Vue d'ensemble
Rien qu'aux États-Unis, jusqu'à 3,9 millions de personnes vivent avec l'hépatite C chronique. 75 à 85% des personnes atteintes d'hépatite C aiguë développent éventuellement l'hépatite C chronique au cours de leur vie. Ceux qui vont développer cette maladie peuvent être rassurés de savoir que les traitements de l’hépatite C actuels sont extrêmement différents de ceux qui étaient disponibles lors de sa découverte en 1989.
Voici un aperçu des traitements passés, présents et futurs de l’hépatite C, en commençant là où tout a commencé.
Le début des années 2000
En 2002, un traitement révolutionnaire a été administré à l’interféron alpha pégylé (PegINFa). En comparaison, INFa était l’eau du bain du Jacuzzi à jets de PegINFa. Au cours des essais cliniques, PegINFa a eu un taux de réponse permanente supérieur à celui de INFas (39%), taux qui est même devenu plus élevé lorsque PegINFa était associé à RBV (54 à 56%).
PegINFa devait également être injecté moins de fois que INFa pour réussir, ce qui atténuait les effets secondaires.
La fin des années 2000
2011
Les chercheurs ont commencé à s'intéresser aux traitements spécifiques à l'hépatite C elle-même en 2011. Deux inhibiteurs de la protéase (IP), appelés bocéprévir (Victrelis) et télaprevir (Incivek), ont été détectés. Avec précision, ces médicaments ciblaient directement l’hépatite C et contribuaient à enrayer la propagation du virus. L'ajout de RBV et de PegINFa aux IP a encore accru leur efficacité, les taux de récupération variant entre 68 et 84%, selon le type d'hépatite C à traiter.
Le seul problème? Pour de nombreuses personnes, les effets secondaires et les interactions négatives avec d’autres médicaments ont dépassé les avantages.
Certains des effets secondaires les plus graves ont été:
- Syndrome de Stevens-Johnson (SJS)
- dermatite exfoliative
- malformations congénitales
- diminution du nombre de globules blancs
- douleur rectale
Les deux médicaments ont été arrêtés et des IP plus récents et moins nocifs ont été formulés.
2014 et 2015
En 2014 et 2015, des médicaments spécifiques au génotype de l'hépatite C ont été créés, qui pourraient cibler des types particuliers d'hépatite C, notamment:
- Sofosbuvir / Ledipasvir (Harvoni). Cette pilule antivirale combat les génotypes 1 et 3 de l'hépatite C à différents stades de son cycle de vie en bloquant les protéines qui causent le virus. Parce qu'il ne contient ni interféron ni RBV, les effets secondaires sont beaucoup moins graves.
- Ombitasvir / paritaprévir / ritonavir (Viekira Pak). Cette combinaison médicamenteuse est également sans interféron et ne nécessite pas de RBV pour fonctionner. Lors des essais cliniques, le taux de guérison des personnes atteintes du génotype 1 de l'hépatite C était de 97%.
- Daclatasvir (Daklinza). Médicament antiviral destiné à traiter l’hépatite C de génotype 3, ce médicament est considéré comme le premier traitement médicamenteux sans association à fonctionner de manière sûre et efficace sans nécessiter d’interféron ni de RBV.
Le traitement de l'hépatite C aujourd'hui
En 2016, sofosbuvir / velpatasvir? (Epclusa) a été développé en tant que première thérapie médicamenteuse pour traiter tous les génotypes de l’hépatite C sous forme de comprimés. Les effets secondaires sont considérés comme faibles (maux de tête et fatigue). Le taux de guérison atteint 98% chez les patients ne présentant pas de cicatrisation hépatique sévère (cirrhose) et 86% chez les patients atteints de cirrhose.
En juillet 2017, sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir? (Vosevi) a été approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) pour traiter l’hépatite C chronique de tous les génotypes. Cette pilule combinée à dose fixe interdit le développement de la protéine spécifique NS5A. Dans des recherches récentes, cette protéine gênante a été associée à la croissance et à la progression de l'hépatite C. Lors de ses premiers essais de médicaments, cette association avait un taux de guérison de 96 à 97% et les espoirs sont grands pour elle aujourd'hui.
Plus récemment, le glécaprevir / pibrentasvir (Mavyret) a été approuvé en août 2017. Ce traitement est destiné aux adultes atteints des génotypes chroniques de l'hépatite C 1 à 6, et sa durée peut être aussi courte que huit semaines. Les résultats d'essais préliminaires ont montré que 92 à 100% des patients n'avaient présenté aucun signe d'infection après le traitement.
L'avenir du traitement
En ce qui concerne l'hépatite C, l'avenir est prometteur. Quel que soit votre génotype, les options de traitement sont plus nombreuses que jamais. La possibilité qu’en fin de compte la plupart des génotypes de l’hépatite C puissent être guéris est encore plus intéressante.
