Avec la sclérose en plaques récurrente-rémittente (RRMS), un traitement continu est essentiel. Les thérapies modificatrices de la maladie peuvent aider non seulement à atténuer les symptômes, mais également à empêcher la progression et l'aggravation de la SEP. Cela peut jouer un rôle important dans votre vie quotidienne ainsi que dans la prévention à long terme de l'invalidité.
Pourtant, si les traitements RRMS sont si essentiels, alors pourquoi semblent-ils apparemment cesser de fonctionner parfois? Il est important de se rappeler que la SEP-RR est complexe et que les médicaments ne fonctionnent pas de la même manière chez tout le monde.
Cela signifie qu’il faut s’attendre à un processus d’essai et d’erreur en ce qui concerne le traitement de la SEP-RR. Bien que le processus puisse être frustrant, il est important de savoir que les changements de traitement font régulièrement partie du traitement de cette maladie.
Néanmoins, le changement de traitement peut être accablant et déroutant. Découvrez quelques-unes des meilleures stratégies de traitement pour changer de médicament, afin de faciliter un peu le processus.
Connaître les raisons pour lesquelles les autres avec RRMS font le changement
Il est possible que vous deviez changer de DMT. Cependant, vous ne pouvez pas changer de DMT simplement parce que vous voulez voir comment un médicament différent pourrait agir à la place. Comprendre les raisons exactes pour lesquelles vous pourriez avoir besoin de changer de médicament peut vous aider à traiter votre plan de traitement plus efficacement.
Les raisons les plus courantes pour lesquelles les gens changent de médicaments sont les suivantes:
- augmentation du nombre d'attaques (rechutes)
- gravité accrue des attaques
- lésions nouvelles ou en aggravation, révélées par une IRM
- aucun symptôme général des symptômes ne s'est amélioré
- apparition des effets secondaires du traitement actuel
Parlez-en à votre neurologue si vous avez une ou plusieurs de ces raisons pour changer éventuellement de médicament. L’idée est qu’apporter des changements aidera à améliorer ces problèmes tout en réduisant la progression globale de la maladie.
Évaluez toutes vos options
Une des raisons pour lesquelles le traitement RRMS est si déroutant est qu’il existe de nombreuses options de DMT. En 2017, il y avait 14 DMT approuvés par la FDA pour le traitement de la SP.
Voici un aperçu des options DMT:
| tériflunomide (Aubagio) | médicament par voie orale |
| interféron bêta-1a (Avonex, Rebif) | traitement de première ligne |
| interféron bêta-1b (Betaseron, Extavia) | traitement de première ligne |
| glatiramère (Copaxone, Glatopa) | traitement de première intention (Glatopa est une version générique de Copaxone qui peut faire économiser de l'argent aux patients) |
| fingolimod (Gilenya) | médicaments oraux - particulièrement utilisés pour prévenir un handicap physique |
| alemtuzumab (Lemtrada) | utilisé pour le RRMS avancé, mais uniquement si vous n'avez pas répondu à deux autres DMT |
| mitoxantrone (novantrone) | pour la SP plus avancée - mais utilisé uniquement en cas d'aggravation de la SEP-RR et est particulièrement utile pour réduire le risque d'invalidité neurologique |
| peginterféron-beta-1a (Plegridy) | traitement de première ligne |
| fumarate de diméthyle (Tecfidera) | médicament par voie orale |
| natalizumab (Tysabri) | utilisé pour RRMS avancé - ne peut être combiné avec aucun autre DMT |
| daclizumab (Zinbryta) | utilisé pour RRMS avancé |
Lors du traitement précoce de la SEP-RR, votre médecin pourrait vous recommander un traitement de première intention, tel que Glatopa ou Copaxone. Si ces médicaments ne fonctionnent pas, ils pourraient envisager un médicament plus puissant, tel que Lemtrada. Idéalement, vous commencerez par une thérapie plus modérée afin de réduire le risque d'effets secondaires. Les agents plus puissants ne sont utilisés qu'en dernier recours.
Apprenez les risques et les effets secondaires
Chaque type de DMT comporte des risques et des effets secondaires spécifiques. Plus généralement, le fait de commencer un nouveau médicament contre la SEP peut provoquer des symptômes temporaires de type grippal, tels que des nausées et une diarrhée. Cependant, vous voudrez peut-être discuter d'autres effets secondaires potentiels avec votre médecin. Les possibilités incluent:
- réactions allergiques (généralement au site d'injection)
- anxiété
- douleur de poitrine
- dépression
- fatigue
- fièvre
- maux de tête
- urticaire
- infection
- rougeur de la peau
Les DMT - en particulier les agents les plus avancés - risquent également d’affecter les enzymes hépatiques et le nombre de cellules sanguines. Bien qu'ils ne soient pas aussi fréquents que d'autres effets secondaires, ces risques sont potentiellement très graves. Votre médecin prendra probablement des échantillons de sang à l'occasion pour surveiller votre état.
Adhérez à votre plan actuel avant de changer
Prendre la décision de changer de médicament peut prendre un certain temps. Vous devez non seulement parler aux médecins de votre équipe de santé, mais également peser vos options, ainsi que les avantages et inconvénients de médicaments spécifiques.
En attendant, vous devrez respecter scrupuleusement votre plan de traitement actuel. Arrêter simplement vos médicaments parce que vous pensez qu'ils ne fonctionnent pas peut aggraver les problèmes et leur progression.
Même si vous pensez que vos médicaments ne fonctionnent pas, ils pourraient quand même vous offrir certains avantages sur le plan du contrôle des symptômes et de la progression de la maladie. Sauf indication contraire de votre médecin, continuez à prendre vos médicaments conformément aux instructions avant de passer à un nouveau type.
Conclusion: travaillez avec vos médecins à chaque étape du processus
Compte tenu de tous les facteurs qui entrent en ligne de compte dans la décision de changer de médicament, il est important de discuter des options avec tous vos médecins. Votre neurologue est certainement le premier professionnel de la santé avec lequel vous allez parler, mais vous voudrez également parler à votre médecin traitant. Notifier tous les professionnels de la santé qui font régulièrement partie de votre plan de traitement en cours peut aider à réduire le risque d'interactions médicamenteuses. Travailler ensemble peut également contribuer à la réussite du plan de traitement.
Si vous optez pour un autre type de médicament RRMS, tenez un journal de tous les symptômes au cours de la transition. Des effets secondaires pourraient éventuellement justifier un changement de traitement - vous devez informer immédiatement votre médecin de tout symptôme inhabituel.
