Qu'est-ce que l'hémothorax?
L'hémothorax se produit lorsque du sang s'accumule entre votre paroi thoracique et vos poumons. Cette zone où le sang peut s'accumuler s'appelle la cavité pleurale. L'accumulation de volume de sang dans cet espace peut éventuellement provoquer l'effondrement de vos poumons lorsque le sang se propage à l'extérieur des poumons.
L'accumulation de sang dans votre poitrine peut avoir de nombreuses causes. Cela se produit le plus souvent après des lésions thoraciques majeures ou des interventions chirurgicales comprenant l'ouverture de la paroi thoracique, en particulier une chirurgie cardiaque ou pulmonaire. Certaines affections qui empêchent votre sang de coaguler correctement peuvent également causer l’hémothorax.
L'hémothorax peut être causé par bon nombre des causes du pneumothorax. Le pneumothorax survient lorsque trop d'air pénètre entre la paroi thoracique et les poumons. Cela met trop de pression sur vos poumons et provoque l'effondrement du poumon ou d'une partie du poumon.
Vous ne remarquerez peut-être pas immédiatement les symptômes de l’hémothorax. Consultez votre médecin immédiatement si vous pensez que vous pourriez avoir cette maladie.
Quels sont les symptômes de l'hémothorax?
Les symptômes les plus courants de l’hémothorax incluent:
- douleur ou sensation de lourdeur dans la poitrine
- se sentir anxieux ou nerveux
- dyspnée ou difficulté à respirer
- respirer rapidement
- rythme cardiaque anormalement rapide
- éclater en sueurs froides
- la peau devient pâle
- forte fièvre supérieure à 100 ° F (38 ° C)
Si votre cœur bat très fort et que vous avez du mal à respirer, rendez-vous immédiatement à une salle d'urgence pour faire vérifier votre hémothorax ou toute autre affection pouvant être à l'origine de ces symptômes.
Qu'est-ce qui cause l'hémothorax?
La cause la plus courante d'hémothorax est une blessure grave à la poitrine. Ceci est connu comme une blessure traumatique contondante. Cela peut se produire lorsque votre poitrine subit un impact soudain et intense. Les exemples incluent une chute violente à l'avant du corps ou un accident de voiture et une partie du véhicule - comme le volant ou un sac gonflable déployé - heurte extrêmement fort la poitrine.
Ces blessures peuvent endommager la paroi thoracique, les poumons et les principaux vaisseaux sanguins autour de la poitrine. Cela permet au sang de s'infiltrer dans votre cavité thoracique et d'exercer une pression sur vos poumons. Se faire couper ou se piquer la poitrine peut également provoquer une fuite de sang dans la cavité thoracique et causer un hémothorax.
L’hémothorax est également une complication d’une chirurgie majeure du cœur ou du poumon nécessitant l’ouverture du mur thoracique par un chirurgien. Du sang peut s'infiltrer dans la cavité thoracique si le sang ne se coagule pas correctement après la fermeture des incisions par le chirurgien, ou si un organe ou un vaisseau est ouvert et laisse échapper du sang.
Les autres causes possibles d'hémothorax comprennent:
- le sang ne coagule pas correctement et ne coule pas dans la cavité thoracique
- cancer dans les poumons
- fluide et cancer autour des poumons, appelé épanchement pleural malin
- tumeurs cancéreuses dans la paroi thoracique
- grosse veine déchirée lorsqu'un cathéter est inséré alors que vous êtes à l'hôpital
- tissu autour de vos poumons en train de mourir, appelé infarctus pulmonaire
- Syndrome d'Ehlers-Danlos (EDS) de type 4, une maladie qui affecte vos tissus conjonctifs
Dans de rares cas, notamment en dehors des États-Unis et d'autres pays développés, l'hémothorax peut être causé par la tuberculose.
L'hémothorax peut également survenir sans préavis pendant la grossesse ou après l'accouchement. Ceci est connu comme un hémothorax spontané. Il n'a pas toujours de cause identifiable.
Comment traite-t-on l'hémothorax?
Si vous vous rendez à l'urgence pour un hémothorax, votre médecin ou votre personnel médical d'urgence utilisera des outils d'urgence, tels qu'un ventilateur muni d'un tube inséré par le nez dans la trachée-vent, afin de soutenir votre respiration et de vous assurer d'avoir suffisamment d'oxygène.
Le traitement le plus important contre l'hémothorax consiste à drainer le sang de la cavité thoracique. Votre médecin vous fera probablement passer un tube dans les muscles et les tissus de la poitrine, dans les côtes et dans la cavité thoracique afin de drainer tout sang, liquide ou air accumulé. Cela s'appelle une thoracentèse ou une thoracostomie.
Le tube peut rester dans votre poitrine pendant plusieurs jours si votre poumon s’est affaissé pour pouvoir se dilater à nouveau.
Si le saignement persiste alors même que le tube draine le sang, vous devrez peut-être subir une opération à la poitrine pour traiter la cause du saignement. La chirurgie thoracique est également appelée thoracotomie.
Le type de thoracotomie nécessaire dépend de la partie de la poitrine ou des organes dont votre chirurgien a besoin pour être opéré. Une fois que votre chirurgien a terminé l'opération, un tube restera inséré dans votre poitrine pour drainer tout sang ou liquide restant.
Comment diagnostique-t-on l'hémothorax?
Votre médecin peut vous demander de procéder à plusieurs types de tests d'imagerie de la poitrine et des poumons pour déterminer la cause du saignement, en particulier si vous avez subi une lésion thoracique grave.
La tomodensitométrie peut montrer à votre médecin les structures autour de votre poitrine et de vos poumons afin de détecter toute anomalie. Votre médecin peut également prendre des rayons X si vous vous êtes fracturé un os ou si vous avez été blessé ailleurs dans la région de la poitrine ou de l'abdomen, au cas où un autre traitement serait nécessaire.
Si votre médecin pense que votre hémothorax est causé par une affection sous-jacente, telle qu'un cancer, la tuberculose ou l'EDS, il peut vous recommander d'autres tests sanguins ou d'imagerie pour diagnostiquer et traiter correctement cette affection.
Y a-t-il des complications possibles?
Perdre beaucoup de sang à cause de cette maladie peut causer un choc électrique à votre corps à cause du manque de sang et d'oxygène pompé dans votre corps vers vos organes.
Le choc provoqué par la perte de sang s'appelle choc hypovolémique. Un choc hypovolémique peut entraîner des lésions à long terme ou permanentes de vos organes, notamment de votre cœur, de vos poumons et de votre cerveau.
Le sang qui pénètre dans votre cavité thoracique peut infecter le liquide qui se trouve autour de vos poumons. Ce type d'infection s'appelle l'empyème. Une infection à empyème non traitée peut entraîner une septicémie, qui se produit lorsque l'inflammation se produit dans tout votre corps.Le sepsis peut être fatal s'il n'est pas traité rapidement.
Un poumon affaissé, s'il n'est pas traité, peut vous empêcher de respirer. Ceci est connu comme une insuffisance respiratoire. Cela peut être fatal à moins que vous ne puissiez obtenir une aide médicale d'urgence.
Quelles sont les perspectives?
Consultez votre médecin dès que possible après une grave blessure à la poitrine et si vous avez des difficultés à respirer plus d'une minute. Appelez votre médecin si vous développez l’un des symptômes énumérés ci-dessus.
L'hémothorax est une maladie grave. Cependant, l'hémothorax ne causera pas de dommages à long terme s'il est diagnostiqué et traité tôt.
