Vue d'ensemble
Le syndrome de la douleur myofasciale est une douleur chronique affectant le système musculo-squelettique.
La plupart des gens ressentent une douleur musculaire à un moment donné, qui disparaît généralement après quelques semaines. Mais pour certaines personnes, la douleur musculaire persiste.
Chez les personnes atteintes du syndrome de la douleur myofasciale (MPS), les points sensibles sont connus comme des points déclencheurs. Ces zones se développent dans les bandes tendues et déchirées des muscles (le fascia). Lorsque la pression est appliquée sur ces points de déclenchement, il y a douleur (appelée douleur référée) dans une autre partie du corps.
Symptômes
Les symptômes communs de la MPS incluent:
- douleur profonde dans les zones localisées des muscles
- douleur qui s'aggrave lorsque le muscle affecté est tendu ou tendu
- douleur musculaire qui s'aggrave ou ne s'améliore pas avec le temps
- présence de nœuds douloureux dans les muscles qui, lorsqu'ils sont pressés, produisent une douleur intense localisée ou référée
- les muscles qui sont faibles, raides, inflexibles ou dont l'amplitude de mouvement est réduite
- troubles de l'humeur ou du sommeil
Syndrome de douleur myofasciale vs fibromyalgie
La plupart des personnes souffrant de douleurs et de fatigue au niveau des muscles squelettiques sont atteintes de fibromyalgie ou de MPS. La fibromyalgie est un trouble de la douleur musculaire généralisée. Il peut être ressenti dans tout le corps. Cependant, les personnes atteintes de SPM ressentent une douleur localisée dans des groupes régionaux de muscles, tels que le bas du dos, le cou ou la mâchoire.
La MPS se caractérise par quelques points de déclenchement localisés dans les bandes tendues des muscles. Ces points de déclenchement sont sensibles et peuvent produire une douleur localisée. Mais leur caractéristique est qu'ils déclenchent une douleur référée. La fibromyalgie est associée à de multiples points douloureux plus étendus. Ceux-ci diffèrent des points de déclenchement car ils ne produisent pas de douleur référée.
Causes et facteurs de risque
La plupart des points sont dus à une surutilisation musculaire, à un traumatisme musculaire (blessure) ou à un stress psychologique. Les points de déclenchement résultent souvent d'activités répétitives soutenues, telles que soulever des objets lourds au travail ou travailler sur un ordinateur toute la journée. Aucun facteur n'est à l'origine du développement des points déclencheurs myofasciaux. Une combinaison de facteurs contributifs peut inclure:
- mauvaise position
- assis pendant longtemps dans des positions inconfortables
- déficiences nutritionnelles
- sérieux manque d'exercice ou de mouvement
- toute blessure du système musculo-squelettique ou des disques intervertébraux
- fatigue généralisée
- manque de sommeil
- changements hormonaux (ménopause)
- refroidissement intense des muscles (comme lorsque vous dormez devant un climatiseur)
- problèmes émotionnels (dépression, anxiété)
- autres douleurs ou inflammations
- obésité
- fumeur
Diagnostic
Votre médecin effectuera un examen physique pour rechercher les points de déclenchement myofasciaux. Votre médecin recherchera des nodules douloureux dans les bandes tendues de vos muscles et les appuiera pour trouver une réponse à la douleur. Lorsque vous appuyez sur un point de déclenchement, votre médecin ressentira une contraction musculaire (également appelée «signe de saut»).
Il n'y a pas d'autres tests pouvant montrer la présence de MPS. Votre médecin s’appuiera sur vous pour décrire où et comment vous éprouvez de la douleur. Il est important d'informer votre médecin de tous vos symptômes actuels et des blessures ou chirurgies antérieures.
Votre médecin peut trouver différents types de déclencheurs myofasciaux, notamment:
- points de déclenchement actifs: Ces points déclencheurs sont des nodules dans une bande tendue de muscle. Ils sont généralement à l'origine de douleurs musculaires. Ils sont très tendres, provoquent une douleur référée et produisent une contraction au toucher.
- points de déclenchement latents: Ces nodules ne causent pas de douleur au toucher. Ils peuvent rester en dormance pendant des années et devenir actifs en cas de stress ou de traumatisme.
- point de déclenchement secondaire: C'est un point douloureux dans le muscle qui devient actif lorsque vous stressez un autre muscle.
- point myofascial satellite: C'est un point douloureux qui devient actif car situé près d'un autre point de déclenchement.
Tableau des points déclencheurs du syndrome de la douleur myofasciale
Traitements
Le syndrome de douleur myofasciale nécessite un plan de traitement à plusieurs volets. De nombreuses personnes associent des médicaments à d’autres traitements qui soulagent la raideur musculaire et la douleur.
Les médicaments
Plusieurs médicaments peuvent atténuer les symptômes de la MPS, notamment:
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Les médicaments en vente libre tels que l'acétaminophène (Tylenol) et l'ibuprofène (Advil) peuvent soulager la douleur et l'enflure.
- analgésiques: Des analgésiques tels que patch à la lidocaïne ou au diclofénac, le tramadol, les inhibiteurs de la COX-2 et le tropisétron (non disponible aux États-Unis) peuvent être envisagés.
