Vue d'ensemble
Le sphincter d’Oddi est une valve musculaire qui s’ouvre et se ferme. Il permet aux sucs digestifs, à la bile et au suc pancréatique de circuler correctement dans les canaux du foie et du pancréas vers l'intestin grêle. Ces sucs digestifs sont nécessaires à la digestion.
Lorsque le sphincter d'Oddi ne fonctionne pas correctement, il ne s'ouvre pas quand il le devrait. Il existe effectivement une obstruction au niveau du sphincter, qui peut être due à une fibrose, une inflammation ou à un tonus du sphincter élevé. Cela empêche la bile et le suc pancréatique de s'écouler correctement dans l'intestin grêle, ce qui entraîne une sauvegarde des sucs digestifs pouvant causer une douleur intense à l'abdomen.
Les types
Il existe deux types de dysfonctionnement du sphincter de Oddi (SOD). L'une d'elles survient lorsque les sucs digestifs remontent dans les voies biliaires du foie, provoquant une «dysfonction biliaire». L'autre se produit dans le pancréas, ce qui provoque une inflammation appelée «pancréatite».
Ces deux types de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi peuvent être divisés en trois catégories. Avec la catégorie I, les patients ont des douleurs, des résultats de tests sanguins anormaux, un drainage retardé du contraste au cours de la CPRE et des résultats anormaux en imagerie (canal biliaire principal dilaté pour type biliaire I et canal pancréatique dilaté pour type pancréatique I). Avec la catégorie II, les patients ont des douleurs et seulement un ou deux des critères précédents. En cas de dysfonctionnement de catégorie III, il n’ya pas de constatation ou d’anomalie claire au laboratoire et le seul signe d’un problème est la douleur abdominale.
Il est plus difficile de diagnostiquer un dysfonctionnement du sphincter de type III d’Oddi que les autres, et il peut être plus difficile à traiter, car le pourcentage de patients présentant une amélioration après les traitements est plus faible.
Symptômes
Les symptômes du dysfonctionnement du sphincter d'Oddi peuvent apparaître et disparaître avec le temps. Leur gravité peut également varier d’une occurrence à l’autre. Les symptômes communs incluent:
- douleur abdominale, symptôme le plus répandu (généralement douleur épigastrique ou douleur dans le quadrant supérieur droit)
- frissons
- la diarrhée
- fièvre
- la nausée
- vomissement
Les causes
Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi. Mais ils soupçonnent qu'il pourrait s'agir d'une microlithiase (présence de calculs microscopiques dans la bile) et d'une inflammation de la première partie de l'intestin grêle.
Il semble que certaines personnes soient plus à risque de développer un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi que d'autres. Les personnes les plus susceptibles de développer un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi sont les personnes à qui on a retiré leur vésicule biliaire. En outre, les femmes d'âge moyen pourraient également être exposées à un risque accru de développer cette maladie.
Diagnostic
Si vous présentez des symptômes de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi à votre médecin, celui-ci tentera d’exclure d’autres causes possibles de vos symptômes. Le cancer du pancréas ou des voies biliaires, l’ulcère gastroduodénal ou la présence de calculs dans les voies biliaires sont des maladies graves qu’ils doivent exclure. Les affections cardiaques, telles que l'angine de poitrine ou l'ischémie, peuvent également causer une douleur provenant de l'abdomen.
Votre médecin pourra vous faire passer des tests sanguins ou des études d'imagerie pour faciliter le diagnostic. Une échographie, une scintigraphie hépatobiliaire ou une cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) peuvent être ordonnées. Ils peuvent également effectuer une manométrie du sphincter d’Oddi, une procédure qui consiste à utiliser un petit tube en plastique inséré dans les canaux pancréatiques et / ou biliaires pour mesurer directement la pression du sphincter d’Oddi. Vous serez sous sédation pour la procédure de manométrie. La manométrie Sphincter of Oddi est la référence en matière de diagnostic de la SOD. Cependant, il s'agit également d'un test invasif. Vous devez donc peser les risques et les avantages.
