Qu'est-ce que la rétrognathie?
Retrognathia (anciennement connue sous le nom de rétrognathie mandibulaire) est une affection dans laquelle la mâchoire inférieure est placée plus en arrière que la mâchoire supérieure, ce qui donne l'impression que la personne présente une supraclusion sévère.
Souvent, la différence de placement entre la mâchoire inférieure et la mâchoire supérieure n’est pas perceptible de face, mais bien lorsque la personne est vue de côté, de profil.
Retrognathia peut être une condition difficile à gérer. Physiquement, cela peut affecter votre capacité à dormir ou à manger correctement. L'estime de soi ou la confiance de certaines personnes atteintes ont été affectées, puisque l'état est visible.
La retrognathie a quelques causes et le traitement comprend généralement un appareil orthodontique, du matériel ou une intervention chirurgicale. Dans les cas légers, aucun traitement ne peut être nécessaire.
Image de retrognathia
Qu'est-ce qui cause la rétrognathie?
Certaines personnes naissent avec une rétrognathie et d'autres la développent plus tard dans la vie. Si le cas est bénin, il ne sera peut-être diagnostiqué que pendant l'enfance ou l'adolescence.
Les causes les plus courantes de rétrognathie sont:
- Syndrome de Pierre-Robin. Cette affection affecte à la fois la mâchoire et la langue et crée un blocage des voies respiratoires.
- Macrosomie hémifaciale. Avec cette condition, un côté de la face inférieure ne se développe pas complètement et est sous-développé.
- Syndrome de Nager. Cette affection rare affecte à la fois la mâchoire et les joues, ainsi que le développement des mains et des bras.
- Syndrome de Treacher Collins. Cette affection affecte divers os du visage, y compris la mâchoire.
- Chirurgie pour enlever une tumeur. Le retrait d'une tumeur dans la bouche peut altérer la mâchoire et créer une rétrognathie.
- Traumatisme facial ou fractures. Si un enfant subit un traumatisme physique ou des fractures, sa mâchoire peut ne pas se développer correctement.
Quelles complications peut provoquer la rétrognathie?
Ceux qui ont la retrognathie ont souvent des difficultés avec le désalignement de la mâchoire. Cela peut affecter leur capacité à manger ou à dormir sans restriction. Ils pourraient aussi ressentir une douleur intense à la mâchoire.
Les bébés atteints de rétrognathie peuvent avoir des difficultés à utiliser un biberon ou à allaiter car ils ne peuvent pas prendre le mamelon. À mesure que la personne atteinte de rétrognathie vieillit, ses dents peuvent devenir mal alignées. Les dents peuvent également se regrouper ou être positionnées de manière inhabituelle.
Ce positionnement irrégulier des dents peut rendre difficile de mordre et de mâcher de la nourriture. Une personne atteinte de rétrognathie peut également développer un trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). Cette condition provoque des douleurs et des spasmes musculaires.
Enfin, certaines personnes atteintes ont de la difficulté à respirer, surtout en dormant. Leur langue peut restreindre leurs voies respiratoires, ce qui peut provoquer un ronflement ou une apnée du sommeil. L'apnée du sommeil amène une personne à cesser de respirer plusieurs fois par nuit, souvent sans s'en rendre compte.
Comment traite-t-on la retrognathie?
Le traitement dépend de la sévérité de la rétrognathie. Certaines personnes peuvent ne pas avoir besoin de chirurgie ou de tout type de traitement.
Chez les bébés
Lorsqu'un bébé est né avec une rétrognathie, il passera probablement par une évaluation physique qui aidera le médecin à déterminer la meilleure façon de traiter cette affection. Premièrement, l'aptitude du bébé à respirer sera probablement surveillée dans l'unité de soins intensifs pour nouveau-nés et les nourrissons.
Ils recevront probablement des rayons X afin que le médecin puisse déterminer plus avant la situation. Le bébé peut alors avoir une étude du sommeil.
Si le bébé est atteint d'apnée obstructive du sommeil, les services de chirurgie plastique et pulmonaire verront probablement s'il répond aux critères d'une "mâchoire favorable". ce qui signifie que le bébé peut subir une intervention chirurgicale pour corriger la situation. Si c'est le cas, ils peuvent subir une intervention chirurgicale pendant qu'ils sont encore à l'hôpital.
Les chirurgies les plus courantes sont l’ostomie bilatérale sagittale (BBSO) et l’ostéogenèse par distraction.
La chirurgie d'ostéogenèse par distraction est souvent la méthode préférée, car le chirurgien n'a pas à utiliser de greffe osseuse ni à câbler la mâchoire. C'est également considéré comme plus sûr, car il y a généralement moins de perte de sang et un risque d'infection réduit.
L'ostéogenèse par distraction est dotée d'un matériel spécial qui peut être placé à l'intérieur ou à l'extérieur de la bouche. Une fois que la personne est complètement guérie de la procédure, elle sera capable de manger et de mastiquer comme elle le ferait sans la condition.
Chez les enfants
Lorsque la rétrognathie n'est pas grave, il est possible qu'elle ne soit pas remarquée avant la petite enfance. Lorsque c'est le cas, l'enfant peut souvent être traité par orthodontie. Par exemple, un couvre-chef spécial peut ralentir la croissance de la mâchoire supérieure de sorte que les mâchoires supérieure et inférieure soient plus égales.
Une fois que l'enfant cesse de grandir, à l'adolescence ou à l'âge adulte, il peut subir une procédure d'avancement maxillomandibulaire (MMA), qui fait avancer les deux mâchoires.
Ceux dont la rétrognathie provoque l'apnée du sommeil peuvent être traités avec un appareil à pression positive continue (PPC).
Quelles sont les perspectives pour la rétrognathie?
Une personne atteinte de rétrognathie sera probablement traitée par plusieurs médecins et souvent à différents stades de développement.
Les personnes atteintes de rétrognathie légère peuvent ne nécessiter aucun traitement, mais les personnes atteintes de maladies plus graves peuvent nécessiter des traitements orthodontiques et / ou une chirurgie. L'ostéogenèse par distraction peut allonger la mâchoire jusqu'à 10 ou 20 millimètres, parfois davantage.
Après l'opération, la mâchoire de l'individu peut légèrement reprendre sa position initiale. Par exemple, le BBSO et la fixation par fil ont une rechute moyenne de 2 millimètres. Cependant, même avec un certain nombre de rechutes, la chirurgie est en mesure de remédier en grande partie à la situation.
Toute personne à la recherche d'un traitement contre la rétrognathie devrait consulter un professionnel de la santé pour obtenir plus d'informations. Chaque cas étant unique, le médecin peut évaluer, diagnostiquer et traiter la maladie en fonction des besoins de chaque personne.
