Qu'est-ce que la prééclampsie?
La prééclampsie est une complication dont souffrent certaines femmes pendant la grossesse. Il survient souvent après 20 semaines de grossesse, mais peut rarement se développer plus tôt ou après l'accouchement. Les principaux signes de prééclampsie sont une hypertension artérielle et certains organes ne fonctionnent pas normalement. Un signe possible est un excès de protéines dans l'urine.
La cause exacte de la prééclampsie est inconnue. Les experts pensent que cela est dû à des problèmes de vaisseaux sanguins qui relient le placenta, l'organe qui transmet l'oxygène de la mère au bébé, à l'utérus.
Au début de la grossesse, de nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se former entre le placenta et la paroi utérine. Ces nouveaux vaisseaux sanguins peuvent se développer anormalement pour plusieurs raisons, notamment:
- débit sanguin insuffisant dans l'utérus
- dommages aux vaisseaux sanguins
- problèmes du système immunitaire
- facteurs génétiques
Ces vaisseaux sanguins anormaux limitent la quantité de sang pouvant se déplacer vers le placenta. Ce dysfonctionnement peut entraîner une augmentation de la pression artérielle d'une femme enceinte.
Si elle n'est pas traitée, la prééclampsie peut mettre la vie en danger. En raison de problèmes de placenta, le traitement recommandé pour la prééclampsie est l’accouchement du bébé et le placenta. Les risques et les avantages concernant le moment de l'accouchement sont basés sur la gravité de la maladie.
Un diagnostic de prééclampsie au début de votre grossesse peut être délicat. Le bébé a besoin de temps pour grandir, mais vous devez éviter les complications graves. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire du sulfate de magnésium ainsi que des médicaments pour aider à réduire la pression artérielle.
Le traitement au sulfate de magnésium est utilisé pour prévenir les convulsions chez les femmes pré-éclampsiques. Cela peut également aider à prolonger une grossesse jusqu'à deux jours. Cela permet d'administrer des médicaments qui accélèrent le développement des poumons de votre bébé.
Quels sont les symptômes de la prééclampsie?
Chez certaines femmes, la prééclampsie se développe progressivement sans aucun symptôme.
L'hypertension artérielle, signe majeur de la prééclampsie, survient généralement soudainement. C'est pourquoi il est important que les femmes enceintes surveillent étroitement leur pression artérielle, en particulier à un stade ultérieur de leur grossesse. Une lecture de la tension artérielle de 140/90 mm Hg ou plus, prise à deux heures distinctes à au moins quatre heures d’écart, est considérée comme anormale.
Outre l'hypertension artérielle, les autres signes ou symptômes de la prééclampsie comprennent:
- excès de protéines dans l'urine
- diminution de la quantité d'urine
- faible nombre de plaquettes dans le sang
- maux de tête intenses
- problèmes de vision tels que perte de vision, vision floue et sensibilité à la lumière
- douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, généralement sous les côtes du côté droit
- vomissement ou nausée
- fonction hépatique anormale
- difficulté à respirer à cause du liquide dans les poumons
- prise de poids rapide et gonflement, surtout au visage et aux mains
Si votre médecin soupçonne une prééclampsie, il effectuera des analyses de sang et d'urine pour établir un diagnostic.
Quelles sont les complications possibles?
Si vous développez une prééclampsie au début de votre grossesse, vous aurez plus de risques de complications. Dans certains cas, les médecins doivent effectuer un travail forcé ou une césarienne pour retirer le bébé. Cela empêchera la prééclampsie de progresser et devrait permettre de résoudre le problème.
Si elles ne sont pas traitées, des complications peuvent survenir. Certaines complications de la prééclampsie comprennent:
- un manque d'oxygène au placenta pouvant causer une croissance lente, un faible poids à la naissance, une naissance prématurée du bébé ou même une mortinaissance
- décollement placentaire ou séparation du placenta de la paroi de l'utérus, ce qui peut provoquer un saignement important et des lésions du placenta
- Syndrome HELLP, qui provoque une perte de globules rouges, une élévation des enzymes hépatiques et une diminution du nombre de plaquettes sanguines, entraînant des lésions organiques
- éclampsie, prééclampsie avec convulsions
- accident vasculaire cérébral, qui peut entraîner des lésions cérébrales permanentes ou même la mort
Les femmes qui développent une prééclampsie courent un risque accru de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Leur risque de prééclampsie lors de futures grossesses augmente également. Les femmes qui ont eu la prééclampsie ont 16% de chances de la développer à nouveau lors d'une future grossesse.
