Introduction et aperçu
Un taux de cholestérol équilibré est important pour le maintien d'une bonne santé. Le foie est une partie méconnue de cet effort.
Le foie est la plus grande glande du corps, située dans la partie supérieure droite du ventre. C'est le principal détoxifiant du corps des drogues et autres substances étrangères. Il stocke le glycogène, que le corps utilise comme énergie. Il est également important de métaboliser les graisses, les glucides et les protéines. Un foie en bonne santé fait tout cela inaperçu.
Une fonction importante du foie est de produire et d'éliminer le cholestérol dans le corps. L'attention portée au cholestérol est décrite en grande partie par son potentiel d'effets nocifs sur la santé. Mais le cholestérol est nécessaire à la création d'hormones, de vitamine D et d'enzymes nécessaires à la digestion.
Les faisceaux appelés lipoprotéines transportent le cholestérol dans tout le corps. Les lipoprotéines de haute densité (HDL) et les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont deux types importants. ?Haute? et? bas? se référer à la proportion relative de protéines par rapport à la graisse dans le paquet. Le corps a besoin des deux types dans des proportions réglementées.
Des niveaux sains de cholestérol dans le corps
Il est important de connaître les niveaux de HDL (? Bon? Cholestérol), de LDL (? Mauvais? Cholestérol) et de cholestérol total dans votre corps. Une estimation approximative du cholestérol total est HDL, plus LDL, plus un cinquième d'un troisième type de graisse appelée triglycéride.
Le National Heart, Lung, and Blood Institute recommande les niveaux suivants:
Taux de HDL d'au moins 40 milligrammes par décilitre (mg / dL) de sang. Tout ce qui est moins que cela augmente votre risque de maladie cardiaque. Une concentration d'au moins 60 mg / dL aide à réduire votre risque de maladie cardiaque.
| Taux de cholestérol LDL | |
| Moins de 100 mg / dL | optimal |
| 100-129 mg / dL | presque optimal / supérieur à optimal |
| 130-159 mg / dL | limite haute |
| 160-189 mg / dL | haute |
| Cholestérol total | |
| Moins de 200 mg / dL | souhaitable |
| 200-239 mg / dL | limite haute |
| 240 mg / dL et plus | haute |
Complications de la fonction hépatique
Les complications de la fonction hépatique peuvent entraver la capacité de l'organe à produire ou à éliminer le cholestérol. Les deux conditions peuvent créer une pointe de cholestérol et affecter la santé d'une personne. Les affections suivantes peuvent affecter le foie de manière à rendre le taux de cholestérol anormal.
Stéatose hépatique non alcoolique
La forme la plus commune de dysfonctionnement du foie est la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Il affecte environ un quart de la population. Cela se voit souvent chez les personnes en surpoids ou atteintes de diabète.
La NAFLD est associée à une dyslipidémie, à des taux anormaux de cholestérol et de composés similaires dans le sang. La NAFLD peut également déclencher une lipodystrophie, des irrégularités dans la façon dont le corps distribue les graisses.
La NAFLD couvre un large éventail de conditions. La stéatohépatite non alcoolique (NASH) est plus grave dans la NAFLD. Un diagnostic de NASH conduit souvent à une cirrhose, une insuffisance hépatique et un carcinome hépatocellulaire.
Cirrhose
La cirrhose peut provoquer des cicatrices et empêcher le foie d’exercer des fonctions métaboliques de base. La condition est une réaction à une blessure à long terme à l'organe. La blessure peut inclure l'inflammation d'une maladie telle que l'hépatite C. Après l'hépatite C, l'abus d'alcool à long terme est la cause la plus courante de cirrhose aux États-Unis.
Drogues
Les dommages causés par les médicaments sont une autre cause importante de problèmes de foie. Le travail du foie consiste à métaboliser les produits chimiques dans le corps. Cela le rend vulnérable aux blessures causées par des drogues sur ordonnance, en vente libre ou à des fins récréatives.
Les lésions hépatiques d'origine médicamenteuse courantes et les médicaments associés à ces affections incluent:
Hépatite aiguë
Médicaments associés:
- acétaminophène
- bromfénac
- l'isoniazide
- névirapine
- ritonavir
- troglitazone
Hépatite chronique
Médicaments associés:
- dantrolène
- diclofénac
- méthyldopa
- minocycline
- nitrofurantoïne
Hépatite atypique
Médicaments associés:
- Inhibiteurs de l'ECA
- amoxicilline-acide clavulanique
- chlorpromazine
- érythromycine
- sulindac
Stéatohépatite non alcoolique
Médicaments associés:
- amiodarone
- tamoxifène
Stéatose microvésiculaire
Médicaments associés:
- NRTI
- acide valproïque
Maladie veino-occlusive
Médicaments associés:
- busulfan
- cyclophosphamide
Après l'arrêt du médicament, les dommages au foie ne sont généralement pas graves et disparaissent souvent. Dans de rares cas, les dommages peuvent être graves ou permanents.
