Qu'est-ce que le trismus?
Le trismus, parfois aussi appelé lockjaw, est une affection douloureuse dans laquelle les muscles de la mâchoire mâchoire se contractent et sont parfois enflammés, empêchant ainsi la bouche de s'ouvrir complètement. Pour la plupart des gens, ouvrir complètement la bouche signifie l’ouvrir au-delà de 35 millimètres (mm) de large - un peu plus que la largeur de deux doigts.
Lorsque le mouvement d'ouverture de la bouche est restreint, un certain nombre de problèmes peuvent survenir. Ceux-ci comprennent des problèmes d'alimentation et de déglutition, des problèmes d'hygiène buccale et même des difficultés d'élocution. Bien que le trismus ne soit pas répandu dans la population, il est parfois fréquent chez certains groupes, en particulier chez ceux qui:
- ont subi une chirurgie buccale pour retirer leurs dents de sagesse
- ont eu un cancer de la tête et du cou dans une région comportant des structures qui influent sur le mouvement de la bouche
- ont subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie à la tête et au cou
Le trismus n'est pas la même chose que le tétanos, parfois appelé aussi lockjaw. Le tétanos est une infection causée par la bactérie Clostridium tetani. Comme il existe un vaccin contre le tétanos, il s'agit d'une infection rare aux États-Unis. Cependant, lorsque le tétanos survient, on ressent une raideur musculaire et des spasmes douloureux pouvant se produire n'importe où dans le corps. Une zone notable dans laquelle cela se produit est la région de la tête et du cou, où elle provoque un trismus.
Causes communes
Un trismus peut survenir en cas de lésion ou de lésion des muscles de la mâchoire. Cela peut arriver à cause de:
Traumatisme
Des exemples de ceci incluent quand les os de la mâchoire sont fracturés ou quand ils sont immobilisés pour permettre à une fracture de guérir.
Chirurgie buccale
Bien que le trismus puisse survenir après une chirurgie buccale, il est parfois observé après l'extraction des dents de sagesse, en particulier des dents inférieures. (Les dents de sagesse sont les dernières molaires de chaque côté de la mâchoire.) Un trismus peut survenir en raison de l'inflammation provoquée par la chirurgie ou de l'hyperextension de la mâchoire au cours de la procédure. Cela peut également arriver lorsqu'une aiguille administrée par l'anesthésique endommage par inadvertance les tissus environnants. En savoir plus sur la récupération après le retrait des dents de sagesse.
Trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (TMJD)
Il y a une articulation temporo-mandibulaire de chaque côté de la mâchoire. Cette articulation agit comme une charnière coulissante, reliant votre mâchoire à votre crâne et vous permettant d’ouvrir et de fermer votre bouche. Lorsqu'il y a un dysfonctionnement dans l'articulation, cela peut provoquer un trismus et de la douleur. Un dysfonctionnement articulaire peut survenir en raison de:
- traumatisme
- arthrite
- la génétique
- comportements liés au stress, comme le serrement et le grincement habituels des dents
Selon des études de recherche, jusqu'à 11,2% des personnes atteintes de TMJD ont des difficultés à ouvrir la mâchoire.
Rayonnement pour cancer de la tête et de la gorge
Les tumeurs qui interfèrent avec la fonction de la mâchoire peuvent entraîner un trismus. Mais cela se produit le plus souvent en raison du rayonnement d'un cancer impliquant la mâchoire. Cela peut causer des dommages et conduire à la création de tissu cicatriciel autour de la zone articulaire.
La Fondation du cancer de la bouche indique que 10 à 40% des personnes atteintes d'un cancer de la tête et du cou et recevant une radiothérapie développeront un trismus. Les radiations qui affectent l'articulation temporo-mandibulaire, les muscles ptérygoïdiens ou le muscle masséter (qui jouent toutes un rôle majeur dans la mastication) sont les plus susceptibles de provoquer un trismus. Le risque de trismus semble également être lié à la dose. Une étude de 2016 a noté que chaque augmentation de 10 Gy de la radiation (après une dose initiale de 40 Gy) sur un muscle ptérygoïdien augmente le risque de trismus de 24%. Gy est une unité de mesure pour la radiothérapie.
