Vue d'ensemble
L'hypothyroïdie infraclinique est une forme d'hypothyroïdie légère et précoce, une affection dans laquelle l'organisme ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes. C'est ce qu'on appelle subclinique car seul le taux sérique d'hormone stimulant la thyroïde situé à l'avant de l'hypophyse est un peu au-dessus de la normale. Les hormones thyroïdiennes produites par la glande thyroïde sont toujours dans la plage normale du laboratoire. Ces hormones aident à soutenir les fonctions cardiaque, cérébrale et métabolique. Lorsque les hormones thyroïdiennes ne sont plus utilisées, le corps l'est aussi.
Selon les recherches publiées, 3 à 8% des personnes sont atteintes d'hypothyroïdie infraclinique. Il est courant que la maladie évolue vers une hypothyroïdie complète. Dans une étude, 26,8% des personnes atteintes d'hypothyroïdie infraclinique ont développé une hypothyroïdie complète dans les six ans suivant leur diagnostic initial.
Qu'est-ce qui cause ça?
L'hypophyse, située à la base du cerveau, sécrète de multiples hormones, notamment une substance appelée hormone stimulant la thyroïde (TSH). La TSH déclenche la glande thyroïde, une glande en forme de papillon située à l'avant du cou, qui fabrique les hormones T3 et T4. L'hypothyroïdie infraclinique se produit lorsque les taux de TSH sont légèrement élevés alors que T3 et T4 sont normaux.
L’hypothyroïdie infraclinique et l’hypothyroïdie complète partagent les mêmes causes. Ceux-ci inclus:
- antécédents familiaux de maladie thyroïdienne auto-immune, telle que la maladie de Hashimoto (une maladie auto-immune qui endommage les cellules de la thyroïde)
- lésion de la thyroïde (par exemple, enlèvement d'un tissu thyroïdien anormal lors d'une chirurgie à la tête et au cou)
- l'utilisation de la thérapie à l'iode radioactif, un traitement contre l'hyperthyroïdie (une maladie provoquant une production excessive d'hormone thyroïdienne)
- prendre des médicaments contenant du lithium ou de l'iode
Qui est à risque?
Une variété de choses, dont la plupart sont hors de votre contrôle, augmentent vos chances de développer une hypothyroïdie infraclinique. Ceux-ci inclus:
- Le sexe. Une étude publiée dans Endocrinology and Metabolism a montré que les femmes sont deux à cinq fois plus susceptibles de développer une hypothyroïdie infraclinique que les hommes. Les raisons ne sont pas tout à fait claires, mais les chercheurs soupçonnent que l'œstrogène, une hormone féminine, pourrait jouer un rôle.
- Âge. La TSH a tendance à augmenter avec l'âge, rendant l'hypothyroïdie infraclinique plus répandue chez les personnes âgées.
- Consommation d'iode. L'hypothyroïdie infraclinique a tendance à être plus répandue dans les populations qui consomment suffisamment ou en excès d'iode, un oligo-élément essentiel au bon fonctionnement de la thyroïde. Cependant, une carence en iode pourrait entraîner une hypothyroïdie infraclinique. Il peut être utile de connaître les signes et les symptômes d’une carence en iode.
Symptômes communs
L'hypothyroïdie infraclinique ne présente parfois aucun symptôme. Cela est particulièrement vrai lorsque les taux de TSH ne sont que légèrement élevés. Cependant, lorsque les symptômes apparaissent, ils ont tendance à être vagues et généraux et comprennent:
- dépression
- constipation
- fatigue
- goitre (gonflement à l'avant du cou dû à une hypertrophie de la glande thyroïde)
- gain de poids
- chute de cheveux
- intolérance au froid
- problèmes de mémoire avec un? brouillard cérébral?
Comment ça se diagnostique
L'hypothyroïdie subclinique est diagnostiquée avec un test sanguin. Une personne dont la thyroïde fonctionne normalement doit avoir une lecture de TSH dans le sang dans la plage de référence normale, qui va généralement jusqu'à 4,5 mU / L ou 5,0 mU / L. (Cependant, le milieu médical débat actuellement de l'abaissement du seuil le plus élevé? De la normale.) Les personnes présentant un taux de TSH supérieur à la normale, ayant un taux d'hormones thyroïdiennes normal, sont considérées comme atteintes d'hypothyroïdie subclinique. Étant donné que les quantités de TSH dans le sang peuvent fluctuer, il peut être nécessaire de répéter le test quelques mois plus tard pour voir si le taux de TSH s'est normalisé.
