Qu'est-ce que l'ocrélizumab?
L'ocrélizumab (Ocrevus) est un médicament sur ordonnance qui cible certains lymphocytes B du système immunitaire de votre corps. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l'ocrélizumab pour le traitement de la sclérose en plaques rémittente et de la sclérose en plaques primaire progressive.
Sa structure est similaire à celle du rituximab (Rituxan), qui est parfois utilisé comme traitement de la SP non conforme. Cela signifie que le rituximab n'est pas approuvé par la FDA pour le traitement de la SP, mais certains médecins l'utilisent encore pour cela.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur ce nouveau médicament et savoir s’il peut vous aider à soulager vos symptômes.
Quels sont les avantages de l'ocrélizumab?
L'ocrélizumab est un type de médicament appelé anticorps monoclonal. Cela signifie qu'il cible spécifiquement une substance. La substance cible de l'ocrélizumab et à laquelle elle se lie s'appelle la protéine CD20, présente dans les cellules B. Lorsque l'ocrélizumab se lie aux cellules B CD20-positives, les cellules B éclatent et meurent.
Ceci est utile car les experts estiment que les cellules B pourraient jouer un rôle important dans la SEP en:
- activer d'autres cellules immunitaires pour attaquer les cellules nerveuses du corps
- augmentation de l'inflammation dans le cerveau et la moelle épinière
En détruisant certaines cellules B, l'ocrélizumab aide à réduire l'inflammation et les attaques de votre système immunitaire sur vos cellules nerveuses.
L'ocrélizumab offre également d'autres avantages, en fonction du type de SEP que vous avez.
Pour RRMS
Une étude menée en 2016 a comparé l'ocrélizumab à l'interféron bêta-1a (Rebif), un autre médicament approuvé par la FDA pour le traitement de la SEP-RR.
Par rapport à l'interféron bêta-1a, l'ocrélizumab s'est avéré plus efficace à:
- réduire le taux de rechute annuel
- ralentir la progression de l'invalidité
- réduire l'inflammation
- réduire la taille des lésions cérébrales nouvelles et existantes
Pour PPMS
L'ocrélizumab est le premier médicament approuvé par la FDA pour le traitement de la SPPP. Au cours de la phase d’essais cliniques, les chercheurs ont mené une étude comparant l’ocrélizumab à un placebo afin de déterminer son efficacité chez les personnes atteintes de SEPP.
Les résultats, publiés en 2016, montrent que l'ocrélizumab était plus efficace qu'un placebo à:
- ralentir la progression de l'invalidité
- réduire la taille des lésions cérébrales nouvelles et existantes
- réduire le risque de diminution de la vitesse de marche
- réduire la perte de volume du cerveau
Comment l'ocrélizumab est-il administré?
L'ocrélizumab est administré par perfusion, qui consiste à injecter lentement le médicament dans une veine. Cela se fait dans un établissement de santé.
Mais avant d'administrer l'ocrélizumab, votre médecin voudra tout d'abord vous assurer que vous:
- ne pas avoir l'hépatite B
- sont à jour de toutes vos vaccinations au moins six semaines avant le début du traitement
- ne pas avoir d'infection active d'aucune sorte
L'ocrélizumab peut affaiblir votre système immunitaire. C’est pourquoi votre médecin voudra s’assurer que vous êtes en bonne santé et ne risque pas de développer des affections graves avant la transfusion.
Ils peuvent également vous administrer un antihistaminique, parfois avec un stéroïde, pour empêcher votre corps d’avoir une réaction à la perfusion. Il s’agit d’une réaction négative pouvant survenir après la perfusion. Vous serez également surveillé pendant au moins une heure après une perfusion pour vous assurer que toute réaction que vous avez peut être traitée rapidement.
Quelle est la posologie recommandée de l'ocrélizumab?
La posologie recommandée de l'ocrélizumab est la même pour la SEP-RR que pour la SEP-SM. Vous recevrez la première dose d'ocrélizumab en deux perfusions de 300 milligrammes (mg) espacées de deux semaines. Chaque perfusion prendra au moins deux heures et demie. Pendant la plus grande partie de votre temps, vous resterez assis, pensez donc à apporter un livre pour vous aider à passer le temps.
Votre prochaine perfusion aura lieu six mois plus tard, suivie d'une autre tous les six mois. Au cours de ces perfusions, vous recevrez 600 mg d'ocrélizumab. En raison de la dose plus élevée, ces séances dureront au moins trois heures et demie.
Combien de temps faut-il pour travailler?
Il n'y a pas de calendrier standard pour le temps nécessaire à l'ocrelizumab. Mais l'étude de 2016 comparant l'ocrélizumab à l'interféron bêta-1a (Rebif) a révélé que:
- progression ralentie de l'invalidité observée dans les 12 semaines de traitement
- réduction de la taille des lésions cérébrales dans les 24 semaines du traitement
- diminution du taux annuel de rechute observée dans les 96 semaines du traitement
Sur la base de ces résultats, l'ocrélizumab pourrait commencer à fonctionner dans quelques mois, mais vous ne pourrez pas voir les résultats complets avant quelques années. N'oubliez pas que les chercheurs impliqués dans cette étude ont déterminé à l'avance quand ils évalueraient les participants à l'étude. Ainsi, certaines personnes ont peut-être remarqué une amélioration plus tôt.
Si vous décidez d'essayer l'ocrélizumab, votre médecin vous informera régulièrement de vos symptômes pour déterminer l'efficacité du médicament.
Quels sont les effets secondaires de l'ocrélizumab?
L'ocrélizumab est une méthode de traitement prometteuse pour la SEP-RR, mais elle présente certains effets secondaires potentiels, dont une réaction à la perfusion. Ceci est un effet secondaire potentiel de nombreux anticorps monoclonaux.
Une réaction à la perfusion peut devenir une urgence médicale si elle n'est pas traitée rapidement. Encore une fois, c’est la raison pour laquelle vous serez probablement surveillé pendant au moins une heure après la perfusion. Mais contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez l'un des symptômes suivants en rentrant chez vous:
- la peau qui gratte
- téméraire
- urticaire
- fatigue
- tousser
- respiration sifflante
- essoufflement
- irritation de la gorge
- fièvre
- la nausée
Les autres effets secondaires de l'ocrélizumab incluent:
- risque accru d'infections respiratoires, telles que bronchite ou rhume
- risque accru d'infections cutanées
- risque accru d'infections herpétiques
- dépression
- mal au dos
- douleur dans les bras ou les jambes
- tousser
- la diarrhée
De plus, on pense que le médicament pourrait réactiver le virus de l'hépatite B, bien que cela n'ait pas encore été observé comme effet secondaire.
L'ocrélizumab peut également être associé à une maladie grave appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive, qui provoque:
- faiblesse d'un côté du corps
- maladresse
- changements visuels
- changements de mémoire
- changements de personnalité
L'ocrélizumab peut augmenter le risque de cancer du sein. Il est recommandé que les personnes qui prennent ce médicament subissent un dépistage régulier du cancer du sein.
Avant d'essayer l'ocrélizumab, votre médecin vous expliquera ces effets secondaires potentiels pour vous aider à peser les bénéfices et les risques.
La ligne du bas
L'ocrélizumab est une option de traitement relativement nouvelle pour la SEP-RR. Si vous cherchez une nouvelle façon de gérer les symptômes de la sclérose en plaques, cela pourrait être une bonne option pour vous. Demandez à votre médecin si vous seriez un bon candidat. Ils peuvent également vous expliquer les effets secondaires potentiels et vous aider à réduire votre risque de mauvaise réaction.
