Vue d'ensemble
Le pectus carinatum, parfois appelé poitrine de pigeon, ne menace pas la vie. Il se caractérise par un sternum saillant exceptionnellement externe, provoqué par une croissance rapide du cartilage, forçant la cavité thoracique vers l'extérieur. Parfois, les symptômes sont présents dès la naissance ou la petite enfance, mais le diagnostic est généralement diagnostiqué vers 11 ou 12 ans.
Pour la plupart des enfants, le pectus carinatum est un problème esthétique uniquement. Cette condition entraîne fréquemment une poitrine asymétrique. Dans les cas plus graves, les symptômes peuvent également inclure des difficultés respiratoires lors d'activités physiques, des infections respiratoires récurrentes et l'asthme.
Bien que sa cause soit inconnue, il semble être plus fréquent chez les garçons et il semble y avoir une composante héréditaire. Si nécessaire, le traitement du pectus carinatum comprend généralement le port d'un corset pour les enfants dont les os sont encore en développement. Mais cela peut aussi inclure la chirurgie pour les cas graves.
Symptômes
Le pectus carinatum est souvent asymptomatique, ce qui signifie qu'il ne présente aucun symptôme visible. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:
- asthme
- fatigue
- infections respiratoires fréquentes
- difficulté à respirer pendant l'activité physique
Les symptômes les plus courants sont liés à l'image corporelle.
Les types
Il existe deux types de pectus carinatum: la proéminence chondrogladiolaire (CG) et la proéminence chondromanubriale (CM). La plupart des personnes atteintes de cette affection ont une proéminence chondrogladiolaire, pectus carinatum. La MC est plus rare et plus difficile à traiter.
Chez les personnes atteintes de CG, les parties centrale et inférieure de la cage thoracique sont cintrées vers l’avant. Les côtes les plus longues et les plus flexibles sont affectées, ce qui est plus facile à corriger que les côtes les plus courtes et les moins flexibles de la cage thoracique supérieure.
La CM affecte la cage thoracique supérieure et est généralement symétrique. Ce type est plus difficile à traiter car les côtes atteintes sont plus courtes et moins souples.
Le pectus carinatum peut également être classé par cause et par heure d'apparition. Ces classifications comprennent:
- post-opératoire, qui survient lorsque le sternum ne guérit pas correctement après une chirurgie ou un traumatisme thoracique
- congénitale, où une fusion prématurée de la cavité thoracique est présente à la naissance
- idiopathique, le type le plus commun de pectus carinatum, apparaissant entre 11 et 15 ans et en corrélation avec les poussées de croissance
Photos de pectus carinatum
Les causes
La cause exacte de pectus carinatum est inconnue. Cependant, de nombreux médecins pensent que cela se produit à cause d'un problème de cartilage qui relie les côtes et le sternum. Lorsque le cartilage dans les côtes croît plus rapidement que les os, le sternum est poussé vers l'extérieur. Pas assez de recherches ont été faites pour déterminer la raison de la croissance rapide du cartilage.
Facteurs de risque
Des antécédents familiaux de ce trouble ou d'autres déformations de la paroi thoracique augmentent le risque de pectus carinatum. Les troubles du tissu conjonctif comme le syndrome de Marfan augmentent également le risque de développer cette maladie.
Lorsqu'il est diagnostiqué pendant la petite enfance, il peut également être observé lors d'une fusion prématurée du sternum et d'une maladie cardiaque congénitale. Pectus carinatum est également beaucoup plus répandu chez les Caucasiens que chez les autres races.
Incidence
Pectus carinatum est présent chez environ 1 enfant sur 1 500. Il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles et n'est généralement observé qu'après le 11e anniversaire d'un enfant. La condition empire souvent pendant la poussée de croissance qui accompagne l'adolescence.
Diagnostic
Le pectus carinatum est souvent diagnostiqué par un examen physique, mais vous pourriez avoir besoin d'une radiographie thoracique frontale et latérale dans le cadre du bilan de cette affection. Un scanner ou une IRM peut également être utilisé dans certains cas.
Pendant votre examen, votre médecin peut également rechercher une scoliose. Si vous avez un rythme cardiaque irrégulier en plus d'un pectus carinatum présumé, un électrocardiogramme (EKG) ou un échocardiogramme peut également être effectué.
Traitement
Entretoisement
Pour la plupart des cas de pectus carinatum, le traitement peut ne pas être nécessaire. L'approche la plus courante pour les cas légers à modérés nécessitant un traitement est l'utilisation d'un corset. Vous devrez porter le corset au moins huit heures par jour pendant au moins six mois. Cette attelle semi-matelassée corrige la présence extérieure de la poitrine au fil du temps grâce à une pression constante sur le cartilage. Cette pression constante provoque la transformation progressive du cartilage.
Avant l’utilisation d’un corset, un médecin évalue la pression nécessaire pour résoudre le problème au cas par cas. Les résultats sont généralement visibles dans les premiers mois.
Chirurgie
Le traitement chirurgical du pectus carinatum comprend souvent une procédure au cours de laquelle un chirurgien retire le cartilage qui pousse le sternum vers l’extérieur. Cela se fait via une incision dans la région médiane du thorax. Ensuite, des jambes de force sont placées sur la poitrine pour soutenir l'avant du sternum, puis retirées par la chirurgie.
Exercice
Ces dernières années, les gens ont commencé à expérimenter avec l'exercice comme traitement potentiel du pectus carinatum. Ces exercices ciblent les muscles entourant la zone en saillie et diminuent l’apparence de la cavité thoracique externe.
Cette solution n’a pas été étudiée et n’est peut-être pas appropriée pour les cas modérés à graves. Il est important de consulter votre médecin avant de choisir cette voie de traitement et de travailler avec une personne expérimentée dans l'utilisation de l'exercice pour traiter cette affection.
Complications
Les taux de récupération et de réussite des méthodes traditionnelles de traitement, de calage et de chirurgie varient de bons à excellents. Le calage est le traitement le moins invasif et le moins risqué. L'irritation de la peau est le principal effet secondaire de l'utilisation d'une attelle.
La probabilité de complications augmente pour la chirurgie. Comme pour toute opération, il y a des risques. Des saignements, des infections ou une accumulation de liquide ou d’air autour de vos poumons sont inhabituels.
Perspective
Pectus carinatum ne met pas la vie en danger.La majorité des enfants diagnostiqués sont capables de mener une vie normale. Si le cas est léger à modéré, il est possible qu'aucun traitement médical ne soit nécessaire. Pour les enfants qui nécessitent une intervention médicale, les résultats sont généralement visibles dans un court laps de temps. Ceux qui optent pour un traitement ont un taux de satisfaction élevé.