Comment c'est traité
Il y a beaucoup de débats sur la manière - et même si - de traiter les personnes atteintes d'hypothyroïdie infraclinique. Cela est particulièrement vrai si les niveaux de TSH sont inférieurs à 10 mIU / L. (Comme il peut commencer à avoir des effets graves sur le corps, les personnes dont le taux de TSH est supérieur à 10 ml / L sont généralement traitées.) bénéficier d'un traitement.
Avant de décider de vous traiter ou non, votre médecin tiendra compte de facteurs tels que:
- ton niveau de TSH
- si vous avez ou non des anticorps antithyroïdiens dans votre sang et / ou un goitre (les deux indications de la maladie pourraient évoluer vers une hypothyroïdie)
- vos symptômes et à quel point ils affectent votre vie
- ton âge
- vos antécédents médicaux
Lors du traitement, la lévothyroxine, une hormone thyroïdienne synthétique administrée par voie orale, est souvent recommandée et généralement bien tolérée.
Y a-t-il des complications?
Maladie cardiaque
Le lien entre l'hypothyroïdie infraclinique et les maladies cardiovasculaires fait encore l'objet de débats. Certaines études suggèrent que des taux élevés de TSH, lorsqu'ils ne sont pas traités, peuvent contribuer au développement:
- hypertension artérielle
- taux de cholestérol élevé
- insuffisance cardiaque congestive
Dans une étude portant sur des hommes et des femmes plus âgés, ceux présentant un taux de TSH dans le sang égal ou supérieur à 7,0 UI / L étaient au moins deux fois plus exposés au risque d'insuffisance cardiaque congestive que ceux présentant un taux de TSH normal.
Perte de grossesse
Pendant la grossesse, un taux sanguin de TSH est considéré comme élevé lorsqu'il dépasse 2,5 mUI / L au premier trimestre et 3,0 mUU / L aux deuxième et troisième trimestres. Des niveaux adéquats d'hormones thyroïdiennes sont nécessaires au développement du cerveau et du système nerveux du fœtus.
Traiter les femmes atteintes d'hypothyroïdie infraclinique pendant la grossesse a été controversé.Une étude publiée récemment dans le British Medical Journal a révélé que les femmes enceintes présentant un taux de TSH compris entre 4,1 et 10 mUI / L et traitées par la suite étaient moins susceptibles de faire une fausse couche que leurs homologues non traitées.
Fait intéressant, cependant, les femmes dont le taux de TSH se situait entre 2,5 et 4,0 mIU / L ne voyaient aucun risque réduit de perte de grossesse entre celles traitées et celles non traitées. En fait, les femmes dont le taux de TSH dans le sérum était compris entre 2,5 et 4,0 mUU / L et exposées à un risque plus élevé d'hypertension artérielle gestationnelle que celles de cette même plage qui n'étaient pas traitées.
Meilleur régime à suivre
Il n’existe aucune preuve scientifique valable selon laquelle le fait de manger ou de ne pas manger certains aliments contribuera sans aucun doute à prévenir l’hypothyroïdie infraclinique ou à le traiter si vous avez déjà été diagnostiqué. Cependant, il est important que votre régime alimentaire contienne une quantité optimale d'iode.
Trop peu d'iode peut entraîner une hypothyroïdie. (Cependant, une trop grande quantité peut entraîner une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie.) L'iode est particulièrement présent dans le sel de table iodé, le poisson d'eau salée, les produits laitiers et les œufs. Les National Institutes of Health recommandent 150 µg / jour pour la plupart des adultes et des adolescents. Un quart de cuillère à thé de sel iodé ou 1 tasse de yogourt nature faible en gras fournit environ 50% de vos besoins quotidiens en iode.
Au final, la meilleure chose à faire pour votre fonction thyroïdienne est de manger un régime alimentaire équilibré et nutritif.
Quelles sont les perspectives?
En raison d'études contradictoires, il y a encore beaucoup de discussions sur comment et si l'hypothyroïdie infraclinique devrait être traitée. La meilleure approche est individuelle. Parlez à votre médecin de tout symptôme, de vos antécédents médicaux et de ce que vos analyses de sang montrent. Ce guide de discussion pratique peut vous aider à démarrer. Étudiez vos options et choisissez ensemble le meilleur plan d’action.
