Vue d'ensemble
Vous pouvez ressentir une douleur articulaire sacro-iliaque (SI) en tant que douleur vive et lancinante qui irradie des hanches et du bassin, jusqu'au bas du dos et jusqu'aux cuisses. Parfois, il peut sembler engourdi ou picotant, ou comme si vos jambes étaient sur le point de se voiler.
L'articulation SI est à blâmer chez 15 à 30% des personnes souffrant de douleurs chroniques au bas du dos.
Aux États-Unis, environ 80% des adultes auront des douleurs lombaires au cours de leur vie. La douleur au bas du dos est l’une des principales causes des journées de travail manquées et la cause la plus courante d’invalidité liée au travail.
Quelles sont vos articulations sacro-iliaques?
Vos articulations SI sont situées à la croisée du sacrum et de l'ilium. Le sacrum est l'os en forme de triangle situé près du bas de votre colonne vertébrale, juste au-dessus de votre coccyx ou coccyx. L'ilium, l'un des trois os qui composent vos os de la hanche, constitue le point le plus élevé de votre bassin.
Les articulations SI supportent le poids de votre corps en le répartissant sur le bassin. Cela agit comme un amortisseur et réduit la pression sur votre colonne vertébrale.
Les os des articulations SI sont déchiquetés. Ces bords dentelés les aident à rester alignés. Les espaces entre les os des articulations SI sont remplis de liquide, qui assure la lubrification. Ces espaces sont également remplis de terminaisons nerveuses libres, qui envoient des signaux de douleur au cerveau. Lorsque les os de l'articulation SI perdent leur alignement, cela peut être douloureux.
Tous les os des articulations SI sont reliés par des muscles et des ligaments extra-forts, ce qui ajoute de la stabilité et permet des mouvements limités. Bien que minime, ce mouvement est nécessaire pour que vous restiez debout et pour que les femmes donnent naissance.
Quelles sont les causes des douleurs articulaires SI?
L'inflammation d'une ou des deux articulations SI est appelée dysfonction articulaire sacro-iliaque ou sacro-iliite. La sacroiliite peut être causée par un dysfonctionnement de l'articulation SI. Ce terme général englobe un certain nombre de conditions, notamment les suivantes.
Arthrose
Des années de stress sur l'articulation SI peuvent éventuellement porter le cartilage et conduire à l'arthrose. Associée au vieillissement, l’arthrose peut toucher l’articulation, la colonne vertébrale et d’autres articulations du corps entier.
Spondylarthrite ankylosante
La spondylarthrite ankylosante (SA) est un type d'arthrite inflammatoire qui affecte les vertèbres et les articulations de la colonne vertébrale. En plus de causer de la douleur, les cas graves de SA peuvent provoquer une nouvelle croissance osseuse qui fusionne les articulations de la colonne vertébrale.
Bien que l'AS affecte principalement les articulations SI, elle peut également provoquer une inflammation d'autres articulations et, plus rarement, des organes et des yeux. AS est une maladie chronique. Il peut provoquer des épisodes intermittents de douleur légère ou une douleur continue plus intense. Cette maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les hommes jeunes.
Goutte
La goutte, ou l'arthrite goutteuse, peut survenir si votre corps a des niveaux élevés d'acide urique. Cette maladie est caractérisée par des douleurs articulaires, qui peuvent être graves. Bien que la goutte affecte presque toujours le gros orteil en premier, toutes les articulations peuvent être touchées, y compris l'articulation SI.
Blessure
Les articulations SI peuvent être blessées par un traumatisme, tel que des blessures résultant d'une chute ou d'un accident de voiture.
Grossesse
La relaxine, une hormone libérée pendant la grossesse, rend les articulations SI plus élastiques. Cela permet au bassin de s'élargir pour accueillir la naissance d'un bébé. Cela rend également les articulations moins stables. Combiné avec la prise de poids et le poids du bébé, cela conduit souvent à des douleurs articulaires SI. Les femmes qui en font l'expérience sont plus susceptibles de souffrir d'arthrite dans les articulations SI, un risque qui augmente avec chaque grossesse.
Habitudes de marche
Marcher anormalement peut provoquer un dysfonctionnement de l'articulation SI. Vous pouvez marcher de manière anormale à cause de problèmes comme avoir une jambe plus courte que l’autre ou favoriser une jambe à cause de la douleur. La correction de ces problèmes peut résoudre votre douleur articulaire SI.
