Vue d'ensemble
Une pallidotomie est une procédure utilisée pour aider les gens à gérer les symptômes de la maladie de Parkinson, tels que les tremblements et les raideurs. Avec cette technique, les chirurgiens détruisent les tissus dans une région du cerveau appelée globus pallidus.
Aujourd'hui, les médecins effectuent rarement des pallidotomies. La plupart préfèrent une procédure appelée stimulation cérébrale profonde (DBS) car elle ne détruit pas les tissus cérébraux et pose moins de risques. Lisez à propos des derniers traitements pour ce trouble neurologique progressif.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur ce qui se passe pendant une pallidotomie et sur la préparation à cette opération.
Comment déterminer si vous êtes un bon candidat
Votre médecin pourrait vous recommander une pallidotomie si vous êtes atteint de la maladie de Parkinson au stade avancé, avec:
- tremblements graves, raideur ou difficultés de mouvement qui ne peuvent plus être contrôlés avec des médicaments
- problèmes moteurs graves résultant de l’utilisation prolongée du médicament lévodopa
Si vous avez déjà pris de la lévodopa et n'y avez pas répondu positivement, une pallidotomie n'est probablement pas un bon choix de traitement pour vous. Au contraire, cette procédure est souvent recommandée pour une personne qui n'est pas candidate au DBS.
Parfois, une pallidotomie est réalisée chez les personnes atteintes de dystonie. La dystonie est un trouble du mouvement qui provoque une contraction incontrôlable des muscles.
Quelle est son efficacité
Une pallidotomie n'est pas un remède contre la maladie de Parkinson. Toutefois, cela peut aider à réduire les symptômes tels que les tremblements, la raideur musculaire et les problèmes moteurs.
La pallidotomie est généralement une procédure efficace pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui sont considérées comme de bons candidats.
Les études ont montré des résultats variables, mais une revue a montré que l'efficacité d'une pallidotomie unilatérale est similaire à celle d'une SCP unilatérale. Une pallidotomie unilatérale est une pallidotomie qui n'est pratiquée que d'un côté du cerveau. Néanmoins, la SCP bilatérale, qui est effectuée sur les deux côtés du cerveau, s'est avérée le traitement le plus efficace pour gérer les symptômes de la maladie de Parkinson.
Comment se préparer à la chirurgie
Avant votre procédure, vous aurez besoin d'analyses IRM détaillées. Les images issues de l'IRM peuvent aider votre médecin à identifier l'emplacement exact de votre cerveau qui doit être ciblé pendant la chirurgie.
Vous devrez prévoir un court séjour à l'hôpital après votre intervention.
Votre médecin peut vous donner un shampooing spécial à utiliser la nuit précédant votre opération. Ils peuvent également vous dire de ne pas prendre certains médicaments dans les jours qui ont précédé votre chirurgie. Suivez toutes les instructions de votre médecin avec soin.
Qu'est-ce qui se passe pendant la procédure
Au cours d'une pallidotomie, vous serez réveillé, mais votre cuir chevelu sera anesthésié localement.
Votre chirurgien va percer un petit trou dans votre crâne et insérer une sonde dans le trou. Ensuite, ils distribueront de l'azote liquide, une substance extrêmement froide, à l'intérieur de la sonde. La sonde froide détruit le tissu cérébral ciblé par votre médecin. D'autres techniques incluent l'utilisation d'ondes radio haute fréquence à travers la sonde pour obtenir le même effet.
Une fois ce processus terminé, votre chirurgien retire la sonde de votre crâne et ferme votre plaie.
Même si vous serez éveillé pendant la pallidotomie, vous devriez ressentir une douleur minimale. Votre médecin vous posera probablement des questions au cours de la procédure afin de s’assurer qu’ils traitent le bon endroit de votre cerveau.
Récupération et à quoi s'attendre
En règle générale, une pallidotomie nécessite une hospitalisation de deux jours.
La plupart des gens se rétablissent complètement dans un délai de six semaines, mais chaque cas est différent. Votre fournisseur de soins de santé vous dira probablement d'éviter toute activité ardue, telle que soulever ou pousser des objets lourds, pendant au moins six semaines après votre intervention.
Il est important de ne pas toucher les points de suture sur votre tête. Votre médecin vous dira quand vous pourrez prendre rendez-vous pour les faire enlever.
Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez l’un des symptômes suivants pendant votre rétablissement:
- fièvre
- frissons
- sueurs
- rougeur, gonflement ou écoulement autour de votre incision
Complications possibles
Une pallidotomie comporte des risques, mais l'amélioration de la technologie a entraîné une diminution de l'incidence des complications. Par exemple, les médecins peuvent désormais utiliser des techniques d'imagerie pour se concentrer sur des zones précises du cerveau et cibler ces points.
Les risques d'une pallidotomie peuvent inclure:
- accident vasculaire cérébral
- infection
- problèmes de vue
- les saisies
Certaines études ont également montré qu'une pallidotomie, en particulier une pallidotomie bilatérale, peut provoquer une dépression, des problèmes d'élocution et une aggravation des symptômes chez certaines personnes.
Perspective
La plupart des chirurgiens préfèrent la SCP à la pallidotomie, mais les deux procédures peuvent offrir des avantages aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Si vous avez eu des problèmes musculaires ou de mouvements dus à l'utilisation à long terme de lévodopa, vous pouvez vous attendre à ce que vos symptômes s'améliorent après cette chirurgie. Demandez à votre médecin une pallidotomie si vous pensez être un bon candidat.
