introduction
L'infection à VIH commence lorsque le virus est transmis par contact avec des liquides organiques infectés, tels que le sang, le sperme ou le lait maternel. Le VIH cible le système immunitaire et envahit les globules blancs appelés lymphocytes T. Ce sont des cellules qui combattent l'infection. En entrant dans les cellules du corps, le virus se cache du système immunitaire.
Une fois que le virus a envahi ces cellules, il se réplique (se copie). Ensuite, les cellules explosent. Ils libèrent de nombreuses cellules virales qui envahissent d'autres cellules du corps. Ce processus détruit la capacité du système immunitaire à combattre les infections et empêche généralement le corps de bien fonctionner.
Il n’existe actuellement aucun traitement curatif contre le VIH. Cependant, les médicaments peuvent aider les personnes vivant avec le VIH à gérer leur maladie et à mener une vie saine. Ces médicaments agissent en empêchant le VIH de se répliquer. Voici une liste de médicaments actuellement approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) aux États-Unis pour traiter le VIH.
Garder à l'esprit
- Les médicaments peuvent aider à traiter le VIH, mais ils n'empêchent pas la propagation du VIH à d'autres.
Classes de médicaments pour le VIH
Il existe de nombreuses classes de médicaments utilisés pour traiter le VIH. Le médecin de chaque personne décidera du meilleur médicament pour chacune d'elles. Cette décision dépendra de leur charge virale et de leur souche, ainsi que de la gravité de leur cas et de son extension.
Toutes les personnes vivant avec le VIH doivent prendre plus d'un médicament. En effet, s’attaquer au VIH de multiples façons réduit la charge virale plus rapidement. Cela aide également à prévenir la résistance aux médicaments utilisés. Cela signifie que les médicaments d'une personne pourraient mieux fonctionner pour traiter son VIH.
Drogues de combinaison multiclass
Les médicaments combinés combinent des médicaments de différentes classes en une seule forme de médicament. Les médicaments sont combinés pour former un traitement complet contre le VIH. Ce type de traitement est généralement utilisé pour traiter les personnes qui n'ont jamais pris de médicaments anti-VIH auparavant.
Voici des exemples de ces médicaments:
- abacavir / dolutégravir / lamivudine (Triumeq)
- dolutégravir / rilpivirine (Juluca)
- elvitégravir / cobicistat / emtricitabine / fumarate de ténofovir disoproxil (Stribild)
- elvitégravir / cobicistat / emtricitabine / ténofovir alafénamide (Genvoya)
- éfavirenz / emtricitabine / fumarate de ténofovir disoproxil (Atripla)
- emtricitabine / rilpivirine / fumarate de ténofovir disoproxil (Complera)
- emtricitabine / rilpivirine / ténofovir alafénamide (Odefsey)
- bictegravir, emtricitabine et tenofovir alafenamide (Biktarvy)
Inhibiteurs de l'intégrase
Les inhibiteurs d'intégrase sont une classe de médicaments qui arrête l'action de l'enzyme intégrase. Il s'agit d'une enzyme virale utilisée par le VIH pour infecter les cellules T. Les inhibiteurs d'intégrase comptent généralement parmi les premiers médicaments anti-VIH utilisés chez les personnes qui ont récemment contracté le VIH, car ils fonctionnent bien et ont des effets secondaires minimes. Voici des exemples de ces médicaments:
- dolutégravir (Tivicay)
- elvitégravir (Vitekta)
- le raltégravir (Isentress)
- le raltégravir à libération prolongée (Isentress HD)
Plusieurs combinaisons de ces médicaments sont également disponibles. Voir? Multiclass combinaison de médicaments? au dessus de.
Inhibiteurs nucléosidiques / nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)
Vous entendrez peut-être les INTI dénommés "armes nucléaires". Ils travaillent en interrompant le cycle de vie du VIH qui tente de se copier. Ces médicaments ont également d'autres actions qui empêchent le VIH de se répliquer dans le corps. Parmi les exemples de NRTI, citons:
- abacavir (Ziagen)
- abacavir / lamivudine (Epzicom)
- abacavir / lamivudine / zidovudine (Trizivir)
- lamivudine / zidovudine (Combivir)
- lamivudine (Epivir)
- zidovudine (Retrovir)
- emtricitabine / fumarate de ténofovir disoproxil (Truvada)
- emtricitabine (Emtriva)
- Fumarate de ténofovir disoproxil (Viread)
- emtricitabine / ténofovir alafénamide (Descovy)
Certains NRTI sont rarement utilisés et seront arrêtés par le fabricant d’ici 2020. Ces médicaments comprennent:
- didanosine (Videx)
- didanosine à libération prolongée (Videx EC)
- stavudine (Zerit)
Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
Ces médicaments agissent de manière similaire aux INTI. Ils empêchent le virus de se reproduire dans votre corps. Voici des exemples de ces médicaments:
- éfavirenz (Sustiva)
- étravirine (Intelence)
- névirapine (Viramune)
- névirapine à libération prolongée (Viramune XR)
- rilpivirine (Edurant)
- delavirdine mesylate (Rescriptor): rarement utilisé
Plusieurs combinaisons de ces médicaments sont également disponibles. Voir? Multiclass combinaison de médicaments? au dessus de.
