Vue d'ensemble
La thrombose et l’embolie partagent de nombreuses similitudes, mais ce sont des conditions uniques. La thrombose se produit lorsqu'un thrombus, ou un caillot de sang, se développe dans un vaisseau sanguin et réduit le flux de sang dans le vaisseau. Une embolie se produit lorsqu'un morceau d'un caillot de sang, d'un objet étranger ou d'une autre substance corporelle reste coincé dans un vaisseau sanguin et obstrue en grande partie la circulation du sang.
Une maladie similaire, la thromboembolie, fait référence à une réduction du flux sanguin causée spécifiquement par une embolie provoquée par un caillot sanguin.
De nombreuses personnes développent des caillots sanguins, et il existe de nombreux types et causes de thrombose et d'embolie. Le blocage de la circulation sanguine dans une veine profonde, une grande artère ou un vaisseau sanguin pulmonaire (poumon) constitue le risque majeur pour la santé. Près de 100 000 Américains meurent chaque année de thrombose veineuse profonde (TVP) ou d'embolie pulmonaire.
Lisez la suite pour en savoir plus sur ces conditions.
Symptômes
Les symptômes de thrombose et d'embolie dépendent des facteurs suivants:
- type de vaisseau sanguin impliqué
- emplacement
- impact sur le flux sanguin
Les petits thrombi et embolies qui ne bloquent pas de manière significative les vaisseaux sanguins peuvent ne pas causer de symptômes. Environ 50% des personnes atteintes de TVP ne présentent aucun signe de la maladie. Cependant, de grandes obstructions peuvent priver les tissus sains de sang et d'oxygène, provoquant une inflammation et éventuellement la mort des tissus.
Thrombose veineuse
Les veines sont les vaisseaux sanguins responsables de la restitution du sang au cœur en vue de sa recirculation. Lorsqu'un caillot ou une embole bloque une veine majeure ou profonde, du sang s'accumule derrière l'obstruction, provoquant une inflammation. Bien qu'ils puissent survenir n'importe où, la plupart des thromboses veineuses se développent dans les veines profondes du bas des jambes. Les blocages qui se produisent dans les petites veines ou les veines superficielles ont tendance à ne pas causer de complications majeures.
Les symptômes courants de la thrombose veineuse comprennent:
- douleur et tendresse
- rougeur ou décoloration
- gonflement, souvent autour de la cheville, du genou ou du pied
La zone touchée sera également chaude au toucher.
Embolie pulmonaire
Une embolie pulmonaire (EP) se produit lorsqu'un morceau d'un caillot de sang se libère et se déplace dans le flux sanguin jusqu'aux poumons. Il se loge alors dans un vaisseau sanguin. Il est généralement associé à la TVP.
L'embolie pulmonaire peut être très dangereuse et se développer extrêmement rapidement. La mort subite est le premier symptôme dans environ 25% des cas d’embolie pulmonaire. Consultez immédiatement un médecin si vous suspectez une PE.
Les symptômes communs de l’EP comprennent:
- difficulté à respirer
- Respiration rapide
- vertiges et étourdissements
- fréquence cardiaque rapide
- douleur à la poitrine qui s'aggrave lors de l'inspiration
- tousser du sang
- s'évanouir
Thrombose artérielle
La thrombose artérielle est souvent associée à l’athérosclérose. L'athérosclérose est le développement de plaques ou de durcissements graisseux sur la paroi interne d'une artère. Les plaques font rétrécir l'artère. Cela augmente la quantité de pression dans le vaisseau sanguin. Si cette pression devient suffisamment intense, la plaque peut devenir instable et se rompre.
Parfois, quand une plaque se brise, le système immunitaire réagit de manière excessive. Cela peut entraîner le développement d'un gros caillot et une affection potentiellement mortelle, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes de thrombose artérielle, notamment:
- douleur thoracique qui survient souvent de manière aléatoire, comme lorsque vous vous reposez, et qui ne répond pas aux médicaments
- essoufflement ou perte de souffle
- transpiration
- la nausée
- un membre ou une zone de la peau devenue froide, de couleur plus claire que la normale et très douloureux
- perte inexpliquée de force musculaire
- la partie inférieure du visage s'affaisse d'un côté
Qu'est-ce qui cause les blocages dans les vaisseaux sanguins?
Quand une paroi de vaisseau sanguin est blessée, les cellules sanguines, appelées plaquettes et protéines, forment une masse solide sur la plaie. Cette masse s'appelle un thrombus ou caillot de sang. Le caillot aide à isoler le site de la blessure afin de limiter les saignements et de le protéger pendant la guérison. Cela ressemble à une croûte sur une plaie externe.