Quels sont les symptômes?
Une bouche qui ne s'ouvre pas complètement - causant une difficulté d'ouverture - est la marque du trismus. Les autres symptômes peuvent inclure:
- douleur à la mâchoire, même sans mouvement
- difficulté ou inconfort à effectuer des activités qui impliquent d'ouvrir grand la bouche (se brosser les dents ou mordre la pomme)
- incapacité à mâcher ou à avaler certains aliments
- crampes dans la mâchoire
Comment ça se diagnostique
Votre médecin effectuera d’abord un examen médical approfondi, en recherchant en particulier les signes de cancer de la bouche, d’anomalies osseuses et articulaires, ou de tout autre tissu anormal de la mâchoire pouvant provoquer un trismus. Ils vont aussi:
- mesurer à quelle largeur vous pouvez ouvrir votre bouche
- poser des questions sur des traitements ou des procédures dentaires récents
- poser des questions sur d'éventuelles blessures à votre mâchoire - par exemple, si vous avez été touché à la mâchoire lors d'un accident sportif ou automobile
- poser des questions sur vos antécédents de chirurgie ou de radiothérapie à la tête et au cou
- commander des études d'imagerie telles qu'un scanner ou une IRM pour déterminer si votre trismus résulte d'un problème articulaire ou tissulaire
Options de traitement
Le trismus est plus communément temporaire que permanent. Mais plus le traitement commence tôt, meilleures sont les chances de le récupérer davantage. Certaines options de traitement incluent:
- Utilisation d'un dispositif d'étirement de la mâchoire. Ces dispositifs s'insèrent entre la mâchoire supérieure et inférieure. Un kinésithérapeute vous dira quels tronçons effectuer et à quelle fréquence. Des études indiquent que les dispositifs peuvent aider à augmenter l’ouverture de la bouche de 5 à 10 mm.
- Des médicaments. Votre médecin peut vous recommander ou vous prescrire un relaxant musculaire, un analgésique ou un anti-inflammatoire. Dans une étude, ceux qui avaient reçu les anti-inflammatoires prednisolone (glucocorticostéroïde) et diclofénac (médicament anti-inflammatoire non stéroïdien) injectés par voie intramusculaire après extraction de dents de sagesse présentaient moins de trismus que ceux traités avec de la prednisolone seule.
- Physiothérapie qui consiste à masser et à étirer la mâchoire.
- Un changement dans un régime alimentaire à prédominance molle jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent.
Gérer le trismus à la maison
Parallèlement à une intervention médicale, vous pouvez prendre certaines mesures à la maison pour soulager le trismus et l'empêcher de s'aggraver. Vous pouvez essayer ces deux ou trois fois pendant la journée.
- Massage.Trouvez les zones douloureuses de votre mâchoire et, en bougeant les doigts dans un mouvement circulaire, massez la zone pendant environ 30 secondes.
- Déplacez votre mâchoire de gauche à droite, maintenez-la pendant quelques secondes, puis déplacez-la de droite à gauche.
- Déplacez votre mâchoire dans un mouvement circulaire. Faites 5 cercles à gauche et 5 à droite.
- Ouvrez votre bouche aussi largement que vous le pouvez, en maintenant cette position pour l’étirer pendant quelques secondes.
- Étire ton cou. Rentrez votre menton dans votre poitrine et maintenez pendant 30 secondes, puis ramenez votre tête en arrière et maintenez pendant 30 secondes. De même, déplacez votre tête à gauche puis à droite. Enfin, déplacez votre tête dans un mouvement circulaire.
Évitez de serrer la mâchoire ou de grincer des dents.
La livraison
Bien que le trismus puisse être douloureux, il est généralement temporaire et répond bien aux médicaments et à la thérapie physique. Si vous subissez une chirurgie dentaire, une radiothérapie ou une chirurgie pour un cancer de la tête ou du cou, discutez avec votre médecin des moyens de réduire votre risque de développer la maladie. Plus le traitement est précoce, meilleur sera le résultat. N'hésitez donc pas à demander de l'aide immédiatement si vous remarquez un symptôme de trismus.