Inhibiteurs de protéase
Les inhibiteurs de protéase agissent en se liant à la protéase. C'est une protéine dont le VIH a besoin pour se répliquer dans le corps. Lorsque la protéase ne peut pas faire son travail, le virus ne peut pas terminer le processus de création de nouvelles copies. Cela réduit le nombre de virus pouvant infecter plus de cellules. Certains inhibiteurs de protéase ne sont approuvés par la FDA que pour traiter l'hépatite C, mais ils ne sont pas identiques à ceux utilisés pour traiter l'infection par le VIH.
Les exemples d'inhibiteurs de protéase utilisés pour traiter le VIH comprennent:
- atazanavir / cobicistat (Evotaz)
- darunavir / cobicistat (Prezcobix)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- ritonavir (Norvir): toujours utilisé pour renforcer d'autres médicaments, tels que l'atazanavir, le lopinavir, le darunavir ou l'elvitégravir
- atazanavir (Reyataz): souvent administré avec du ritonavir
- darunavir (Prezista): doit être associé au ritonavir
- fosamprénavir (Lexiva): souvent administré avec du ritonavir
- tipranavir (Aptivus): doit être associé au ritonavir
Les inhibiteurs de la protéase du VIH qui sont rarement utilisés car ils ont plus d'effets secondaires incluent:
- nelfinavir (Viracept)
- indinavir (Crixivan): souvent administré avec du ritonavir
- saquinavir (Invirase): doit être associé au ritonavir
Inhibiteurs d'entrée (y compris les inhibiteurs de fusion)
Les inhibiteurs d'entrée sont une autre classe de médicaments anti-VIH. Le VIH a besoin d'une cellule T hôte pour se reproduire.Ces médicaments empêchent le virus d’entrer dans les cellules T de l’hôte. Cela empêche le virus de se répliquer.
Les inhibiteurs d'entrée sont rarement utilisés aux États-Unis car d'autres médicaments disponibles sont plus efficaces et mieux tolérés. Un exemple d'inhibiteur d'entrée est:
- enfuvirtide (Fuzeon)
Antagonistes des co-récepteurs de la chimiokine (antagonistes du CCR5)
Les antagonistes du CCR5 empêchent le VIH d'entrer dans les cellules. Les antagonistes du CCR5 sont rarement utilisés aux États-Unis, car les autres médicaments disponibles sont plus efficaces. Un exemple de ce type de médicament comprend:
- maraviroc (Selzentry)
Inhibiteurs du cytochrome P4503A (CYP3A)
Le CYP3A sont des enzymes qui protègent le foie et la santé gastro-intestinale. Les inhibiteurs du CYP3A augmentent les niveaux de certains médicaments anti-VIH dans le corps. Ces médicaments anti-VIH incluent les inhibiteurs de protéase et certains inhibiteurs d'intégrase. Les exemples d'inhibiteurs du CYP3A comprennent:
- cobicistat (Tybost)
- ritonavir (Norvir)
Thérapies immunitaires
Parce que le VIH affecte le système immunitaire, les chercheurs étudient les moyens par lesquels les médicaments biologiques peuvent empêcher la réplication virale. Certains traitements immunitaires ont été couronnés de succès chez certaines personnes participant aux essais cliniques et font actuellement l'objet de recherches. Ils seraient utilisés avec d'autres médicaments anti-VIH.
L'ibalizumab est un exemple de traitement immunitaire. Ce médicament est un inhibiteur d'entrée. Il empêche le VIH de pénétrer dans certaines cellules immunitaires.
Effets secondaires des médicaments anti-VIH
De nombreux médicaments anti-VIH peuvent provoquer des effets secondaires temporaires lors de la première utilisation. Ces effets peuvent inclure:
- la diarrhée
- vertiges
- maux de tête
- fatigue
- fièvre
- douleurs musculaires
- la nausée
- vomissement
Vous pouvez avoir des effets secondaires pendant plusieurs semaines après le début d'un nouveau médicament. Si ces effets indésirables s'aggravent ou durent plus longtemps que quelques semaines, parlez-en à votre médecin. Votre médecin peut vous suggérer des moyens d'atténuer vos effets secondaires ou vous prescrire un autre médicament.
Moins souvent, les médicaments anti-VIH peuvent avoir des effets secondaires graves ou à long terme. Ces effets dépendent du type de médicament que vous prenez. Votre médecin peut vous en dire plus.
Parlez à votre médecin
Il n'y a pas encore de traitement pour le VIH, mais les médicaments sur ordonnance peuvent aider à ralentir la progression du virus. Les médicaments peuvent également améliorer vos symptômes et rendre la vie avec le VIH plus confortable. Cette liste de médicaments est un bref aperçu des types de médicaments disponibles pour traiter le VIH. Parlez à votre médecin de toutes ces options. Avec votre aide, votre médecin pourra déterminer le meilleur plan de traitement pour vous.
