Vue d'ensemble
Un? Dos cassé? est un autre terme pour décrire une fracture de la colonne vertébrale - une rupture dans une ou plusieurs vertèbres, les 33 os qui forment votre colonne vertébrale et protègent votre colonne vertébrale. Une blessure au dos peut être inquiétante, mais cela ne signifie pas nécessairement que la moelle épinière est endommagée.
Une mauvaise chute est la cause la plus courante de fracture du dos. Une blessure traumatique provoquée par un accident de voiture ou une autre collision peut également entraîner une fracture de la colonne vertébrale. Mais d'autres affections, telles que l'ostéoporose (os fragiles ou fragiles) et les tumeurs de la colonne vertébrale, peuvent également entraîner des fractures vertébrales.
Une infection bactérienne ou fongique des vertèbres peut affaiblir suffisamment les os pour provoquer une fracture. La malnutrition, un système immunitaire affaibli, le cancer et l'obésité peuvent également augmenter votre risque de fracture.
Quels sont les symptômes?
Une douleur intense au site de la fracture est le principal symptôme d'une blessure au dos fracturée. Si le mal de dos s’aggrave lorsque vous bougez, c’est aussi le signe qu’une vertèbre a peut-être été cassée.
Si, toutefois, l'os cassé comprime les autres nerfs de la moelle épinière, il peut y avoir engourdissement et douleur. Vos réflexes et votre force musculaire peuvent également être affectés si des racines nerveuses ou la moelle épinière ont également été touchées. Les lésions nerveuses peuvent également entraîner des problèmes de vessie et d'intestin.
Il existe trois principaux modèles de fractures vertébrales. Chacun peut avoir son propre ensemble de symptômes. Les trois modèles sont la flexion, la rotation et l'extension.
Flexion
Votre colonne vertébrale est censée plier ou fléchir vers l'avant, mais certains types de fractures peuvent limiter la capacité de votre colonne vertébrale à se plier. Deux exemples sont les fractures par compression et les fractures par éclatement axial.
Une fracture de compression se produit lorsque le devant d'une vertèbre se casse et perd un peu de sa hauteur, mais le dos de cette vertèbre reste intact. Les symptômes incluent des douleurs dans le dos et parfois dans les bras ou les jambes. Un engourdissement dans les membres peut survenir si la moelle épinière est endommagée. Au fil du temps, une fracture de compression peut vous rendre légèrement plus courte.
Une fracture par éclatement axial se produit lorsque la hauteur est perdue à l'avant et à l'arrière d'une vertèbre. Les symptômes ressemblent à ceux d'une fracture de compression. La douleur associée à une fracture par éclatement axial peut être particulièrement intense lorsque vous vous déplacez.
Rotation
Les modèles de fracture par rotation comprennent un processus transversal et une fracture-dislocation.
Chaque vertèbre a deux processus transverses. Ce sont des extensions de chaque côté de l'os qui se connectent aux ligaments et aux muscles. Si tout ou partie d'un processus se déchire lors d'une blessure au dos, le résultat peut être très douloureux.
Cependant, la moelle épinière n'est généralement pas affectée, ce qui signifie qu'aucun engourdissement ni aucune faiblesse. La stabilité de la colonne vertébrale reste sécurisée. Une fracture transversale est rare. C'est généralement le résultat d'une flexion anormale d'un côté ou de torsions violentes, souvent dues à un accident de voiture.
Une fracture-dislocation est généralement causée par un traumatisme violent, tel qu'un accident de voiture. Ce type de blessure comprend une fracture de l'os, ainsi que des dommages aux tissus mous à proximité et, dans de nombreux cas, à la moelle épinière. En plus d'une pause, la vertèbre affectée se déplace également hors de sa position. Ceci s'appelle la luxation.
Extension
Une blessure par extension fait référence à une extension ou à une traction forcée et anormale des os de la vertèbre.
Une fracture de hasard est un type de fracture par extension qui survient généralement dans un accident de voiture. Le haut du corps est projeté en avant, tandis que le bas du corps est maintenu en place avec une ceinture de sécurité autour de la taille. Cette blessure peut endommager les ligaments du dos et entraîner une douleur et une douleur musculaires causées par la fracture.
Si des organes internes sont endommagés, ces blessures peuvent vous faire beaucoup souffrir. Cela peut en fait masquer une partie de la douleur émanant de votre dos.
Comment est-il diagnostiqué?
Le diagnostic d'une fracture de la colonne vertébrale commence par un examen physique et un examen de vos symptômes. Il est également essentiel que vous partagiez vos antécédents médicaux, y compris les blessures pouvant avoir causé une fracture ou des affections telles que l'ostéoporose pouvant avoir affaibli vos os.
Une radiographie de la colonne vertébrale peut facilement révéler une fracture. D'autres tests d'imagerie peuvent être utiles pour fournir des images détaillées des os. L'un des tests les plus couramment utilisés est un scanner. Une tomodensitométrie fournit des vues tridimensionnelles en couches de l'intérieur du corps. Cela peut aider votre médecin à diagnostiquer les lésions des tissus mous et les problèmes de saignement que les rayons X ne peuvent pas détecter.
Une IRM peut également aider votre médecin à détecter des problèmes de saignement ou des blessures aux muscles et aux ligaments.
