Qu'est-ce que la subluxation de l'épaule?
La subluxation de l'épaule est une luxation partielle de l'épaule. L'articulation de votre épaule est constituée par la boule de l'os de votre bras (humérus), qui s'insère dans une cavité en forme de coupe (glénoïde).
Lorsque vous dégagez votre épaule, la tête de l'os de votre bras tire complètement hors de son orbite. Mais dans une subluxation de l'épaule, la tête du bras ne sort que partiellement de la cavité.
L’épaule est l’une des articulations les plus faciles à disloquer car elle est très mobile. Cette mobilité vous permet de balancer votre bras tout autour, comme de lancer un terrain de balle-molle. Lancer trop rapidement ou avec force peut provoquer l'articulation à subluxer, mais souvent cette blessure survient après des années d'utilisation répétée.
Dans une subluxation, l'os peut se déplacer en avant, en arrière ou en bas. Parfois, la blessure déchire également des muscles, des ligaments ou des tendons autour de l'articulation de l'épaule.
Qu'est-ce que ça fait?
Une épaule disloquée ou subluxée peut provoquer:
- douleur
- gonflement
- la faiblesse
- engourdissement ou sensation d'épingles et d'aiguilles dans le bras
Avec une subluxation, l'os peut revenir dans la cavité par lui-même.
La subluxation et la luxation peuvent provoquer des symptômes similaires, il est donc difficile de faire la différence sans consulter un médecin.
Quand consulter un médecin
Obtenez de l'aide médicale si votre épaule ne revient pas dans l'articulation toute seule ou si vous pensez qu'elle pourrait être luxée. N'essayez pas de le remettre en place vous-même. Vous pourriez endommager les ligaments, les muscles et d'autres structures autour de l'articulation de l'épaule.
Si vous le pouvez, mettez une attelle ou une élingue pour maintenir l’épaule en place jusqu’à ce que vous puissiez voir votre médecin.
Comment votre médecin le diagnostiquera-t-il?
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera une activité physique avant d'examiner votre épaule. Vous aurez peut-être besoin de rayons X pour voir si la tête de l'os est partiellement ou totalement sortie de la cavité de l'épaule. Les rayons X peuvent également montrer des fractures ou d'autres blessures autour de votre épaule.
Une fois que votre médecin a déterminé l'étendue de votre blessure, il peut vous aider à remettre votre épaule en place et à élaborer un plan de soins.
En quoi consiste un traitement?
Remettre votre épaule en place est la clé. Bien que cela puisse être fait directement sur le terrain ou peu importe la blessure, il est préférable de faire appel à un médecin pour appliquer cette technique dans un cabinet médical ou une salle d'urgence.
Réduction fermée
Les médecins remettent l'épaule en place en utilisant une procédure appelée réduction fermée. Parce que ce processus peut être douloureux, vous pouvez obtenir un analgésique à l’avance. Ou, vous pourriez être endormi et sans douleur sous anesthésie générale.
Votre médecin bougera doucement et fera pivoter votre bras jusqu'à ce que l'os glisse dans son alvéole. La douleur devrait s'atténuer une fois le ballon remis en place. Votre médecin pourra éventuellement effectuer une radiographie ultérieurement pour vous assurer que votre épaule est dans la bonne position et qu'il n'y a pas d'autres blessures autour de l'articulation de l'épaule.
Immobilisation
Après une réduction fermée, vous utiliserez une élingue pendant quelques semaines pour que l’articulation de l’épaule reste immobile. L'immobilisation de l'articulation empêche l'os de glisser à nouveau. Gardez votre épaule dans la toile et évitez de vous étirer ou de trop la déplacer pendant que la blessure guérit.
Des médicaments
La douleur provenant d'une subluxation devrait s'atténuer une fois que votre médecin aura effectué une réduction fermée. Si vous avez toujours mal après, votre médecin pourra vous prescrire un analgésique, tel que l'hydrocodone et l'acétaminophène (Norco).
Cependant, vous ne devez pas prendre d'analgésiques sur ordonnance pendant plus de quelques jours. Ils sont connus pour créer des habitudes.
