Qu'est-ce que le syndrome d'Asherman?
Le syndrome d'Asherman est une affection rare et acquise de l'utérus. Chez les femmes atteintes de cette affection, des tissus cicatriciels ou des adhérences se forment dans l'utérus en raison d'un traumatisme quelconque.
Dans les cas graves, l’ensemble des parois avant et arrière de l’utérus peuvent fusionner. Dans les cas moins graves, les adhérences peuvent apparaître dans de plus petites zones de l'utérus. Les adhérences peuvent être épaisses ou minces, et peuvent être peu localisées ou fusionnées.
Symptômes
La majorité des femmes atteintes du syndrome d'Asherman ont peu ou pas de règles. Certaines femmes ont mal au moment de leurs règles, mais elles ne saignent pas. Cela pourrait indiquer que vous avez vos règles, mais que le sang est incapable de quitter l'utérus car la sortie est bloquée par du tissu cicatriciel.
Si vos règles sont clairsemées, irrégulières ou absentes, cela peut être dû à une autre affection, telle que:
- grossesse
- stress
- perte de poids soudaine
- obésité
- sur l'exercice
- prendre la pilule contraceptive
- ménopause
- syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Consultez votre médecin si vos règles s'arrêtent ou deviennent très rares. Ils peuvent utiliser des tests de diagnostic pour identifier la cause et commencer le traitement.
Comment le syndrome d'Asherman affecte-t-il la fertilité?
Certaines femmes atteintes du syndrome d'Asherman sont incapables de concevoir ou font des fausses couches à répétition. Il est Vous pouvez tomber enceinte si vous êtes atteint du syndrome d'Asherman, mais les adhérences dans l'utérus peuvent présenter un risque pour le fœtus en développement. Vos risques de fausse couche et de mortinatalité seront également plus élevés que chez les femmes sans cette affection.
Le syndrome d'Asherman augmente également votre risque pendant la grossesse de:
- placenta praevia
- placenta increta
- saignement excessif
Vos médecins voudront surveiller votre grossesse de près si vous êtes atteint du syndrome d’Asherman.
Il est possible de traiter le syndrome d'Asherman par une intervention chirurgicale. Cette opération augmente généralement vos chances de concevoir et d'avoir une grossesse réussie. Les médecins recommandent d'attendre un an après la chirurgie avant de commencer à essayer de concevoir.
Les causes
Selon l'Association internationale Asherman, environ 90% de tous les cas de syndrome d'Asherman surviennent à la suite d'une procédure de dilatation et de curetage (D et C). Un D et un C sont généralement effectués à la suite d'une fausse couche incomplète, d'une rétention placentaire après l'accouchement ou d'un avortement volontaire.
Si un D et un C sont effectués entre 2 et 4 semaines après l'accouchement pour un placenta retenu, il y a 25% de chance de développer le syndrome d'Asherman. Le risque de développer cette maladie augmente le nombre de procédures de D et C chez une femme.
Parfois, des adhérences peuvent survenir à la suite d'autres chirurgies du bassin, telles qu'une césarienne ou le retrait de fibromes ou de polypes.
Diagnostic
Si votre médecin soupçonne un syndrome d'Asherman, il prélève généralement des échantillons de sang afin d'éliminer d'autres conditions pouvant être à l'origine de vos symptômes. Ils peuvent également utiliser une échographie pour examiner l'épaisseur de la muqueuse utérine et des follicules.
L'hystéroscopie est peut-être la meilleure méthode à utiliser dans le diagnostic du syndrome d'Asherman. Au cours de cette procédure, votre médecin dilatera votre col utérin puis insérera un hystéroscope. Un hystéroscope est comme un petit télescope. Votre médecin peut utiliser l'hystéroscope pour examiner l'intérieur de votre utérus et voir si des cicatrices sont présentes.
Votre médecin peut également vous recommander un hystérosalpingogramme (HSG). Un HSG peut être utilisé pour aider votre médecin à évaluer l’état de votre utérus et de vos trompes de Fallope. Au cours de cette procédure, un colorant spécial est injecté dans l'utérus pour aider le médecin à identifier plus facilement les problèmes de cavité utérine, de croissance ou d'obstruction des trompes de Fallope, sur une radiographie.
Parlez à votre médecin de la possibilité de subir un test de dépistage de cette affection si:
- vous avez déjà subi une chirurgie utérine et vos règles sont devenues irrégulières ou ont cessé
- vous faites des fausses couches récurrentes
- vous avez des difficultés à concevoir
Traitement
Le syndrome d'Asherman peut être traité à l'aide d'une procédure chirurgicale appelée hystéroscopie opératoire. De petits instruments chirurgicaux sont fixés à l'extrémité de l'hystéroscope et utilisés pour éliminer les adhérences. La procédure est toujours réalisée sous anesthésie générale.
Après la procédure, vous recevrez des antibiotiques pour prévenir l’infection et des comprimés d’œstrogènes pour améliorer la qualité de la muqueuse utérine.
Une hystéroscopie répétée sera ensuite effectuée à une date ultérieure pour vérifier que l'opération a réussi et que votre utérus est exempt d'adhérences.
Il est possible que des adhérences se reproduisent après le traitement, aussi les médecins recommandent-ils d'attendre un an avant d'essayer de concevoir pour s'assurer que cela ne s'est pas produit.
Vous n’avez peut-être pas besoin de traitement si vous n’avez pas l’intention de concevoir et que la maladie ne vous cause pas de douleur.
La prévention
Le meilleur moyen de prévenir le syndrome d'Asherman est d'éviter la procédure de D et C. Dans la plupart des cas, il devrait être possible de choisir une évacuation médicale après une fausse couche manquante ou incomplète, une rétention de placenta ou une hémorragie après la naissance.
Si un D et un C sont nécessaires, le chirurgien peut utiliser une échographie pour les guider et réduire les risques de dommages à l'utérus.
Perspective
Le syndrome d'Asherman peut rendre la conception difficile et parfois impossible. Cela peut également augmenter votre risque de complications graves pendant la grossesse. La condition est souvent évitable et traitable.
Si vous êtes atteint du syndrome d'Asherman et que votre fertilité ne peut pas être rétablie, envisagez de faire appel à un groupe de soutien, tel que le Centre national de soutien de la fertilité. Il existe des options pour les femmes qui veulent des enfants mais sont incapables de concevoir. Ces options incluent la maternité de substitution et l'adoption.