- relaxants musculaires: Les benzodiazépines et la tizanidine (Zanaflex) peuvent réduire les spasmes musculaires.
- anticonvulsivants: La gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrica) peuvent soulager la douleur et réduire les spasmes musculaires.
- antidépresseurs tricycliques: Ceux-ci sont indiqués pour traiter la douleur chronique, la fibromyalgie et les douleurs nerveuses, conditions qui ressemblent à la MPS.
- Injections de Botox: Botulinum de type A est une neurotoxine puissante qui prévient les contractions musculaires et peut avoir des effets analgésiques.
Aiguilletage à sec
L'aiguilletage à sec est l'un des moyens les plus rapides d'inactiver les points de déclenchement myofasciaux. Votre médecin insérera une aiguille directement dans la gâchette, la déplacera et la poussera dedans et dehors. Cela peut être très douloureux, mais c’est l’un des moyens les plus efficaces d’inactiver un déclencheur et de réduire la douleur. Certains cliniciens utilisent des aiguilles d'acupuncture, plus petites et moins douloureuses que les aiguilles hypodermiques. Il existe un certain nombre de différences essentielles entre l'aiguilletage à sec et l'acupuncture.
Injections de points déclencheurs
Les injections de points de déclenchement ressemblent à un aiguilletage à sec, mais seule une solution est injectée dans le tissu. En règle générale, les médecins injectent une solution saline ou un anesthésique local tel que la lidocaïne.Les effets sont comparables à ceux de l'aiguilletage à sec, mais la procédure peut causer moins d'inconfort. Les injections de points déclencheurs avec des stéroïdes sont également une option.
Thérapie par ultrasons
Les machines à ultrasons transmettent les ondes sonores aux tissus par le biais d'un gel conducteur du son appliqué sur la peau. Les ondes sonores peuvent réchauffer et détendre les muscles, améliorer le flux sanguin et éliminer les tissus cicatriciels. Les effets analgésiques peuvent être minimes. Mais, ce traitement peut réduire la rigidité et augmenter la mobilité si elle est effectuée avant l’étirement. La thérapie par ultrasons a été utilisée avec succès pour le traitement de la douleur associée à la polyarthrite rhumatoïde. Il peut donc être intéressant de discuter avec votre médecin.
Massage thérapeutique
Il existe plusieurs types de traitements de massage permettant de relâcher les points déclencheurs myofasciaux. Ceux-ci inclus:
- libération rythmique passive
- libération rythmique active
- shiatsu (acupression)
- déclenchement de la pression du point de déclenchement
La massothérapie augmente le flux sanguin et réchauffe les muscles. Cela peut aider à réduire la raideur et à soulager la douleur. Le massothérapeute peut utiliser son pouce pour exercer une pression sur vos points de déclenchement, ce qui aggravera la douleur et libérera ensuite la tension musculaire.
Vaporiser et étirer
Les étirements aident beaucoup de personnes atteintes de SPM. Certains physiothérapeutes appliquent un spray froid et anesthésiant sur la région musculaire avant de guider une personne à travers des étirements. Il existe également des exercices doux et des étirements que vous pouvez essayer à la maison pour réduire la douleur.
Remèdes maison
Vous pouvez prendre plusieurs mesures à la maison pour réduire la douleur et améliorer votre qualité de vie.
- Choisissez une meilleure chaise au travail et améliorez votre posture.
- Essayez d’ajuster la hauteur de votre ordinateur pour qu’elle se situe dans la ligne de votre œil naturel.
- Essayez un nouveau matelas ou ajustez votre position de sommeil.
- Pratiquez le yoga, le Pilates ou une autre technique d'étirement. Ces exercices de Pilates pour les personnes présentant des symptômes de fibromyalgie peuvent également aider vos symptômes de MPS.
- Portez un corset lorsque vous faites de gros efforts.
- Utilisez un masseur personnel ou un appareil vibrant.
- Commencez un programme d'exercices et faites travailler vos muscles tous les jours.
- Consultez un professionnel de la santé mentale et réduisez votre niveau de stress.
- Utilisez un sac de glace immédiatement après toute blessure musculaire.
- Utilisez la chaleur humide pour traiter l'inflammation musculaire. Apprenez à fabriquer votre propre coussin chauffant.
- Prenez un bain chaud.
- Utilisez un appareil de traction.
- Pratiquez la pleine conscience pour gérer la douleur.
Complications
Le syndrome de douleur myofasciale peut affecter votre qualité de vie. Vous ne pourrez peut-être pas participer à des activités physiques que vous aimiez auparavant. Cela pourrait conduire à la dépression et à l'isolement. MPS peut également avoir un impact sur votre mobilité. Rechercher un traitement dès l'apparition des premiers symptômes, trouver un groupe de soutien et discuter avec des amis et la famille peuvent être utiles.
Quelles sont les perspectives?
MPS peut être une condition difficile à vivre. La clé pour gérer votre douleur sera un traitement complet. Aucun traitement ne convient à tout le monde, alors ne vous découragez pas si un traitement ne fonctionne pas. Mais avec une forme de traitement et des choix de vie sains, la douleur de la MPS peut être gérée avec succès.