Comment la thérapie au sulfate de magnésium traite-t-elle la prééclampsie?
L'accouchement du bébé et du placenta est le seul traitement qui puisse enrayer la progression et mener à la résolution de la prééclampsie. Attendre d'accoucher peut augmenter le risque de complications, mais accoucher trop tôt dans la grossesse augmente le risque d'accouchement prématuré.
S'il est trop tôt dans votre grossesse, on vous demandera peut-être d'attendre que le bébé soit suffisamment mûr pour naître afin de minimiser ces risques.
En fonction de la gravité de la maladie et de l'âge gestationnel, les médecins peuvent recommander aux femmes atteintes de prééclampsie de se présenter plus souvent aux consultations prénatales en ambulatoire, voire d'être admises à l'hôpital. Ils effectueront probablement des analyses de sang et d'urine plus fréquentes. Ils peuvent également prescrire:
- médicaments pour abaisser la tension artérielle
- corticostéroïdes pour aider à maturité les poumons du bébé et améliorer la santé de la mère
Dans les cas graves de prééclampsie, les médecins recommandent souvent des médicaments antiseizeux, tels que le sulfate de magnésium. Le sulfate de magnésium est un minéral qui réduit les risques de convulsions chez les femmes atteintes de prééclampsie. Un fournisseur de soins de santé administrera le médicament par voie intraveineuse.
Parfois, il est également utilisé pour prolonger la grossesse jusqu'à deux jours. Cela laisse le temps aux médicaments corticostéroïdes d'améliorer la fonction pulmonaire du bébé.
Le sulfate de magnésium prend généralement effet immédiatement. Il est normalement administré jusqu'à environ 24 heures après l'accouchement. Les femmes recevant du sulfate de magnésium sont hospitalisées pour une surveillance étroite du traitement.
Est-ce qu'il y a des effets secondaires?
Le sulfate de magnésium peut être bénéfique pour certaines personnes atteintes de prééclampsie. Mais il existe un risque de surdosage en magnésium, appelé toxicité au magnésium. Prendre trop de magnésium peut constituer un danger de mort pour la mère et l'enfant.Chez les femmes, les symptômes les plus courants incluent:
- nausée, diarrhée ou vomissements
- grosses baisses de la pression artérielle
- fréquence cardiaque lente ou irrégulière
- problèmes de respiration
- carences en minéraux autres que le magnésium, en particulier en calcium
- confusion ou brouillard
- coma
- attaque cardiaque
- lésion rénale
Chez le bébé, la toxicité du magnésium peut causer un faible tonus musculaire. Ceci est dû à un mauvais contrôle musculaire et à une faible densité osseuse. Ces conditions peuvent exposer davantage un bébé à des blessures telles que des fractures aux os et même à la mort.
Les médecins traitent la toxicité du magnésium avec:
- donner un antidote
- les fluides
- soutien respiratoire
- dialyse
Pour éviter que la toxicité du magnésium ne se produise, votre médecin doit surveiller de près votre consommation. Ils peuvent également vous demander comment vous vous sentez, surveiller votre respiration et vérifier vos réflexes souvent.
Le risque de toxicité lié au sulfate de magnésium est faible si vous êtes dosé correctement et si votre fonction rénale est normale.
Quelles sont les perspectives?
Si vous avez une prééclampsie, votre médecin peut continuer à vous administrer du sulfate de magnésium tout au long de votre accouchement. Votre tension artérielle devrait revenir à un niveau normal quelques jours ou semaines après l'accouchement. Parce que la condition peut ne pas résoudre immédiatement, fermer le suivi après la livraison et pendant un certain temps après est important.
Le meilleur moyen de prévenir les complications de la prééclampsie est un diagnostic précoce. Lorsque vous vous présentez à vos consultations prénatales, informez toujours votre médecin de tout nouveau symptôme.
