Vue d'ensemble
La spasticité se produit lorsque vos muscles deviennent raides et difficiles à déplacer. Cela peut arriver à n'importe quelle partie de votre corps, mais cela affecte le plus souvent vos jambes. Cela peut aller d'un peu de rigidité à une incapacité totale à rester debout ou à marcher.
Une petite spasticité peut entraîner une sensation de tiraillement ou de tension. Mais une spasticité sévère peut être douloureuse et invalidante.
Parfois, la spasticité implique des spasmes musculaires. Un spasme est un mouvement soudain, involontaire ou musculaire.
Changer de position ou faire des mouvements brusques peut provoquer un spasme. Il en va de même des températures extrêmes ou des vêtements serrés.
Environ 80% des personnes atteintes de sclérose en plaques (SP) ont déjà présenté une spasticité. Pour certains, c'est un symptôme peu fréquent qui disparaît rapidement. Pour d'autres, cela peut être imprévisible et douloureux.
Existe-t-il différents types de spasticité?
Voici les deux types de spasticité les plus courants dans la SEP:
Spasticité fléchisseur: Ce type affecte les muscles du dos de la partie supérieure de vos cuisses (ischio-jambiers) ou du haut de la partie supérieure de vos cuisses (fléchisseurs de hanche). C'est une flexion involontaire des genoux et des hanches vers votre poitrine.
Spasticité extenseur: Ce type concerne les muscles situés à l'avant (quadriceps) et à l'intérieur (adducteurs) de la jambe. Il garde les genoux et les hanches droits, mais pressés l'un contre l'autre ou même croisés aux chevilles.
Vous pouvez faire l'expérience d'un ou des deux types. Ils sont traités de la même manière. Vous pouvez également ressentir de la spasticité dans les bras, mais elle n’est pas aussi courante chez les personnes atteintes de SP.
Développer un plan de traitement
Si la spasticité devient un problème, vous devrez élaborer un plan de traitement avec votre médecin.
Le but est de soulager les symptômes tels que les contractions musculaires et la douleur. L'atténuation des symptômes devrait améliorer les capacités motrices et votre capacité à bouger librement.
Votre médecin commencera probablement par vous suggérer des étirements simples et d’autres exercices, qui peuvent inclure:
- yoga
- relaxation musculaire progressive
- méditation et autres techniques de relaxation
- massage
Certaines choses peuvent déclencher des symptômes ou les aggraver. Une partie de votre plan de traitement devrait identifier les déclencheurs afin que vous puissiez les éviter. Certains déclencheurs courants sont:
- les températures froides
- conditions humides
- vêtements ou chaussures serrés
- mauvaise position
- infection bactérienne ou virale comme un rhume, une grippe, une infection de la vessie ou des plaies cutanées
- constipation
Votre médecin peut vous orienter vers d'autres professionnels de la santé tels que des thérapeutes physiques ou des ergothérapeutes.
En fonction de la gravité de vos symptômes, vous pouvez également envisager:
- médicaments pour réduire la raideur musculaire
- des orthèses, comme des attelles et des attelles, pour faciliter le positionnement
- chirurgie pour sectionner les tendons ou les racines nerveuses
Médicaments pour la spasticité
Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter la spasticité liée à la SP. L'objectif des médicaments est de réduire la rigidité musculaire sans affaiblir le muscle au point de ne plus pouvoir l'utiliser.
Quel que soit le médicament que vous choisissez, vous commencerez probablement avec une faible dose. Vous pouvez l'augmenter progressivement jusqu'à trouver la dose efficace.
Les deux médicaments antispasticité utilisés pour traiter la SP sont:
Baclofène (Kemstro): Ce relaxant musculaire oral cible les nerfs de la moelle épinière. Les effets secondaires peuvent inclure la somnolence et la faiblesse musculaire. Pour une spasticité plus grave, il peut être administré à l'aide d'une pompe implantée dans le dos (baclofène intrathécal).
Tizanidine (Zanaflex): Ce médicament par voie orale peut détendre vos muscles. Les effets secondaires peuvent inclure sécheresse de la bouche, somnolence et baisse de la pression artérielle. Cela ne cause généralement pas de faiblesse musculaire.
Si aucun de ces médicaments ne fonctionne, il existe d'autres options. Ils peuvent être efficaces, mais certains effets secondaires peuvent être graves:
- Diazépam (Valium): Ce n'est pas idéal car cela peut être une habitude qui crée et sédatif.
- Dantrolene (Ryanodex): Cela peut causer des dommages au foie et des anomalies dans le sang.
- Phénol: Cet inhibiteur nerveux peut provoquer des brûlures, des picotements ou un gonflement. Dans de rares cas, il peut provoquer une faiblesse motrice et une perte sensorielle.
- Toxine botulique (Botox): Ceci est administré par injection intramusculaire. Les effets secondaires peuvent inclure une douleur au site d’injection et un affaiblissement temporaire du muscle.
Physiothérapie et ergothérapie de la spasticité
Que vous utilisiez des médicaments ou non, il est important d'intégrer le mouvement dans votre plan de traitement.
Même si vous envisagez de faire de l'exercice par vous-même, il pourrait être une bonne idée de travailler d'abord avec un physiothérapeute. Ils peuvent évaluer vos forces et vos faiblesses afin de déterminer quels exercices sont les plus susceptibles de vous aider. Ensuite, ils peuvent vous montrer comment faire ces exercices correctement.
Si vous avez des difficultés à effectuer des tâches routinières telles que l'habillage, envisagez de faire appel à un ergothérapeute. Ils peuvent vous apprendre à utiliser des aides techniques et apporter des modifications à la maison pour faciliter les tâches.
En savoir plus: Thérapie physique pour traiter la sclérose en plaques "
Dispositifs pour la spasticité
Les orthèses et les attelles (orthèses) peuvent vous aider à garder vos jambes en bonne position et vous permettre de bouger plus facilement. Parlez à votre médecin ou votre physiothérapeute avant d’acheter un orthèse. Si elle ne vous va pas bien ou si elle n’est pas bien faite, cela peut aggraver la spasticité et provoquer des plaies de pression.
Chirurgie de la spasticité
Parce que la chirurgie comporte toujours des risques, il s’agit généralement d’un dernier recours. La chirurgie de la spasticité consiste à couper les tendons ou les racines nerveuses pour détendre les muscles raides. Ceci est généralement efficace dans le traitement de la spasticité, mais est irréversible.
Quand voir votre docteur
Lors de votre prochaine visite, vous devriez parler de spasticité ou de spasmes musculaires occasionnels à votre neurologue, même si ce n'est pas un gros problème.
Si la spasticité est douloureuse ou interfère avec certains mouvements, consultez votre médecin maintenant.
Sans traitement, une spasticité grave peut entraîner:
- contractures et douleurs musculaires prolongées
- escarres
- articulations gelées et handicapées
Un traitement précoce peut vous aider à éviter ces complications.
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Perspective
La spasticité n'est pas toujours mauvaise. Par exemple, si les muscles de vos jambes sont si faibles qu'il est difficile de marcher, un peu de spasticité peut être utile. Mais une spasticité sévère peut nuire à votre qualité de vie.
Comme avec les autres symptômes de la SP, la spasticité peut varier en degré et en fréquence. Avec le traitement, vous devriez pouvoir soulager la douleur et la raideur et améliorer la fonction.
En collaboration avec votre médecin, trouvez le plan de traitement approprié et ajustez-le en fonction de vos besoins.
