Est-ce commun?
La dysphonie spasmodique est une affection neurologique qui affecte votre parole. Il affecte tous les âges et peut se développer à tout moment. Environ 50 000 personnes en Amérique du Nord sont touchées et ce nombre pourrait être encore plus élevé.
En effet, certains cas peuvent ne pas être diagnostiqués ou être diagnostiqués à tort comme un autre trouble de la parole. Par exemple, les adultes plus âgés qui développent la maladie peuvent croire que les changements de leur voix sont simplement liés à l'âge.
Lorsque vous parlez, l'air qui sort de vos poumons est poussé entre vos deux cordes vocales. Ces cordons élastiques s'étendent de l'avant de la gorge vers l'arrière. La pression atmosphérique les fait vibrer de la bonne manière pour produire votre voix.
Si vous souffrez de dysphonie spasmodique, les muscles des cordes vocales reçoivent des signaux nerveux anormaux du cerveau. Celles-ci peuvent parfois provoquer des vibrations incontrôlables de vos cordes vocales. La parole régulière peut devenir enrouée et inégale.
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Y a-t-il différents types?
Il existe trois principaux types de dysphonie spasmodique.
Dysphonie spasmodique adductrice
C'est le type le plus commun de dysphonie spasmodique.
Dans ce type, les spasmes musculaires incontrôlés provoquent la fermeture et le raidissement des cordes vocales. Cela peut rendre difficile la sortie des sons. Vous pouvez avoir du mal à commencer une phrase, ou vous pouvez trouver que vos mots sont coupés au milieu de vos remarques.
Vous ne pouvez éprouver ces symptômes que lorsque vous parlez avec un ton de voix normal et non pas lorsque vous criez ou riez.
Dysphonie spasmodique Abductor
Dans ce type, vos cordes vocales s'ouvrent trop loin. Cela empêche vos cordes vocales de vibrer. Cela permet également à l'air supplémentaire de sortir de vos poumons pendant que vous parlez. Ce type de dysphonie peut affaiblir votre voix. Ses symptômes sont moins fréquents lorsque vous criez, pleurez ou riez.
Dysphonie spasmodique mixte
Dans ce type, ni les muscles qui ouvrent les cordes vocales, ni ceux qui les ferment ne fonctionnent correctement. C'est la forme la plus rare de ce trouble. Il provoque des symptômes liés à la dysphonie spasmodique adducteur et abducteur.
Quels sont les symptômes?
Le symptôme principal de la dysphonie spasmodique est un mouvement involontaire ou un spasme des muscles à l'intérieur des cordes vocales. Cela peut donner l'impression que votre discours est tendu. Les mots peuvent être traînés ou interrompus pendant que vous parlez.
Vous pouvez aussi entendre:
- rauque
- comme vous ne pouvez pas produire assez d'air quand vous parlez
- comme il y a trop d'air derrière vos mots
La dysphonie spasmodique débute généralement par des symptômes bénins qui apparaissent rarement. À mesure que la maladie progresse, votre discours peut devenir difficile à comprendre. Chaque mot ou chaque mot peut être affecté par un spasme musculaire.
Cette progression s’arrête généralement après un an et demi, ce qui permet à vos symptômes de se stabiliser.
Quelle en est la cause et qui est à risque?
Bien que cette affection puisse se développer à tout âge, les premiers signes apparaissent généralement entre 30 et 50 ans.
Pendant ce temps, vous pouvez supposer qu'il existe un problème structurel au niveau de votre larynx (boîte vocale), de vos cordes vocales ou de toute autre partie de votre gorge. Mais les symptômes ont tendance à apparaître sans autre problème de santé. Par exemple, les polypes, l'inflammation et d'autres causes évidentes de difficultés d'élocution ne sont généralement pas présents. Les personnes atteintes de dysphonie spasmodique n'ont généralement pas de problèmes de déglutition ou de respiration.
Les causes et les facteurs de risque de la dysphonie spasmodique ne sont pas bien compris. Certaines personnes atteintes semblent présenter une anomalie du système nerveux, susceptible de provoquer des spasmes des cordes vocales.
Dans certains cas, la dysphonie spasmodique peut être une forme de dystonie. La dystonie est un type différent d'affection neurologique qui affecte le tonus musculaire.
La dysphonie spasmodique peut provenir des ganglions de la base, une partie du cerveau qui contrôle les mouvements. Le tronc cérébral, qui relie le cerveau à la moelle épinière, peut également être impliqué.
Comment est-il diagnostiqué?
Après avoir discuté de vos symptômes, votre médecin vous écoutera parler pour comprendre comment les spasmes affectent votre voix.
À partir de là, ils vérifieront vos cordes vocales avec une nasolaryngoscopie à fibre optique. Pour ce faire, votre médecin guidera un mince tube flexible et allumé dans l’une de vos narines et dans votre gorge. Il permet à votre médecin de regarder vos cordes vocales pendant que vous parlez.
Les symptômes évidents de la parole sont similaires à ceux d'autres troubles de la voix, tels que la parésie ou la paralysie des cordes vocales. Ces troubles peuvent être causés par une infection ou par un accident vasculaire cérébral ou un cancer. Effectuer une nasolaryngoscopie sur fibre optique aidera votre médecin à poser un diagnostic précis.
Quelles sont les options de traitement disponibles?
La dysphonie spasmodique n'est pas guérie, mais il existe des traitements pour soulager vos symptômes.
Votre traitement dépendra de plusieurs facteurs, notamment:
- âge
- santé globale
- gravité de l'état
Votre capacité à gérer certaines procédures, telles que la chirurgie, sera également prise en compte. Vos sentiments personnels à propos du traitement sont également importants. La chirurgie sur vos cordes vocales comporte des risques de dommages permanents.
Dans la plupart des cas, l'orthophonie ou la thérapie vocale est préférable à la chirurgie. La thérapie peut vous apprendre à améliorer votre contrôle musculaire et à corriger votre respiration, ce qui peut vous aider à parler plus clairement.
Votre médecin peut également vous recommander des injections régulières de toxine botulique (Botox) dans les muscles affectés. C'est le même type de matériau que celui utilisé dans les traitements cosmétiques pour donner au visage une apparence plus jeune.
Chez les personnes atteintes de dysphonie spasmodique, la toxine bloque le signal nerveux du muscle. Cela peut aider à prévenir les spasmes. Cependant, les effets de ce traitement sont temporaires. Les symptômes réapparaissent généralement après quelques mois. Il est donc nécessaire de répéter le traitement pour maintenir les effets.
Bien que cela ait été fait, la chirurgie sur l'un des nerfs des cordes vocales n'est pas une procédure courante pour cette maladie rare. Les effets à long terme ne sont pas encore bien connus.
Perspective
Vivre avec une dysphonie spasmodique peut être un défi, surtout si votre travail exige beaucoup de parole. L'ergothérapie peut vous aider à développer des stratégies pour une communication plus claire.
Vous pouvez également vous pencher sur les technologies qui peuvent vous aider à communiquer plus clairement. Il existe des appareils téléphoniques qui aident à amplifier la voix. Pour les cas graves, des logiciels sont disponibles pour les ordinateurs ou les appareils de poche capables de traduire du texte en parole artificielle.
La recherche sur les causes et les traitements de la dysphonie spasmodique est en cours. L'Institut national sur la surdité et les autres troubles de la communication dispose de ressources sur tous les aspects de ce trouble. Vous pouvez également demander à votre oto-rhino-laryngologiste des informations sur les groupes de soutien locaux pour les personnes souffrant de troubles de la communication.