Traitement
Aliments à éviter
Il n'y a pas beaucoup de littérature scientifique sur les thérapies diététiques pour le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, ni de régime spécifique pour les personnes atteintes de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. Cependant, vous remarquerez peut-être que certains aliments provoquent des symptômes plus graves que d’autres. Certaines personnes se sentent malades à chaque fois qu'elles mangent, tandis que d'autres ne sont touchées par des aliments spécifiques que dans de rares occasions.
Pour déterminer quels sont vos aliments déclencheurs, essayez d’essayer un régime d’élimination - sachez que cette approche n’est pas étayée par des recherches scientifiques. Un régime d'élimination consiste à supprimer systématiquement de votre alimentation les aliments connus pour déclencher les symptômes du dysfonctionnement du sphincter d'Oddi chez certaines personnes. Ceux-ci inclus:
- café et autres boissons contenant de la caféine
- Chocolat
- viande rouge et porc, même coupés maigres
- aliments frits, gras ou gras
- aliments épicés
- de l'alcool
- fruits, surtout les fruits acides
- légumes crus fibreux
Vous pouvez trouver des instructions de régime d'élimination ici. Tenez un journal alimentaire pour noter les types et les quantités d'aliments et de boissons que vous consommez à chaque repas de la journée. Notez comment vous vous sentez après avoir mangé et bu. Certaines personnes atteintes de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi signalent une amélioration des symptômes lorsqu’elles consomment ou mélangent leurs aliments au cours de la phase d’élimination. Cela facilite l'absorption des nutriments par l'organisme et met moins de stress sur le sphincter d'Oddi.
Des médicaments
Les nitrates et les bloqueurs des canaux calciques ont été utilisés pour aider à soulager les symptômes. Ces médicaments peuvent parfois arrêter les spasmes associés au dysfonctionnement du sphincter d’Oddi et devraient être offerts en premier chez les patients SOD de type III avant de suggérer des traitements invasifs.
Traitement endoscopique
Pour les personnes souffrant de douleurs sévères au sphincter d'Oddi, votre médecin peut vous recommander une sphinctérotomie. Au cours de cette procédure, vous êtes sous sédation ou soumis à une anesthésie. Votre gastro-entérologue poussera un instrument endoscopique fin par la bouche dans votre intestin grêle, où se trouve votre sphincter d’Oddi, et coupera le muscle. Votre médecin vérifiera également la présence de calculs biliaires dans les voies biliaires.
Remèdes naturels
Certaines personnes disent que les traitements naturels et alternatifs suivants pour le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi aident à atténuer leurs symptômes. Cependant, il convient de noter que ces remèdes n'ont pas prouvé leur efficacité pour guérir les maladies. De plus, certains de ces remèdes peuvent affecter ou nuire à l'efficacité des médicaments que vous prenez régulièrement. Alors, vérifiez auprès de votre médecin avant d’essayer des traitements alternatifs.
Pronostic et espérance de vie
Les sphinctérotomies peuvent soulager la douleur et soulager les symptômes des personnes atteintes d'un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. Mais ce type de procédure n'est généralement tenté qu'après que les médicaments n'ont pas permis de soulager la douleur causée par le dysfonctionnement du sphincter Oddi. En effet, les sphinctérotomies sont des procédures difficiles avec un risque élevé de complications. Les risques peuvent être aussi minimes qu'une inflammation légère du pancréas à des infections graves entraînant de longs séjours à l'hôpital.
Cela dit, avec un traitement ou des médicaments appropriés, jusqu'à 70% des personnes atteintes d'un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi bénéficient d'un soulagement à long terme, selon le type de SOD.
Le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi ne réduit pas nécessairement l’espérance de vie d’une personne, bien qu’il puisse réduire considérablement sa qualité de vie. Les cas graves de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi peuvent avoir une espérance de vie inférieure à celle de la population en général et ceux présentant des cas plus légers de désordre.
Perspective
Le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi est une maladie difficile et inconfortable. Pour se sentir mieux, il est important de respecter son plan de traitement et d'éviter les aliments qui déclenchent vos symptômes. Parlez à votre médecin si votre plan de traitement ne semble pas améliorer vos sentiments. Ils travailleront avec vous pour trouver un moyen de vous apporter un soulagement.
