Qu'est-ce qui cause Menstruation douloureuse?

La menstruation survient lorsque l'utérus perd sa muqueuse une fois par mois. La muqueuse passe à travers une petite ouverture dans le col et sort par le canal vaginal. Il est normal que des douleurs, des crampes et des malaises se produisent pendant les règles. Douleur excessive? Lire la suite

La menstruation survient lorsque l'utérus perd sa muqueuse une fois par mois. La muqueuse passe à travers une petite ouverture dans le col et sort par le canal vaginal.

Il est normal que des douleurs, des crampes et des malaises se produisent pendant les règles. Une douleur excessive qui vous fait manquer votre travail ou vos études ne l’est pas.

La menstruation douloureuse est aussi appelée dysménorrhée. Il existe deux types de dysménorrhée: primaire et secondaire. La dysménorrhée primaire survient chez les femmes qui ressentent de la douleur avant et pendant la menstruation. Les femmes qui ont eu des règles normales et qui deviennent douloureuses plus tard dans la vie peuvent avoir une dysménorrhée secondaire. Ceci peut être causé par une affection de l'utérus ou d'autres organes pelviens, telle que l'endométriose ou les fibromes utérins.

Quelles sont les causes?

Il ne peut pas y avoir une cause identifiable de vos règles douloureuses. Certaines femmes ont un risque plus élevé d'avoir des règles douloureuses. Ces risques incluent:

• avoir moins de 20 ans
• avoir des antécédents familiaux de règles douloureuses
• fumeur
• saignements abondants avec règles
• ayant des règles irrégulières
• ne jamais avoir eu de bébé
• atteint la puberté avant l'âge de 11 ans

Une hormone appelée prostaglandine déclenche des contractions musculaires de l'utérus qui expulsent la muqueuse. Ces contractions peuvent causer de la douleur et de l'inflammation. Le niveau de prostaglandine augmente juste avant le début des règles.

Les menstruations douloureuses peuvent également être le résultat d'une affection médicale sous-jacente, telle que:

• syndrome prémenstruel (PMS): un groupe de symptômes causés par des changements hormonaux dans le corps qui se produisent 1 à 2 semaines avant le début de la menstruation et disparaissent après le saignement d'une femme
• endométriose: condition médicale douloureuse dans laquelle des cellules de la muqueuse utérine se développent dans d'autres parties du corps, généralement sur les trompes de Fallope, les ovaires ou les tissus tapissant le bassin
• fibromes dans l'utérus: tumeurs non cancéreuses pouvant exercer une pression sur l'utérus ou causer des menstruations anormales et des douleurs
• maladie inflammatoire pelvienne (PID): une infection de l'utérus, des trompes de Fallope ou des ovaires souvent causée par une bactérie transmissible sexuellement qui provoque une inflammation des organes reproducteurs et une douleur
• adénomyose: une affection rare dans laquelle la muqueuse utérine se développe dans la paroi musculaire de l'utérus et peut être douloureuse car elle provoque une inflammation et une pression
• sténose cervicale: affection rare dans laquelle le col de l'utérus est si petit qu'il ralentit le flux menstruel, entraînant une augmentation de la pression à l'intérieur de l'utérus qui provoque des douleurs

Traitement à domicile

Les traitements à domicile peuvent permettre de soulager les règles douloureuses et peuvent inclure:

• en utilisant un coussin chauffant sur votre région pelvienne ou à l'arrière
• masser votre abdomen
• prendre un bain chaud
• exercice physique régulier
• manger des repas légers et nutritifs
• pratiquer des techniques de relaxation ou de yoga
• prendre un anti-inflammatoire tel que l'ibuprofène plusieurs jours avant la période prévue
• prendre des suppléments de vitamine B-6, de vitamine B-1, de vitamine E, d'acides gras oméga-3, de calcium et de magnésium et réduire votre consommation de sel, d'alcool, de caféine et de sucre pour éviter les ballonnements
• levant les jambes ou couché avec les genoux pliés

