?
Quels effets secondaires ou complications peuvent survenir?
Vous pouvez saigner un peu autour de votre stomie. C'est normal. Mais appelez votre médecin si le saignement:
- vient de l'intérieur de la stomie
- ne s'arrête pas dans les 5 à 10 minutes
Vous pouvez également avoir un gonflement des organes génitaux et des jambes. Certains liquides peuvent s'écouler à travers votre pénis ou votre vagin pendant quelques jours après votre chirurgie.
Le flux d'urine dans votre stomie peut irriter votre peau. Cela peut provoquer la formation de bosses grises, violettes ou blanches. Vous allez porter une barrière cutanée sur la pochette pour protéger votre peau des dommages.
Les autres risques possibles liés à l'urostomie comprennent:
- infection
- caillots sanguins
- pneumonie
Appelez votre médecin ou votre infirmière en stomie si vous remarquez ces symptômes:
- beaucoup de saignements de l'ouverture de la stomie
- plaies cutanées ou irritation grave de la peau
- changement de la taille de la stomie, surtout si elle grossit ou diminue soudainement d'un demi pouce ou plus
- stomie pourpre, noire ou blanche
- forte odeur de la stomie
- renflement ou douleur dans l'abdomen
- fièvre
- urine sanglante ou malodorante
Quelle est l'efficacité de cette chirurgie?
Une urostomie peut changer la vie. Si votre vessie a été retirée ou est endommagée, cette intervention chirurgicale permettra à votre corps d'éliminer l'urine afin que vous puissiez reprendre vos activités normales.
Avec l'urostomie, vous devrez porter une poche à l'extérieur de votre corps.Vous ne pourrez pas uriner normalement comme après une chirurgie de dérivation urinaire de continent.
Que pouvez-vous attendre après la chirurgie?
Vous aurez peut-être besoin de temps pour vous habituer à vivre avec une poche de stomie. Votre infirmière en stomie vous aidera à vous adapter. Finalement, le processus de vidange de la poche deviendra une routine. La plupart des gens peuvent reprendre leur routine normale après une urostomie. Vous devriez même être capable de nager avec elle.
Pour vous aider à vous familiariser avec le processus, rejoignez un groupe de soutien pour stomisés. Parler à des personnes qui ont subi cette opération peut vous aider à vous adapter aux changements émotionnels et physiques impliqués.
