Qu'est-ce qu'une hernie parastomale?
Les hernies parastomales se produisent lorsqu'une partie de l'intestin sort par une stomie. Une stomie est une ouverture chirurgicale dans votre estomac, votre intestin grêle ou votre côlon qui vous permet de transférer les déchets dans un sac. Cela est parfois nécessaire lorsque les patients ont des problèmes gastro-intestinaux qui les empêchent d'avoir des selles normales.
Jusqu'à 78% des personnes développent une hernie parastomale après une opération chirurgicale pour créer une stomie, généralement dans les deux ans suivant l'opération.
Quels sont les symptômes?
Les hernies parastomales se développent et grandissent progressivement. En se développant, vous remarquerez peut-être:
- douleur ou inconfort autour de votre stomie
- difficulté à garder votre appareil de stomie en place
- renflement autour de votre stomie, surtout lorsque vous toussez
Quelles sont les causes?
Avoir une stomie affaiblit parfois vos muscles abdominaux, les obligeant à s'éloigner de la stomie. Ce processus peut conduire à une hernie parastomale. Plusieurs autres facteurs peuvent contribuer au développement d’une hernie parastomal, notamment:
- malnutrition
- fumeur
- toux chronique
- constipation chronique
- utilisation de corticostéroïdes
- infection après chirurgie de stomie
- obésité
Qui a les hernies parastomal?
Certaines personnes ont un risque plus élevé de développer une hernie parastomale. Les facteurs de risque communs incluent:
- âge plus avancé
- l'obésité, surtout si vous portez du poids autour de la taille, du ventre ou des hanches
- cancer
- Diabète
- hypertension artérielle
- maladies respiratoires
Votre risque augmente également si vous avez déjà eu une hernie abdominale.
Comment est-il réparé?
Dans de nombreux cas, les hernies parastomales peuvent être traitées avec des modifications du mode de vie, telles que la perte de poids ou l’arrêt du tabac. Le port d'une ceinture de soutien abdominale, comme celle-ci, peut également aider à atténuer les symptômes.
Cependant, environ 20% des hernies parastomales sont suffisamment graves pour nécessiter une réparation chirurgicale.
Il existe plusieurs options de réparation chirurgicale pour une hernie parastomale, notamment:
- Fermer la stomie. C'est la meilleure option pour réparer une hernie parastomale. Ce n'est qu'une option pour un petit groupe de personnes qui ont assez d'intestin en bonne santé pour rattacher la fin qui forme la stomie.
- Réparer la hernie. Dans ce type de chirurgie, un chirurgien ouvre la paroi abdominale au-dessus de la hernie et coud le muscle et d'autres tissus pour rétrécir ou fermer la hernie. Cette chirurgie a plus de succès lorsque la hernie est petite.
- Relocalisation de la stomie. Dans certains cas, une stomie avec une hernie parastomale peut être fermée et une nouvelle stomie peut être ouverte sur une autre partie de l'abdomen. Cependant, une nouvelle hernie parastomale peut se former autour de la nouvelle stomie.
- Engrener. Les inserts maillés sont actuellement le type le plus courant de réparation chirurgicale de la hernie parastomale. Des mailles synthétiques ou biologiques peuvent être utilisées. Le maillage biologique est souvent considéré comme plus confortable mais beaucoup plus coûteux. Dans ce type de réparation, la hernie est réparée en utilisant la même technique que dans d'autres chirurgies. Ensuite, la maille est placée soit sur la stomie réparée, soit sous la paroi abdominale. Finalement, la maille s’intègre au tissu qui l’entoure. Cela crée une zone forte dans l'abdomen et aide à empêcher la hernie de se former à nouveau.
Y a-t-il des complications?
Dans de rares cas, les intestins peuvent être piégés ou tordus dans la hernie. Cela bloque l'intestin et peut entraîner une perte de l'apport sanguin. Ceci est connu comme strangulation, qui est une condition très douloureuse. L'étranglement nécessite une intervention chirurgicale d'urgence pour déterrer l'intestin et rétablir l'apport sanguin, de sorte que la partie obstruée de l'intestin ne soit pas endommagée de façon permanente.
Vivre avec une hernie parastomale
Les hernies parastomales sont une complication fréquente des colostomies et des iléostomies. Dans de nombreux cas, ils sont asymptomatiques ou ne causent qu'un léger inconfort et peuvent être gérés efficacement avec des changements de mode de vie. Dans les cas où une intervention chirurgicale est nécessaire, la réparation de la hernie avec un support en mailles est le traitement le plus efficace.
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