Vue d'ensemble
En tant que personne vivant avec le psoriasis en plaques, vous avez de nombreuses options de traitement. La plupart des gens commencent par des traitements topiques, tels que des crèmes ou des pommades à la corticothérapie, ou par la photothérapie, avant de passer aux médicaments systémiques.
Les médicaments systémiques agissent dans le corps, attaquant les processus physiologiques responsables du psoriasis. En revanche, les traitements topiques agissent sur les symptômes du psoriasis sur le site de l’épidémie sur la peau.
Les traitements systémiques s'adressent aux personnes atteintes de psoriasis en plaques modéré à sévère. Généralement, ces médicaments appartiennent à l’un des deux groupes suivants: les produits biologiques et les traitements par voie orale. Actuellement, les produits biologiques ne sont administrés que par perfusion ou injection intraveineuse (IV). Les médicaments oraux sont disponibles sous forme de comprimés, de liquides et d'autres formes injectables.
Voici ce que vous devez savoir sur les médicaments topiques, injectables et oraux pour le psoriasis en plaques.
Médicaments topiques
Les traitements topiques sont appliqués directement sur votre peau. C'est en général le premier traitement que votre médecin vous prescrira si vous souffrez de psoriasis léger à modéré. Si vos symptômes sont sévères, votre médecin peut vous prescrire un traitement topique avec un traitement oral ou injectable.
Les pommades ou les crèmes corticostéroïdes sont l’un des traitements topiques les plus courants. Ils agissent en réduisant l'enflure et les démangeaisons causées par votre psoriasis. La force de la pommade à la corticothérapie dépend de la localisation de votre psoriasis.
Vous ne devez pas appliquer de crème forte sur les zones sensibles, comme votre visage. Votre médecin décidera ce qui convient le mieux à votre condition.
Outre les stéroïdes, votre médecin peut vous recommander des rétinoïdes topiques. Ceux-ci proviennent de la vitamine A et peuvent réduire l'enflure. Mais ils peuvent également vous rendre plus sensible à la lumière du soleil. Vous devrez donc vous rappeler d’appliquer un écran solaire.
La photothérapie, ou thérapie par la lumière, est une autre option de traitement topique. Ce traitement consiste à exposer régulièrement la peau à la lumière ultraviolette. Il est généralement administré sous la supervision d'un médecin dans un bureau ou une clinique. Il peut également être administré à la maison avec une unité de photothérapie.
Les lits de bronzage ne sont pas recommandés car ils émettent un type de lumière différent qui ne traite pas efficacement le psoriasis. Il augmente également le risque de mélanome de 59%, selon l'American Academy of Dermatology et l'Organisation mondiale de la santé.
Produits biologiques (traitements injectables du psoriasis)
Les produits biologiques sont différents des médicaments traditionnels car ils sont fabriqués à partir de cellules ou de composants biologiques. Les médicaments traditionnels sont fabriqués à partir de produits chimiques en laboratoire et sont beaucoup moins complexes.
Les produits biologiques sont également différents, car ils ciblent des parties spécifiques du système immunitaire, plutôt que d'avoir un impact sur le système immunitaire dans son ensemble. Ils le font en bloquant l'action d'une cellule immunitaire spécifique qui joue un rôle majeur dans le développement du psoriasis ou de l'arthrite psoriasique.
Il existe sur le marché plusieurs produits biologiques conçus pour le traitement du psoriasis. Certains sont également prescrits pour le rhumatisme psoriasique. Les médicaments sont classés en fonction du composant spécifique du système immunitaire qu'ils ciblent.
Les inhibiteurs des cellules alpha du facteur de nécrose tumorale (TNF-alpha) comprennent:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Les inhibiteurs de protéines interleukine 12, 17 et 23 comprennent:
- ustekinumab (Stelara)
- sécukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
Les inhibiteurs des cellules T comprennent:
- abalecept (Orencia)
Ces produits biologiques sont tous administrés par injection ou par perfusion intraveineuse. Les personnes qui prennent ces médicaments administrent généralement l'injection elles-mêmes à la maison. L'infliximab (Remicade), en revanche, est administré par perfusion IV d'un prestataire de soins de santé.
