Qu'est-ce qu'une migraine abdominale?
Une migraine abdominale est un type de migraine qui affecte principalement les enfants. Contrairement aux migraines, la douleur se situe dans le ventre et non dans la tête.
Les migraines abdominales touchent souvent les enfants âgés de 7 à 10 ans, mais parfois les adultes peuvent en avoir aussi. Ce type de migraine est rare, touchant entre 1% et 4% des enfants.
Une migraine abdominale peut facilement être confondue avec d'autres causes plus courantes de maux d'estomac chez les enfants, telles que le syndrome du côlon irritable (IBS) et la maladie de Crohn.
Symptômes de ce type de migraine
Le symptôme principal de la migraine abdominale est une douleur autour du nombril qui est terne ou douloureuse. L'intensité de la douleur peut aller de modérée à sévère.
En plus de la douleur, les enfants auront les symptômes suivants:
- la nausée
- vomissement
- perte d'appétit
- peau pâle
Chaque crise de migraine dure entre une heure et trois jours. Entre les attaques, les enfants sont en bonne santé et ne présentent aucun symptôme.
Les symptômes de la migraine abdominale sont similaires à ceux de nombreuses autres affections gastro-intestinales (GI) de l’enfance, c’est-à-dire celles impliquant le système digestif. La différence est que les symptômes de migraine abdominale vont et viennent avec des jours, voire des mois sans symptômes. En outre, chaque épisode de douleur abdominale est très similaire.
Causes et déclencheurs de migraines abdominales
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause les migraines abdominales. Il pourrait partager certains des mêmes facteurs de risque que les migraines.
Une des théories est que les migraines abdominales proviennent d'un problème dans la connexion entre le cerveau et le tractus gastro-intestinal. Une très petite étude a également établi un lien entre cette maladie et le mouvement plus lent des aliments digérés dans les intestins.
Les migraines abdominales sont plus fréquentes chez les enfants de parents proches souffrant de migraines. Une étude a révélé que plus de 90% des enfants atteints de cette maladie avaient un parent ou un frère ou une soeur souffrant de migraines.
Plus de filles que de garçons ont des migraines abdominales.
Certains facteurs semblent déclencher des migraines abdominales, notamment le stress et l'excitation. Les changements émotionnels peuvent conduire à la libération de produits chimiques qui déclenchent les symptômes de la migraine.
Les autres déclencheurs possibles incluent:
- nitrates et autres produits chimiques dans les viandes transformées, le chocolat et d'autres aliments
- avaler des quantités excessives d'air
- épuisement
- mal des transports
Options de traitement
Certains des médicaments utilisés pour traiter les migraines aident également aux migraines abdominales, notamment:
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Motrin IB, Advil)
- médicaments anti-nausée
- les migraines triptaniques, telles que le sumatriptan (Imitrex) et le zolmitriptan (Maxalt), qui sont les seuls médicaments triptaniques approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) pour les enfants de plus de 6 ans.
D'autres médicaments utilisés pour prévenir les migraines peuvent prévenir les migraines abdominales si votre enfant les prend tous les jours. Ceux-ci inclus:
- cyproheptadine (Periactin)
- propranolol (hémangéol, Inderal XL, InnoPran XL)
- topiramate (Topamax, Qudexy XR, Trokendi XR), approuvé par la FDA pour les enfants de plus de 12 ans
Assurez-vous que votre enfant dort suffisamment, mange des repas réguliers tout au long de la journée et boit beaucoup de liquide (sans caféine).
Si votre enfant vomit, donnez-lui plus de liquide pour prévenir la déshydratation.
Certains aliments, tels que le chocolat et les aliments transformés, peuvent déclencher des migraines abdominales. Tenez un journal de l'alimentation de votre enfant et des crises de migraine pour vous aider à identifier les aliments qui les déclenchent et à les éviter à l'avenir.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider à soulager le stress, considéré comme une autre cause des migraines abdominales.
Comment sont-ils diagnostiqués?
Les médecins ne disposent pas de test spécifique pour les migraines abdominales. Votre médecin commencera par vous poser des questions sur les antécédents médicaux de votre enfant et les antécédents médicaux de votre famille. Les enfants souffrant de migraines abdominales ont souvent des membres de la famille qui en souffrent.
Ensuite, le médecin vous posera des questions sur les symptômes de votre enfant. Les migraines abdominales sont diagnostiquées chez les enfants qui répondent à ces critères:
- au moins cinq crises de douleur abdominale qui durent chacune de 1 à 72 heures
- douleur sourde autour du nombril pouvant être d'intensité modérée à sévère
- au moins deux de ces symptômes: perte d’appétit, nausée, vomissements, peau pâle
- aucune preuve d'un autre trouble gastro-intestinal ou d'une maladie rénale
Le médecin effectuera également un examen physique.
Bien que généralement exclues des antécédents et de l'examen physique de votre enfant, des analyses telles que l'échographie ou l'endoscopie peuvent être effectuées pour rechercher des affections présentant des symptômes similaires, telles que:
- reflux gastro-oesophagien (RGO)
- la maladie de Crohn
- IBS
- blocage de l'intestin
- ulcère peptique
- maladie rénale
- cholécystite
Complications des migraines abdominales
Les migraines abdominales peuvent être suffisamment graves pour empêcher les enfants d'aller à l'école quelques jours à la fois. Étant donné que cette maladie est facile à confondre avec d'autres maladies gastro-intestinales, les enfants mal diagnostiqués risquent de subir des procédures inutiles.
Perspective
Les enfants grandissent généralement en dehors de la migraine abdominale au bout d'un an ou deux. Cependant, jusqu'à 70% de ces enfants développent des migraines lorsqu'ils grandissent. Certains vont également avoir des douleurs abdominales à l'âge adulte.
