Vue d'ensemble
L'hématome subungual est le terme médical qui désigne le saignement et les ecchymoses sous l'ongle. Ceci est généralement le résultat d'une sorte de lésion des vaisseaux sanguins sous le lit de l'ongle. Par exemple, des vaisseaux sanguins peuvent se rompre et laisser couler du sang dans la zone située sous l'ongle lorsqu'une porte claque sur un doigt ou qu'un objet lourd écrase un orteil.
Un hématome subungual peut également survenir lorsque les orteils sont enfoncés à plusieurs reprises dans la zone des orteils d'une chaussure trop serrée. Cela est particulièrement vrai lorsque la personne qui porte la chaussure mal ajustée pratique un sport comportant beaucoup d’activités telles que le tennis, le football ou le basket-ball. Cela peut également arriver aux coureurs et aux randonneurs, en particulier à ceux qui courent ou marchent souvent en descente.
Lorsque l'espace est restreint à l'avant d'une chaussure, les vaisseaux sanguins des orteils sont soumis à une pression excessive. Cela peut provoquer la rupture et la saignée des vaisseaux sanguins sous l'ongle. Pour ces raisons, la condition est aussi parfois appelée orteil de coureur ou orteil de tennis.
Symptômes de l'hématome subungual
Selon l'AOCD (American Osteopathic College of Dermatology), le premier symptôme d'un hématome subungual est une douleur lancinante dans la région de l'ongle, grâce à la pression de sang qui s'accumule sous le lit de l'ongle.
Le deuxième symptôme est la décoloration de l'ongle. Ce qui commence par un violet rougeâtre finit par virer au brun foncé et au noir lorsque le sang se coagule. La décoloration des ongles peut être un symptôme d'autres conditions.
Avec un hématome subungual, la douleur disparaît en quelques jours. Le clou lui-même prendra plus de temps à récupérer.
Le clou décoloré finira par pousser - ou, dans certains cas, il risque de tomber ou de devoir être retiré - et sera remplacé par un nouveau, en bonne santé. Cela peut prendre entre huit semaines environ pour un ongle et six mois pour un ongle.
Diagnostiquer cette condition
Un médecin peut souvent diagnostiquer un hématome sous-abdominal en se basant sur l'inspection visuelle de l'ongle et sur tout traumatisme récent signalé. Par exemple, si vous avez des symptômes et que vous frappez votre doigt récemment avec un marteau, votre médecin diagnostiquera probablement un hématome sous-unguéal.
Votre médecin peut également effectuer une radiographie du doigt ou de l'orteil pour voir si une fracture est associée à la blessure.
Hématome ou mélanome subungual?
Le mélanome est une forme grave de cancer de la peau qui peut décolorer et parfois saigner la peau, y compris la peau sous les ongles. Le mélanome dans le lit des ongles est rare et touche environ un million de personnes. Mais il a tendance à être diagnostiqué plus tard et est donc plus susceptible d'être mortel.
Pour distinguer si la coloration de votre ongle et vos saignements sont dus à un hématome ou à un mélanome sous-unguéal, votre médecin déterminera en premier lieu si vous avez eu une blessure récente à votre ongle ou si vous pratiquez un sport comme la course ou le tennis. La formation de sang dans le lit de l'ongle se produit généralement en un jour ou deux après une blessure par écrasement et, contrairement au mélanome, disparaîtra progressivement au fur et à mesure de la guérison de l'ongle.
Lorsque l'ongle guérit d'un hématome sous-unguéal, il crée un sillon transversal sur sa surface. Votre médecin recherchera ces signes et d’autres signes pour déterminer la cause du sang dans votre lit d’ongle.
Traitement pour hématome sous-unguéal
De nombreux hématomes subungual peuvent être soignés à la maison. Pour réduire l'enflure, l'AOCD recommande de lever le pied ou la main affecté et de givrer la zone pendant environ 20 minutes à la fois. Pour ce faire, enveloppez la glace dans un chiffon ou une serviette ou créez votre propre compresse froide. L'application directe de glace sur la peau peut causer des dommages. Les analgésiques en vente libre peuvent également soulager l’inconfort, et certains réduisent également l’inflammation.
Vous aurez peut-être besoin d'un traitement médical si vos symptômes sont intenses ou s'ils persistent au-delà de quelques jours. Pour soulager la pression et la douleur, votre médecin peut effectuer une opération appelée tréphination des ongles. Il s'agit généralement d'une procédure indolore dans laquelle un petit trou est pratiqué dans l'ongle où le sang est accumulé, ce qui lui permet de s'écouler. Votre médecin peut le faire avec une aiguille stérile ou même un trombone stérilisé (cela nécessite des compétences et ne doit pas être tenté à la maison). Un laser peut également être utilisé.
Une fois que la pression est réduite, la plupart des gens obtiennent un soulagement immédiat. Le clou endommagé tombera très probablement tout seul s'il n'est pas retiré par votre médecin, ce qui peut arriver s'il est très endommagé.
Que votre ongle soit drainé ou non, il est important de surveiller les signes d'infection. Si vous remarquez l’un des symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin:
- une fièvre
- l'ongle se sent chaud au toucher
- traînées rouges
- pus drainant de l'ongle
Photos d'hématome subungual
Prévenir l'hématome subungual
Certains hématomes subunguales, comme ceux qui se produisent lorsque vous frappez un doigt dans une porte, ne sont que des accidents regrettables et sont donc difficiles à prévenir. Mais d'autres, en particulier ceux qui impliquent les orteils, sont plus faciles à éviter. Quelques recommandations générales:
- Portez des chaussures bien ajustées. Le port de chaussures trop serrées soulève de nombreux problèmes.
- Si vous jouez au football ou au tennis, essayez de jouer sur des surfaces naturelles telles que l'herbe ou l'argile. Ce sont des surfaces plus généreuses qui aideront à réduire les frictions entre la chaussure et le pied.
- Si un orteil est problématique, fixez-le avec du ruban adhésif, ce qui réduit le frottement.
- Si vous travaillez dans la construction ou dans un entrepôt, protégez le plus possible vos pieds contre les blessures par écrasement avec des bottes de travail lourdes ou des chaussures à embout d'acier. Les soins des pieds sont extrêmement importants si vous travaillez debout toute la journée.
Outlook pour cette condition
Dans la plupart des cas, un hématome subungual semble plus grave qu’il ne l’est. Votre ongle peut palpiter et virer au bleu, au violet et au marron. Il peut même tomber. Mais vous pouvez souvent gérer un hématome sous-unguéal avec des soins personnels et des analgésiques sans ordonnance.
Si la douleur persiste, vous pouvez recourir à une procédure simple pour drainer le sang et soulager la pression sous l'ongle.La procédure doit être effectuée par un professionnel de la santé qualifié et, que le sang soit drainé ou non, pour des signes d'infection. Une fois qu'un nouveau clou remplace l'ancien, il n'est plus nécessaire de poursuivre le traitement ou le suivi médical.