Si vous avez besoin d'un soulagement de la douleur plus long, essayez un AINS tel que l'ibuprofène (Motrin) ou le naproxène (Naprosyn). Ces médicaments peuvent réduire la douleur et l'enflure de l'épaule. Suivez les instructions sur l'emballage et ne prenez pas plus de médicament que recommandé.
Si votre douleur persiste après quelques semaines, demandez à votre médecin d’autres solutions pour soulager la douleur.
Chirurgie
Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si vous avez des épisodes répétés de subluxation. Votre chirurgien peut résoudre les problèmes qui rendent votre épaule instable.
Ceci comprend:
- larmes de ligament
- larmes de la prise
- fractures de la cavité ou de la tête du bras
- larmes de la coiffe des rotateurs
La chirurgie de l'épaule peut se faire par de très petites incisions. C'est ce qu'on appelle l'arthroscopie. Parfois, il faudra une procédure ouverte / reconstruction appelée arthrotomie. Vous aurez besoin d'une rééducation après une opération pour retrouver le mouvement de votre épaule.
Réhabilitation
Rehab peut vous aider à reprendre des forces et à retrouver des mouvements au niveau de votre épaule après une intervention chirurgicale ou lorsque votre écharpe est retirée. Votre kinésithérapeute vous apprendra des exercices doux pour renforcer les muscles qui stabilisent l'articulation de votre épaule.
Votre physiothérapeute pourrait utiliser certaines de ces techniques:
- massage thérapeutique
- mobilisation commune ou déplacement de l'articulation dans une série de positions pour améliorer la flexibilité
- exercices de renforcement
- exercices de stabilité
- ultrason
- la glace
Vous aurez également un programme d'exercices à faire à la maison. Faites ces exercices aussi souvent que votre physiothérapeute le recommande. Pendant votre convalescence, évitez les activités sportives ou autres qui pourraient vous blesser à l’épaule.
Conseils pour les soins à domicile
Pour prendre soin de votre épaule à la maison et éviter les blessures:
Appliquez de la glace. Tenez une compresse froide ou un sac de glace sur votre épaule pendant 15 à 20 minutes à la fois, quelques fois par jour. La glace soulagera la douleur et réduira le gonflement juste après votre blessure. Après quelques jours, vous pouvez passer au chauffage.
Du repos. Une fois que vous avez subluxé votre épaule la première fois, il est plus probable que cela se reproduise. Évitez toute activité qui pourrait tirer la balle de votre os du bras hors de son alvéole, comme jeter ou soulever des objets lourds.Revenez lentement aux activités sportives et à d’autres activités, n’utilisez votre épaule que lorsque vous vous sentez prêt.
Travailler sur la flexibilité. Faites les exercices recommandés chaque jour par votre physiothérapeute. Faire des mouvements doux et réguliers empêchera votre articulation de l'épaule de devenir raide.
Des complications sont-elles possibles?
Les complications d'une subluxation de l'épaule incluent:
- Instabilité de l'épaule. Une fois que vous avez eu une subluxation, il est plus probable que cela se reproduise. Certaines personnes subissent des subluxations encore et encore.
- Perte de mouvement. Des dommages à votre épaule peuvent entraîner une perte de flexibilité.
- Autres blessures à l'épaule. Lors d'une subluxation, les ligaments, les muscles et les tendons de votre épaule peuvent également être blessés.
- Lésion des nerfs ou des vaisseaux sanguins. Les nerfs ou les vaisseaux sanguins autour de votre épaule peuvent être blessés.
Quelles sont les perspectives?
Vous porterez une écharpe pour maintenir votre épaule en place pendant une à deux semaines. Après cela, évitez les mouvements intenses de l'épaule pendant environ quatre semaines.
Une fois que vous avez subluxé votre épaule, il est plus probable que cela se reproduise. Si vous subissez souvent des subluxations de l'épaule, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour stabiliser votre épaule.
Après la chirurgie, il faut environ quatre à six semaines à votre épaule pour récupérer. Votre bras sera dans une élingue presque tout ce temps. Les athlètes pourraient ne pas être en mesure de participer pleinement aux sports avant quelques mois après leur chirurgie.