Ces produits biologiques agissent généralement en bloquant certaines protéines responsables de l'inflammation. Parce qu'ils s'attaquent au système immunitaire, ils peuvent causer des effets secondaires graves comme une infection.
Les biosimilaires sont un nouveau type de médicament biologique. Ils sont calqués sur des produits biologiques déjà approuvés par la FDA (Federal Drug Administration) des États-Unis. Les biosimilaires ressemblent beaucoup aux médicaments biologiques sur lesquels ils reposent, mais ils offrent aux patients une option plus abordable. Les normes de la FDA garantissent que les biosimilaires sont sûrs et efficaces. Demandez à votre médecin si les biosimilaires sont une bonne option pour vous.
Selon une étude réalisée en 2013 sur des personnes atteintes de psoriasis, les personnes qui prenaient des médicaments injectables étaient très satisfaits du traitement, car il était à la fois efficace et pratique. Après une période de dosage initiale, les produits biologiques injectables sont administrés selon un calendrier moins fréquent. Selon le médicament, l'intervalle entre les doses peut être aussi court qu'une semaine ou deux à trois mois.
Médicaments oraux
Les médicaments oraux ont des antécédents de traitement du psoriasis bien plus longs que ceux des produits biologiques, mais ils peuvent ne pas être aussi efficaces. Ceux-ci incluent la cyclosporine, l'apremilast (Otezla) et l'acitrétine (Soriatane). Tous ces médicaments sont pris par voie orale sous forme de pilule ou de liquide. Le méthotrexate, un autre traitement bien établi, peut être pris par voie orale ou par injection.
Tous ces médicaments ont des effets secondaires graves dont vous devriez discuter avec votre médecin. Par exemple, la cyclosporine augmente le risque d'infection et de problèmes rénaux. Le risque est encore plus grand avec l'utilisation continue. Selon la clinique Mayo, la cyclosporine ne peut pas être utilisée pendant de longues périodes en raison de ces risques. L'utilisation à long terme de méthotrexate augmente également le risque d'effets secondaires graves, tels que des dommages au foie.
Les médicaments oraux sont généralement pris une ou deux fois par jour. Le méthotrexate est la seule exception. Il est pris avec une dose hebdomadaire ou divisé en trois doses sur une période de 24 heures. Contrairement à certains produits biologiques, il n’est pas nécessaire de prendre des médicaments oraux pour le psoriasis en milieu clinique.Ceux qui ont une ordonnance peuvent prendre le médicament à la maison par leurs propres moyens.
Apremilast est un nouveau médicament par voie orale qui fonctionne un peu différemment des médicaments traditionnels pour le psoriasis. Selon la National Psoriasis Foundation, ce médicament agit sur les molécules des cellules immunitaires. Il arrête une enzyme qui provoque une inflammation au niveau cellulaire.
La livraison
Lorsque vous décidez d’un plan de traitement pour votre psoriasis en plaques, votre médecin doit prendre en compte de nombreux facteurs. En plus de l'efficacité du traitement, ils devraient discuter des risques potentiels de chaque médicament avec vous.
Les traitements injectables sont généralement plus pratiques pour les personnes atteintes de psoriasis grave. Cependant, ces médicaments utilisent des technologies plus récentes et comportent des risques d'effets secondaires graves.
Les traitements oraux ont également des effets secondaires potentiels, mais peuvent convenir aux personnes qui préfèrent prendre une pilule plutôt que recevoir une injection.
Assurez-vous d'avoir une conversation ouverte avec votre médecin avant de décider du traitement qui vous convient. Ensemble, vous et votre médecin pouvez déterminer le meilleur moyen de gérer votre psoriasis en plaques.