Votre médecin peut vous soumettre à des tests neurologiques de vos réflexes et de votre capacité à ressentir et à bouger vos membres pour faciliter le diagnostic des lésions de la colonne vertébrale et des nerfs.
Options de traitement
Comme pour tout type de blessure, le traitement d'une fracture de la colonne vertébrale dépend de sa gravité et de son emplacement. Une fracture mineure peut guérir d'elle-même, sans intervention chirurgicale.
Vous devrez peut-être porter une attelle dorsale externe pour aider à stabiliser la colonne vertébrale si la blessure se situe dans la partie supérieure (thoracique) ou inférieure (lombaire) du dos.
Une fracture de la vertèbre cervicale (cervicale) nécessitera une minerve. Si la blessure au cou nécessite une plus grande stabilisation et peu ou pas de mouvement, un "halo"? peut être nécessaire. Un halo est un anneau solide porté autour de la tête. Il est maintenu en place avec des épingles et attaché à un gilet porté sur le torse.
Les blessures graves au dos, cependant, nécessitent une intervention chirurgicale avant de se préparer. Le type de chirurgie dépend du type de fracture. Dans de nombreux cas, un chirurgien doit retirer des fragments d’os. Ces fragments peuvent menacer la moelle épinière et les racines nerveuses.
Voici les options chirurgicales standard pour certaines des fractures les plus courantes:
Fracture de compression
Deux interventions sont généralement effectuées si une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer une vertèbre comprimée. La vertébroplastie est une procédure relativement nouvelle qui implique un cathéter.
Le chirurgien guide le cathéter vers le site de la fracture.Le cathéter injecte ensuite un ciment osseux spécial dans la rupture. Cela aide à stabiliser l'os et à soulager certaines douleurs, mais il ne traite aucune déformation causée par la blessure. Vous pouvez avoir un changement de posture et une amplitude de mouvement limitée après une vertébroplastie.
La cyphoplastie est une procédure similaire. Il est effectué à travers une petite incision dans le dos. Le chirurgien place un ballon gonflable à l'intérieur de l'os brisé pour créer un espace où le ciment osseux est ensuite utilisé pour reconstituer la vertèbre à sa hauteur d'origine.
Éclatement fracture
Pour une fracture éclatée, les options de traitement incluent une intervention chirurgicale à l'avant du corps pour effectuer une corpectomie. C'est l'ablation chirurgicale de tout ou partie d'une vertèbre.
Après cela, le chirurgien remplace l'os manquant par des plaques ou des vis artificielles (connues sous le nom d'instruments). Ceci est fait quand il y a aussi compression sur une ou plusieurs vertèbres. Il peut soulager la pression sur ces os et sur la moelle épinière ou les nerfs qui pourraient également être touchés.
La fusion vertébrale effectuée à partir du dos peut traiter une fracture éclatée si une blessure a provoqué un renflement de la colonne vertébrale. La fusion nécessite une instrumentation pour réunir deux vertèbres ou plus en une seule structure osseuse. Cela aide à maintenir la colonne vertébrale stable et réduit la douleur. La fusion vertébrale réduit la flexibilité et l'amplitude des mouvements.
Fracture de chance
Une fusion vertébrale postérieure (arrière) est également appropriée dans le traitement des fractures de Chance lorsqu'une attelle dorsale seule est insuffisante.
Fracture-luxation
La première option est généralement une fusion de la colonne vertébrale postérieure avec une instrumentation, ainsi qu'un réalignement de la vertèbre. Une corpectomie antérieure (face antérieure) avec ou sans instrumentation peut être appropriée si la fusion et le réalignement de la colonne vertébrale ne corrigent pas le problème.
Calendrier de récupération
Si vos blessures se limitent à une fracture de la colonne vertébrale pouvant être traitée par une cyphoplastie relativement simple, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant une nuit. Les chirurgies plus complexes ou le traitement d’autres blessures peuvent nécessiter une hospitalisation beaucoup plus longue.
Que vous subissiez une intervention chirurgicale ou non, vous aurez généralement besoin d'un corset pendant environ 8 à 12 semaines. Après cela, vous aurez peut-être besoin de trois à six semaines de thérapie physique.
Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre vos activités normales. Des fractures mineures peuvent vous permettre de revenir à votre style de vie habituel assez rapidement. Les blessures brisées au dos peuvent nécessiter des mois, voire des années, de récupération avant que vous puissiez reprendre votre travail là où vous l'avez laissé.
Prévoyez un peu de raideur au dos au début. Une certaine rigidité peut subsister si vous avez besoin d'une fusion spinale.
Quelles sont les perspectives?
Une blessure au dos fracturée, incluant des lésions à la moelle épinière ou au système nerveux, peut être un événement marquant. Même des fractures vertébrales mineures peuvent affecter votre capacité à pratiquer certains sports ou autres activités. Cependant, il existe une large gamme de traitements disponibles pour tous les types de fractures.
La chose la plus importante que vous puissiez faire est de suivre les conseils de votre médecin et de participer avec enthousiasme à la thérapie physique. Vous pouvez recevoir des exercices et d’autres conseils de mode de vie à suivre une fois la thérapie physique terminée. Mais si vous agissez de la sorte et que vous signalez rapidement tout symptôme ou changement de votre état à votre médecin, il se peut que vous récupériez sainement et que vous puissiez reprendre la plupart, sinon toutes vos activités habituelles.
