Qu'est-ce que la paraparésie?
La paraparésie survient lorsque vous êtes partiellement incapable de bouger vos jambes. La condition peut également faire référence à une faiblesse dans vos hanches et vos jambes. La paraparésie est différente de la paraplégie, qui consiste en une incapacité totale à bouger les jambes.
Cette perte partielle de fonction peut être causée par une blessure, des troubles génétiques ou une infection virale. Continuez votre lecture pour en savoir plus sur les raisons pour lesquelles cela se produit, sur la manière dont cela peut se produire, ainsi que sur les options de traitement et plus encore.
Quels sont les principaux symptômes?
La paraparésie résulte de la dégénérescence ou de lésions des voies nerveuses. Cet article couvrira les deux principaux types de paraparésie - génétique et infectieuse.
Paraparésie spastique héréditaire (HSP)
Le PSH est un groupe de troubles du système nerveux qui entraînent une faiblesse et une raideur (spasticité) des jambes qui s'aggravent avec le temps. Ce groupe de maladies est également appelé paraplégie spastique familiale et syndrome de Strumpell-Lorrain. Ce type génétique est hérité de l'un de vos parents ou des deux.
On estime qu'environ 10 000 à 20 000 personnes aux États-Unis ont le HSP. Les symptômes peuvent commencer à tout âge, mais chez la plupart des gens, ils sont observés pour la première fois entre 10 et 40 ans.
Les formes de HSP sont regroupées dans deux catégories différentes: pure et compliquée.
Pure HSP: Pure HSP présente les symptômes suivants:
- affaiblissement et raidissement progressif des jambes
- difficultés d'équilibre
- crampes musculaires dans les jambes
- hautes voûtes
- changement de sensation dans les pieds
- problèmes urinaires, y compris urgence et fréquence
- dysfonction érectile
HSP compliqué: Environ 10% des personnes atteintes de HSP ont des complications avec HSP. Sous cette forme, les symptômes incluent ceux du HSP pur plus l’un des symptômes suivants:
- manque de contrôle musculaire
- les saisies
- déficience cognitive
- démence
- problèmes de vision ou d'audition
- troubles du mouvement
- neuropathie périphérique pouvant être à l'origine de faiblesse, d'engourdissements et de douleurs, généralement au niveau des mains et des pieds
- l'ichtyose, qui entraîne une peau sèche, épaisse et squameuse
Paraparésie spastique tropicale (PSP)
Le TSP est une maladie du système nerveux qui provoque une faiblesse, une raideur et des spasmes musculaires des jambes. Il est causé par le type 1 du virus lymphotrophe humain à cellules T (HTLV-1). La TSP est également connue sous le nom de myélopathie associée à HTLV-1 (HAM).
Il survient généralement chez des personnes vivant dans des zones proches de l'équateur, telles que:
- les Caraïbes
- Afrique équatoriale
- sud du Japon
- Amérique du sud
On estime que 10 à 20 millions de personnes dans le monde sont porteuses du virus HTLV-1 et moins de 3% d'entre elles développeront le TSP. Le TSP affecte davantage les femmes que les hommes. Cela peut arriver à tout âge, même si la moyenne d'âge est de 40 à 50 ans.
Les symptômes incluent:
- affaiblissement et raidissement progressif des jambes
- douleur au dos qui peut irradier le long des jambes
- paresthésie ou sensation de brûlure ou de picotement
- problèmes de fonction urinaire ou intestinale
- dysfonction érectile
- affections inflammatoires de la peau, telles que dermatite ou psoriasis
Dans de rares cas, le TSP peut causer:
- inflammation oculaire
- arthrite
- inflammation pulmonaire
- inflammation musculaire
- oeil sec persistant
Qu'est-ce qui cause la paraparésie?
Causes de HSP
HSP est un trouble génétique, ce qui signifie qu'il est transmis des parents aux enfants. Il existe plus de 30 types et sous-types génétiques de HSP. Les gènes peuvent être transmis avec des modes de transmission dominants, récessifs ou liés à l'X.
Tous les enfants d'une famille ne développeront pas de symptômes, bien qu'ils puissent être porteurs du gène anormal.