Une fois la plaie guérie, les caillots sanguins se dissolvent normalement. Parfois, cependant, les caillots sanguins se forment au hasard, ne se dissolvent pas ou sont très volumineux. Cela peut entraîner des risques graves pour la santé en réduisant le flux sanguin et en provoquant des lésions, voire la mort, des tissus impliqués fournis.
Des embolies peuvent également se produire lorsque d'autres substances sont piégées dans des vaisseaux sanguins, telles que des bulles d'air, des molécules de graisse ou des fragments de plaque.
Diagnostic
Il n'y a pas de test spécifique utilisé pour diagnostiquer la thrombose et l'embolie, bien que l'ultrason duplex ou l'utilisation d'ondes sonores pour créer des images de sang coulant soient couramment utilisés.
Les autres tests pouvant être utilisés pour aider à diagnostiquer ou à évaluer les caillots sanguins ou les obstructions anormaux comprennent:
- imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (CT)
- tests sanguins
- phlébographie, quand on pense que le caillot de sang se trouve dans une veine
- artériographie, quand on pense que le blocage se situe dans une artère
- tests de fonctionnement du coeur et des poumons, tels que gaz de sang artériel ou balayage pulmonaire à perfusion de ventilation
Traitement
Dans la plupart des cas, le traitement médical dépend du type, de l'étendue et de l'emplacement du caillot sanguin ou de l'obstruction.
Les traitements médicaux couramment utilisés pour traiter la thrombose et l’embolie comprennent:
- médicaments thrombolytiques qui aident à dissoudre les caillots
- médicaments anticoagulants qui rendent plus difficile la formation de caillots
- La thrombolyse dirigée par cathéter, qui consiste en une chirurgie dans laquelle un long tube, appelé cathéter, administre des médicaments thrombolytiques directement au caillot
- thrombectomie ou chirurgie pour retirer le caillot
- des filtres de la veine cave inférieure, ou de petits morceaux de filet placés chirurgicalement sur le caillot pour attraper les emboles et les empêcher de se propager au cœur puis aux poumons
Certains changements de mode de vie ou certains médicaments préventifs peuvent aider à traiter les caillots ou à réduire le risque de les développer.
Les mesures suivantes peuvent aider à prévenir les caillots sanguins ou les obstructions:
- maintenir un poids et une alimentation sains
- arrêter de fumer et de consommer de l'alcool
- exercice
- Restez hydraté
- éviter les périodes prolongées d'assise ou d'inactivité
- traiter les maladies inflammatoires chroniques
- gérer les niveaux de sucre dans le sang malsains
- prenez les médicaments contre l'hypertension et le cholestérol prescrits par votre médecin
- Discutez avec votre médecin de l’arrêt de l’utilisation de médicaments à base d’œstrogènes.
- utiliser des dispositifs mécaniques tels que des chaussettes de compression ou des dispositifs de compression pneumatique intermittents
- gardez vos jambes élevées en position assise
- assurez-vous que votre médecin est au courant de l'histoire ou des antécédents familiaux de caillots ou de conditions de coagulation
- étirez vos muscles des pieds et des jambes chaque jour
- porter des vêtements amples
Complications
Les complications associées à la thrombose et à l’embolie varient selon:
- l'étendue du blocage
- l'emplacement du caillot
- comment ça s'est coincé
- conditions de santé sous-jacentes
L'embolie est souvent considérée comme plus dangereuse que la thrombose légère à modérée, car elle tend à obstruer tout le vaisseau sanguin.
Les complications des cas modérés à sévères de thrombose et d'embolie comprennent:
- gonflement
- douleur
- peau sèche et squameuse
- décoloration de la peau
- veines dilatées ou dilatées, comme les varicosités ou les varices
- Dommage tissulaire
- crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
- défaillance d'organe
- perte de membre
- lésions cérébrales ou cardiaques
- ulcères
Perspective
Dans les cas bénins de thrombose et d'embolie, les symptômes peuvent disparaître en quelques jours à quelques semaines après le changement de mode de vie du médicament. Les perspectives pour les cas plus graves dépendent principalement du type, de l'étendue et de l'emplacement du caillot ou de l'obstruction.
Environ 50% des personnes atteintes de TVP ont des complications à long terme, généralement liées à une réduction du flux sanguin. Environ 33% des personnes qui combinent TVP et EP développent de nouveaux caillots dans les 10 ans.
