Vue d'ensemble
Le cancer de la vessie est un cancer qui commence dans la vessie. Le cancer superficiel de la vessie signifie qu'il a commencé dans la muqueuse de la vessie et ne s'est pas propagé au-delà. Un autre nom est le cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire.
Environ 75% des nouveaux cas de cancer de la vessie sont superficiels, ce qui en fait le type de cancer de la vessie le plus courant.
Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur les différents types de cancer superficiel de la vessie, son diagnostic et ce que vous pouvez attendre du traitement.
Quels sont les symptômes?
Le signe le plus évident du cancer de la vessie est la présence de sang dans les urines. De nombreuses autres conditions peuvent également causer du sang dans les urines.
Dans certains cas, il peut y avoir une si petite quantité de sang que vous ne le remarquez même pas. Dans ces cas, votre médecin peut détecter le sang lors d'un test d'urine de routine. D'autres fois, c'est assez de sang pour que vous ne puissiez pas le manquer. Le sang dans votre urine peut aller et venir pendant des semaines voire des mois.
Voici d'autres symptômes du cancer superficiel de la vessie:
- urination fréquente
- se sentir comme si vous aviez besoin d'uriner même lorsque votre vessie n'est pas pleine
- douleur ou sensation de brûlure lorsque vous urinez
- flux de miction faible ou difficulté à uriner
Il peut être facile de confondre ces symptômes avec des symptômes d'infection des voies urinaires (UTI). Les infections urinaires peuvent être diagnostiquées avec un simple test d'urine. C'est toujours une bonne idée de consulter votre médecin si vous pensez que vous avez une infection urinaire afin qu'il puisse exclure d'autres affections.
Qui est à risque de cancer de la vessie?
Il y a 70 000 nouveaux cas de cancer de la vessie chaque année aux États-Unis. Le rapport d'incidence hommes-femmes est d'environ 3 à 1. Vos chances de développer un cancer de la vessie augmentent avec l'âge.
Le facteur de risque le plus courant est le tabagisme, qui représente au moins la moitié des nouveaux cas. Les autres facteurs de risque incluent:
- abus de phénacétine, un analgésique
- utilisation à long terme de cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar), un médicament de chimiothérapie et un immunosuppresseur
- irritation chronique due à une maladie parasitaire appelée schistosomiase
- irritation chronique due à un cathétérisme à long terme
- exposition à certains produits chimiques industriels utilisés dans les industries de la teinture, du caoutchouc, de l'électricité, des câbles, de la peinture et du textile
Comment diagnostique-t-on le cancer superficiel de la vessie?
Le chemin du diagnostic implique généralement un certain nombre de tests, qui peuvent inclure:
- Test d'urine (cytologie urinaire): Un pathologiste examinera un échantillon de votre urine sous un microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.
- CT urogramme: Il s'agit d'un test d'imagerie qui fournit une vue détaillée de vos voies urinaires afin de détecter les signes de cancer. Au cours de la procédure, un colorant de contraste sera injecté dans une veine de votre main. Des images radiologiques seront prises lorsque le colorant atteindra vos reins, vos uretères et votre vessie.
- Pyélogramme rétrograde: Pour ce test, votre médecin insérera un cathéter dans l’urètre dans votre vessie. Une fois le colorant de contraste injecté, des images radiologiques peuvent être prises.
- Cystoscopie: dans cette procédure, le médecin insère un tube étroit appelé cystoscope dans votre urètre dans votre vessie. Le tube comporte une lentille pour que votre médecin puisse examiner l'intérieur de votre urètre et de votre vessie à la recherche d'anomalies.
- Biopsie: votre médecin peut prélever un échantillon de tissu lors d'une cystoscopie (résection transurétrale d'une tumeur de la vessie ou TURBT). L'échantillon sera ensuite envoyé à un pathologiste pour examen au microscope.