Environ 30% des personnes atteintes de HSP n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie. Dans ces cas, la maladie commence aléatoirement sous la forme d'un nouveau changement génétique dont aucun des parents n'a hérité.
Causes de TSP
Le TSP est causé par HTLV-1. Le virus peut être transmis d'une personne à une autre par:
- allaitement maternel
- partage d'aiguilles infectées lors de la consommation de drogue par voie intraveineuse
- activité sexuelle
- transfusions sanguines
Vous ne pouvez pas transmettre HTLV-1 par contact occasionnel, comme se serrer la main, se serrer dans ses bras ou partager une salle de bains.
Moins de 3% des personnes qui ont contracté le virus HTLV-1 développent un PTS.
Comment est-il diagnostiqué?
Diagnostiquer le HSP
Pour diagnostiquer le HSP, votre médecin vous examinera, vous posera des questions sur vos antécédents familiaux et éliminera les autres causes possibles de vos symptômes.
Votre médecin peut vous prescrire des tests de diagnostic, notamment:
- électromyographie (EMG)
- études de conduction nerveuse
- IRM de votre cerveau et de la moelle épinière
- prises de sang
Les résultats de ces tests aideront votre médecin à faire la différence entre le HSP et d’autres causes possibles de vos symptômes. Des tests génétiques pour certains types de HSP sont également disponibles.
Diagnostiquer TSP
Le TSP est généralement diagnostiqué en fonction de vos symptômes et de la probabilité que vous ayez été exposé au HTLV-1. Votre médecin peut vous demander votre historique sexuel et vous demander si vous avez déjà consommé des drogues par voie intraveineuse.
Ils peuvent également demander une IRM de la moelle épinière ou un ponction lombaire pour prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien. Votre liquide céphalorachidien et votre sang seront tous deux soumis à un test de dépistage du virus ou des anticorps anti-virus.
Quelles sont les options de traitement disponibles?
Le traitement du HSP et du TSP est axé sur le soulagement des symptômes par la thérapie physique, l'exercice et l'utilisation d'appareils fonctionnels.
La physiothérapie peut vous aider à maintenir et à améliorer votre force musculaire et votre amplitude de mouvement. Cela peut également vous aider à éviter les escarres. Au fur et à mesure que la maladie progresse, vous pouvez utiliser une attelle, une canne, un trotteur ou un fauteuil roulant pour faciliter la mobilité.
Les médicaments peuvent aider à réduire la douleur, la raideur musculaire et la spasticité. Les médicaments peuvent également aider à contrôler les problèmes urinaires et les infections de la vessie.
Les corticostéroïdes, tels que la prednisone (Rayos), peuvent réduire l’inflammation de la moelle épinière dans le traitement de la TSP.Cependant, ils ne changeront pas les résultats à long terme de la maladie.
Des recherches sur l’utilisation d’antiviraux et d’interférons sont en cours pour le TSP, mais ces médicaments ne sont pas utilisés régulièrement.
Quoi attendre
Vos perspectives individuelles varieront en fonction du type de paraparésie que vous avez et de sa gravité. Votre médecin est votre meilleure source d’information sur la maladie et son impact potentiel sur votre qualité de vie.
Avec HSP
Certaines personnes atteintes de HSP peuvent présenter des symptômes légers, tandis que d'autres peuvent développer une invalidité avec le temps. La plupart des personnes atteintes de HSP pur ont une espérance de vie typique.
Les complications possibles du HSP incluent:
- étanchéité des mollets
- pieds froids
- fatigue
- douleur au dos et au genou
- stress et dépression
Avec TSP
Le TSP se détériore généralement avec le temps, mais il est rarement fatal. La plupart des gens vivent plusieurs décennies après le diagnostic. La prévention des infections des voies urinaires et des plaies cutanées contribuera à améliorer la durée et la qualité de votre vie.
Une complication grave de l’infection à HTLV-1 est le développement d’une leucémie ou d’un lymphome à cellules T de l’adulte. Bien que moins de 5% des personnes infectées par le virus développent une leucémie à lymphocytes T adulte, vous devez être conscient de cette possibilité. Assurez-vous que votre médecin le vérifie.
