Que sont les pierres de struvite?
Les calculs de struvite sont un type de dépôt de minéraux durs pouvant se former dans vos reins. Les pierres se forment lorsque des minéraux comme le calcium et le phosphate se cristallisent dans les reins et se collent. La struvite est un minéral produit par les bactéries présentes dans les voies urinaires.
Environ 10 à 15% des calculs rénaux sont fabriqués à partir de struvite. Ce type de pierre est plus commun chez les femmes que chez les hommes.
Les calculs de struvite peuvent se développer très rapidement. Finalement, ils peuvent bloquer votre rein, votre uretère ou votre vessie et endommager vos reins.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes des calculs de struvite sont similaires à ceux d’autres types de calculs et peuvent inclure:
- douleur dans le côté et dans le dos
- fièvre
- besoin fréquent d'uriner
- douleur quand vous urinez
- du sang dans vos urines
Qu'est-ce qui cause les calculs de struvite?
Les bactéries présentes dans les voies urinaires produisent de la struvite quand elles décomposent l'urée produite en ammoniac. Pour que la struvite soit produite, votre urine doit être alcaline. Avoir une infection des voies urinaires peut rendre votre urine alcaline. Les calculs de struvite se forment souvent chez les femmes qui ont une infection des voies urinaires.
Comment ces pierres sont-elles diagnostiquées?
Votre médecin effectuera un ou plusieurs des tests suivants pour diagnostiquer la cause de vos symptômes et déterminer si vous avez des calculs de struvite:
- Tests sanguins. Votre médecin pourrait prélever un échantillon de sang pour vérifier la quantité de déchets, tels que le calcium et l’acide urique, susceptibles de se transformer en calculs.
- Test d'urine. Une analyse d'urine vérifie un échantillon de votre urine pour diagnostiquer une infection des voies urinaires. Le médecin peut effectuer une culture sur cet échantillon pour voir si votre urine contient des bactéries.
- Culture d'urine de 24 heures. Pour ce test, vous collectez toute votre urine en 24 heures. Ensuite, un laboratoire vérifie la culture pour détecter des substances formant des calculs, telles que le calcium, l'oxalate et l'acide urique.
- Radiographie. Les radiations créent une image de vos reins et d'autres organes dans vos voies urinaires.
- Scanner. Ce test prend des images radiologiques sous différents angles pour produire des images détaillées de vos voies urinaires.
- IRM. Un puissant champ magnétique et des ondes radio produisent des images détaillées de vos voies urinaires.
- Urographie intraveineuse. Ce test utilise des rayons X et un colorant spécial pour détecter les problèmes de reins, d'ureters et de la vessie.
Comment traite-t-on les calculs de struvite?
Il est important de traiter les calculs de struvite, car s'ils grossissent suffisamment, ils peuvent endommager les reins et entraîner des infections potentiellement mortelles. Les médecins traitent ces calculs par lithotripsie à ondes de choc (SWL) ou néphrolithotomie percutanée (PNL).
La PNL est le traitement de choix pour les personnes ayant des pierres trop grosses pour être fractionnées par SWL. Le chirurgien fait une petite incision dans le dos et insère une lunette et plusieurs petits instruments. Ensuite, la pierre est retirée à travers l'incision. Vous serez endormi pendant la chirurgie. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital quelques jours après.
SWL utilise des ondes de choc intenses dirigées depuis une machine extérieure à votre corps pour briser les pierres en minuscules morceaux. Après ce traitement, les fragments de pierre vont traverser vos voies urinaires et sortir dans votre urine. Si vos pierres sont très grosses ou si vous en avez beaucoup, vous devrez peut-être suivre cette procédure plusieurs fois.
Si les options PNL et SWL ne sont pas une option, votre médecin pourra vous recommander de subir une intervention chirurgicale à ciel ouvert pour retirer les calculs. Le chirurgien fera une incision plus grande dans votre abdomen ou votre côté et retirera les calculs de votre rein. Si vos reins ont été très endommagés par des pierres, vous devrez peut-être les enlever.
Le régime peut-il aider?
Le régime alimentaire peut ne pas prévenir efficacement les calculs de struvite, car ils sont causés par des infections. Mais certains fluides peuvent rendre l’environnement de vos voies urinaires plus inhospitalier à la croissance des calculs. Ceux-ci inclus:
- limonade
- du jus d'orange
- jus de cranberry
- café et thé
De même, essayez de boire beaucoup de liquide. Les cristaux sont moins susceptibles de se former dans une urine diluée (aqueuse). Certains médecins recommandent de boire suffisamment d'eau et d'autres liquides pour produire 2 litres d'urine par jour. Demandez à votre médecin combien de liquide vous devriez boire.
Comment prévenir les récidives
Après la chirurgie, votre médecin peut vous prescrire un médicament pour empêcher la formation de davantage de calculs. L'acide acétohydroxamique (AHA) bloque l'accumulation d'ammoniac pouvant causer la formation de calculs de struvite.
Si vous avez des problèmes récurrents de calculs de struvite, votre médecin peut vous recommander de prendre de petites doses d’antibiotiques à long terme. Cela peut aider à prévenir les infections des voies urinaires pouvant entraîner des calculs.
La livraison
Consultez votre médecin si vous présentez des symptômes de calculs rénaux tels que douleurs au dos et sur le côté, fièvre et mictions fréquentes. Votre médecin peut faire des tests pour savoir si vous avez des calculs urinaires et de quel type ils sont.
Des traitements comme PNL et SWL peuvent éliminer la plupart des calculs de struvite, surtout si ceux-ci sont petits. Si vous avez de grosses pierres, il peut rester des fragments après la chirurgie. Certaines personnes devront subir une deuxième intervention chirurgicale ou un autre traitement.
Appelez votre médecin immédiatement ou obtenez l'aide médicale d'urgence pour ces symptômes plus graves d'une pierre au rein:
- douleur intense au côté ou au dos
- fièvre et frissons
- nausées et vomissements sévères