Certaines femmes peuvent marcher de manière anormale pendant leur grossesse. Une fois qu'elles ont accouché et recommencé à marcher, leur douleur articulaire à l'IS peut disparaître.
Symptômes de douleurs articulaires SI
Chaque personne présente des symptômes de troubles articulaires du SI de manière quelque peu différente. Les symptômes communs incluent:
- douleur dans le bas du dos
- douleur dans les fesses, les hanches et le bassin
- douleur à l'aine
- douleur limitée à une seule des articulations SI
- augmentation de la douleur en se levant d'une position assise
- raideur ou sensation de brûlure dans le bassin
- engourdissement
- la faiblesse
- douleur irradiant dans les cuisses et le haut des jambes
- se sentir comme vos jambes peuvent se plier et ne pas soutenir votre corps
Diagnostiquer les problèmes articulaires du SI
Les problèmes articulaires du SI peuvent être difficiles à diagnostiquer. Les articulations sont situées profondément dans votre corps, ce qui rend difficile pour votre médecin d'examiner ou de tester leur mouvement. Souvent, les dommages aux articulations n'apparaissent pas lors des tests d'imagerie tels que les rayons X, les IRM ou les tomodensitogrammes. Et les symptômes ressemblent beaucoup à ceux de la sciatique, des disques bombés et de l'arthrite de la hanche.
Votre médecin peut prendre les mesures suivantes pour diagnostiquer les problèmes articulaires du SI:
- Un examen au cours duquel ils vous demandent de bouger et de vous étirer de manière spécifique. Cela peut les aider à identifier la source de votre douleur.
- Injecter un médicament anesthésiant, tel que la lidocaïne, dans l'articulation SI. Si la douleur disparaît après une courte période, cela indique que vous avez très probablement un problème d'articulation SI.
- Tests d'imagerie, tels que les rayons X, les IRM et les tomodensitogrammes.
Comment traiter les douleurs articulaires SI
Thérapie, exercice et soins personnels
La physiothérapie, les exercices à faible impact comme le yoga et les massages peuvent aider à stabiliser et à renforcer les articulations en IS et à soulager la douleur.
Une autre astuce consiste à utiliser des compresses froides pour soulager la douleur. Lorsque la douleur est plus facile à gérer, appliquez de la chaleur avec un coussin chauffant ou un enveloppement à la chaleur, ou faites-la tremper dans un bain chaud.
Vous pouvez également porter une ceinture sacro-iliaque pour soutenir l’articulation SI, ce qui peut soulager votre douleur.
Médicaments et thérapies non chirurgicales
Si vos douleurs articulaires SI ne peuvent pas être gérées par la thérapie physique, l'exercice et les soins personnels, ou si elles sont causées par une maladie chronique comme AS, votre médecin peut vous recommander des médicaments et des traitements non chirurgicaux. Ceux-ci peuvent inclure:
- les médicaments anti-inflammatoires, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène
- relaxants musculaires
- stéroïdes oraux, pour usage à court terme seulement
- inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (inhibiteurs du TNF) destinés au traitement de la SA
- injections de corticostéroïdes dans l'articulation
- ablation par radiofréquence, qui utilise de l'énergie pour désactiver les nerfs qui causent votre douleur
Chirurgie
La chirurgie est considérée comme le dernier recours. Avec la chirurgie de fusion articulaire sacro-iliaque, de petites plaques et des vis maintiennent les os de l’articulation SI ensemble afin que les os fusionnent ou se développent ensemble. Votre médecin pourra vous suggérer cette intervention si la douleur est chronique et si la combinaison d’une thérapie physique, de médicaments ou d’interventions peu invasives n’a pas été efficace.
Perspective
Les douleurs articulaires SI peuvent être de courte durée, en particulier lorsqu'elles sont causées par une grossesse, une blessure ou une contrainte. D'autres affections, notamment l'AS et l'arthrose, sont chroniques. Mais dans la plupart des cas, la douleur peut être soulagée de manière significative avec un traitement.
Prévenir les douleurs articulaires SI
Certaines causes de douleurs articulaires dues à l'IS ne peuvent être évitées. Mais vous pourrez peut-être ralentir la progression de ces conditions en faisant de l'exercice et en faisant des choix de vie sains.