Si la biopsie confirme le cancer de la vessie, d'autres tests d'imagerie peuvent être utilisés pour déterminer si le cancer s'est propagé. Ceux-ci peuvent inclure:
- Scanner
- IRM
- radiographie pulmonaire
- scintigraphie osseuse
Si le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur de la paroi de la vessie, le diagnostic est superficiel ou le cancer de la vessie au stade 0.
Ensuite, on attribue un grade à la tumeur. Les tumeurs de bas grade ou bien différenciées ont une apparence similaire à celle des cellules normales. Ils ont tendance à grandir et à se répandre lentement.
Les tumeurs de haut grade ou peu différenciées ont peu de ressemblance avec les cellules normales. Ils sont généralement beaucoup plus agressifs.
Quels sont les différents types de cancer de la vessie?
Le cancer de la vessie est divisé en deux sous-types:
- carcinome papillaire
- carcinome plat
Les sous-types sont liés à la croissance des tumeurs.
Les carcinomes papillaires se développent en fines projections en forme de doigts, généralement vers le centre de la vessie. C'est ce qu'on appelle le cancer papillaire non invasif. Un cancer papillaire à croissance lente et non invasif peut être appelé PUNLMP, ou néoplasme papillaire urothélial de faible potentiel malin.
Les carcinomes plats ne se développent pas vers le centre de la vessie, mais restent dans la couche interne des cellules de la vessie. Ce type est également appelé carcinome plat in situ (CIS) ou carcinome plat non invasif.
Si l'un ou l'autre type s'enfonce profondément dans la vessie, il s'agit d'un carcinome à cellules transitionnelles.
Plus de 90% des cancers de la vessie sont des carcinomes à cellules transitionnelles, également appelés carcinomes urothéliaux. Ce sont des cancers qui commencent dans les cellules urothéliales qui tapissent l'intérieur de la vessie. Le même type de cellules peut être trouvé dans vos voies urinaires. C'est pourquoi votre médecin examinera vos voies urinaires à la recherche de tumeurs.
Les types moins courants sont:
- carcinome épidermoïde
- adénocarcinome
- carcinome à petites cellules
- sarcome
Le cancer superficiel de la vessie signifie qu'il y a un cancer dans la muqueuse de la vessie, mais que le cancer au stade précoce ne s'est pas propagé à l'extérieur de la muqueuse.
Comment est-il traité?
Le traitement principal du cancer superficiel de la vessie est la TURBT ou TUR (résection transuréthrale), utilisée pour retirer la totalité de la tumeur. C'est peut-être tout ce dont vous avez besoin pour le moment.
La qualité de la tumeur vous aidera à déterminer si vous avez besoin d'un traitement supplémentaire.
Dans certains cas, vous aurez peut-être besoin d'une chimiothérapie. Cela peut impliquer une dose unique, généralement de la mitomycine, administrée peu de temps après la chirurgie, ou une chimiothérapie hebdomadaire commençant quelques semaines plus tard.
La chimiothérapie intravésicale est administrée directement dans la vessie à travers un cathéter. Parce qu'il n'est pas administré par voie intraveineuse et qu'il ne traverse pas votre circulation sanguine, il épargne au reste du corps les effets néfastes de la chimiothérapie.
Si vous avez une tumeur de haut grade, votre médecin pourra vous recommander la bacille intravésicale Calmette-Guérin (BCG), un type d'immunothérapie administrée après la chirurgie.
Le cancer superficiel de la vessie peut récidiver, vous aurez donc besoin d'une surveillance attentive. Votre médecin vous recommandera probablement une cystoscopie tous les trois à six mois pendant plusieurs années.
Quelles sont les perspectives?
Le traitement et les tests de suivi du cancer superficiel de la vessie sont généralement efficaces.
Si vous avez un cancer de la vessie papillaire non invasif, vos perspectives sont excellentes. Bien que cela puisse revenir et nécessiter un traitement supplémentaire, ces récidives mettent rarement la vie en danger.
Les carcinomes plats ont plus de chances de se reproduire et de devenir envahissants.
Dans l’ensemble, le taux de survie à cinq ans du cancer de la vessie non invasif est d’environ 93%.