Quand appeler un docteur

Si les douleurs menstruelles interfèrent avec votre capacité à effectuer des tâches de base tous les mois, il est peut-être temps de parler à votre gynécologue. Parlez de vos symptômes à votre médecin et si vous présentez l'un des symptômes suivants:

• douleur persistante après la pose du DIU
• au moins trois menstruations douloureuses
• passage de caillots sanguins
• crampes accompagnées de diarrhée et de nausées
• douleur pelvienne en dehors des règles

Des crampes soudaines ou des douleurs pelviennes pourraient être des signes d'infection. Une infection non traitée peut provoquer des tissus cicatriciels qui endommagent les organes pelviens et peut conduire à la stérilité. Si vous présentez des symptômes d'infection, consultez immédiatement un médecin. Les symptômes incluent:

• fièvre
• douleur pelvienne grave
• douleur soudaine, surtout si vous êtes enceinte
• pertes vaginales nauséabondes

Diagnostic

Votre médecin examinera d'abord vos antécédents médicaux pour rechercher les causes sous-jacentes de vos règles douloureuses. Ils effectueront également un examen physique. Cela comprendra un examen pelvien pour vérifier toute anomalie de votre système de reproduction et rechercher des signes d'infection.

Si votre médecin pense que des troubles sous-jacents sont à l'origine de vos symptômes, ils peuvent effectuer des tests d'imagerie. Ceux-ci peuvent inclure:

• ultrason: un appareil portatif qui envoie des ondes sonores est déplacé sur la peau pour voir à l'intérieur de votre corps
• Scanner: un test d'imagerie détaillé non invasif qui utilise des rayons X pour voir à l'intérieur de votre corps
• IRM: un test d'imagerie détaillé non invasif utilisant des champs magnétiques et des ondes radio pour visualiser l'intérieur de votre corps

En fonction des résultats de vos tests d'imagerie, votre médecin pourra vous prescrire une laparoscopie. Il s'agit d'un test dans lequel un médecin fait de petites incisions dans l'abdomen dans lesquelles il insère un tube en fibre optique avec une caméra au bout pour voir à l'intérieur de la cavité abdominale.

Traitement médical

Si le traitement à domicile ne soulage pas vos douleurs menstruelles, il existe des options de traitement médical. Le traitement dépendra de la gravité et de la cause sous-jacente de votre douleur. Si les MIP ou les infections sexuellement transmissibles (IST) sont à l'origine de votre douleur, votre médecin vous prescrira des antibiotiques pour éliminer les infections.

Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments comprenant:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Vous pouvez trouver ces médicaments, tels que Tylenol, sans ordonnance, ou obtenir des AINS puissants sur ordonnance auprès de votre médecin.
• anti-douleursCelles-ci peuvent inclure des options en vente libre telles que l'ibuprofène (Advil et Motrin IB) ou le naproxène sodique (Aleve).
• antidépresseurs: Les antidépresseurs peuvent aider à atténuer certains des sautes d'humeur associés au SPM.

Votre médecin peut également vous suggérer d’essayer un contraceptif hormonal. La contraception hormonale est disponible sous forme de pilule, patch, anneau vaginal, injection ou implant. Les hormones empêchent l'ovulation, ce qui peut contrôler vos crampes menstruelles.

La chirurgie peut traiter l'endométriose ou les fibromes utérins. C'est une option si les autres options de traitement n'ont pas réussi. La chirurgie supprime les implants de l'endométriose, les fibromes utérins ou les kystes.

Dans de rares cas, une hystérectomie (ablation chirurgicale de l'utérus) est une option si les autres traitements ne fonctionnent pas et si la douleur est intense. Si vous avez une hystérectomie, vous ne pourrez plus avoir d'enfants. Cette option n’est généralement utilisée que chez les femmes qui ne prévoient pas d’avoir d’enfants ou qui sont en fin de procréation.

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