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Les effets de l'hypercholestérolémie
Des taux élevés de cholestérol LDL augmentent le risque de dépôts de graisse sur les vaisseaux qui amènent le sang au cœur. Des taux trop bas de cholestérol HDL suggèrent que le corps pourrait ne pas être en mesure d'éliminer les plaques et autres dépôts graisseux du corps. Les deux conditions créent un risque de maladie cardiaque et de crise cardiaque.
Quand voir un docteur
Les dommages au foie peuvent progresser pendant des mois ou des années sans aucun symptôme. Lorsque les symptômes apparaissent, les dommages au foie sont souvent importants. Certains symptômes justifient une visite chez le médecin. Ceux-ci inclus:
- jaunisse (peau et yeux jaunes)
- fatigue
- la faiblesse
- perte d'appétit
- accumulation de liquide dans l'abdomen
- tendance à faire facilement des ecchymoses
Diagnostic
Un médecin peut être en mesure de diagnostiquer des problèmes de foie en observant vos symptômes et en complétant vos antécédents médicaux. Vous pouvez également subir des tests de votre fonction hépatique. Ces tests comprennent
Test d'enzymes hépatiques: Les enzymes communes de ce groupe sont l’alanine transaminase, l’aspartate transaminase, la phosphatase alcaline et la gamma-glutamyl transpeptidase. Des niveaux élevés de l'une de ces enzymes peuvent indiquer des dommages.
Test de protéines hépatiques: De faibles niveaux de protéines globuline et albumine peuvent indiquer une perte de la fonction hépatique. La prothrombine est une protéine du foie nécessaire à la coagulation.Un test courant mesure le temps nécessaire à la coagulation de votre sang. Un temps de coagulation lent peut signifier un manque de prothrombine et des dommages au foie.
Test de bilirubine: Le sang transporte la bilirubine vers le foie et la vésicule biliaire. Ensuite, il est excrété dans les selles. La présence de sang dans les urines ou un excès de bilirubine dans le sang peut provoquer des lésions hépatiques.
Panneau de lipoprotéines unique: Le panel teste le cholestérol sanguin et les tryglycérides ensemble. Le sang est généralement prélevé après le jeûne.
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Traitement
Le traitement des troubles du foie commence souvent par s'attaquer à la maladie sous-jacente. Des conditions hépatiques différentes appellent des modifications diététiques spécifiques, mais l'American Liver Foundation propose des conseils généraux.
Faire
- Mangez des céréales, des fruits, des légumes, de la viande et des haricots, du lait et de l'huile en proportion. Les aliments riches en fibres sont la clé.
- Restez hydraté.
Éviter
- aliments riches en matières grasses, sucre et sel
- crustacés crus ou pas assez cuits
- de l'alcool
Le traitement de l'hypercholestérolémie comprend des recommandations alimentaires telles que celles concernant les maladies du foie. Le traitement médical de l'hypercholestérolémie comprend également souvent une classe de médicaments appelés statines. Les chercheurs ont examiné si les statines étaient sans danger pour les personnes atteintes d'une maladie du foie.
"En général, les statines sont sans danger chez les patients atteints d'une maladie du foie," David Bernstein, MD, FACG, chef du service d'hépatologie à Northwell Health et professeur de médecine à la Hofstra Northwell School of Medicine de Hempstead, NY. «Les patients atteints de cirrhose décompensée doivent faire l’objet d’une surveillance étroite, mais ils sont en général sûrs.»
Y a-t-il un risque? Oui, mais le risque est très faible et les patients sont surveillés au cours des trois à six premiers mois. dit Bernstein.
Perspective
Les interventions thérapeutiques promettent un contrôle plus efficace du cholestérol, même chez les personnes atteintes d'une maladie du foie. Cependant, les changements de mode de vie et le contrôle du régime alimentaire restent des éléments importants et efficaces d’une approche complète du contrôle du cholestérol avec atteinte hépatique.
La prévention
Le National Heart, Lung, and Blood Institute (Institut national du cœur, des poumons et du sang) suggère comment contrôler les taux élevés de cholestérol sanguin en modifiant les habitudes alimentaires et les habitudes de vie:
Bernstein suggère que ces directives de style de vie soient un bon conseil pour quiconque tente de contrôler son taux de cholestérol, y compris pour les patients confrontés au défi supplémentaire d'une maladie du foie sous-jacente.
