Qu'est-ce que le psoriasis pustuleux?
Le psoriasis est une affection cutanée causant des plaques de peau rouges et squameuses. Cela peut se produire n'importe où sur le corps, mais on le trouve souvent autour des genoux et des coudes. Vous pouvez contracter le psoriasis à tout âge, mais l'âge moyen des adultes qui en souffrent est de 15 à 35 ans. Il est rare que les enfants de moins de 10 ans soient atteints de cette maladie. Le psoriasis n’est pas contagieux et peut même apparaître sous différentes formes. Une de ces formes est le psoriasis pustuleux, qui produit des vésicules blanches et non infectieuses remplies de pus (pustules).
Le psoriasis pustuleux peut survenir conjointement avec d’autres formes de psoriasis, telles que le psoriasis en plaques. Il peut se développer dans des zones uniques, telles que les mains et les pieds, ou sur tout votre corps. Mais on le voit rarement sur le visage. Cela commence généralement par une zone de peau qui devient tendre et rouge. En quelques heures, les grandes cloques révélatrices de pus non infectieux. Finalement, ces ampoules deviennent brunes et croustillantes. Une fois la peau retirée, la peau peut paraître brillante ou squameuse.
Identifier le psoriasis pustuleux
Comment diagnostiquer le psoriasis pustuleux?
Le psoriasis pustuleux n’est pas une éruption cutanée typique. Consultez un médecin si vous remarquez des changements inhabituels dans la peau ou si vous avez une éruption cutanée, une cloque ou une plaie ouverte qui ne s’améliore pas ou ne s’aggrave pas.
Pour diagnostiquer le psoriasis pustuleux, votre médecin peut procéder à une formule sanguine complète afin de rechercher des signes d'anomalie des globules blancs et des signes d'inflammation élevée. Vos analyses de sang peuvent montrer une réduction des lymphocytes, un type de globules blancs, si vous souffrez de psoriasis pustuleux. Parfois, les médecins vont prélever et examiner un échantillon de la pustule pour diagnostiquer la maladie. Apprenez tout ce que vous devez savoir sur le psoriasis.
Types de psoriasis pustuleux
Psoriasis pustuleux de von Zumbusch
Le psoriasis de von Zumbusch (psoriasis pustuleux généralisé aigu) commence par des zones douloureuses de peau rouge. Les pustules se forment en quelques heures et sèchent en un jour ou deux. Von Zumbusch peut se reproduire par cycles, revenant tous les jours ou toutes les semaines. Von Zumbusch est rare chez les enfants, mais le résultat est meilleur que lorsqu'il apparaît chez l'adulte. Chez les enfants, l'état s'améliore souvent sans traitement.
Les symptômes incluent:
- démangeaisons sévères
- fièvre
- pouls rapide
- faiblesse musculaire
- anémie
- frissons
- déshydratation
Des soins médicaux immédiats sont nécessaires pour cette condition. Au fil du temps, von Zumbusch peut provoquer une perte de poids et l’épuisement. Les complications potentielles incluent la perte des cheveux et des ongles, une infection bactérienne secondaire et des dommages au foie. Si elle n'est pas traitée, cela peut entraîner une insuffisance cardiorespiratoire.
Traitement: Le traitement peut inclure des antibiotiques, la réhydratation et des crèmes topiques. Si cela ne fonctionne pas, votre médecin peut vous prescrire un stéroïde oral pour soulager les symptômes. Le retrait soudain de stéroïdes oraux peut provoquer la réapparition du psoriasis de von Zumbusch. Vous devrez vous sevrer lentement de ce médicament sous surveillance médicale. Discutez avec votre médecin des risques liés aux stéroïdes oraux pour bien comprendre les effets.
Pustulose palmoplantaire
La pustulose palmoplantaire (PPP) est un type de psoriasis pustuleux qui se forme sur la paume des mains (généralement à la base du pouce), ainsi que sur la plante des pieds et le côté des talons. Ces pustules commencent au-dessus des plaques rouges de la peau, puis brunissent, se détachent et forment une croûte.
Comme avec von Zumbusch, le PPP peut aller et venir par cycles, donnant à la peau un aspect rugueux et craquelé. Les fumeurs ont une incidence de PPP plus élevée que les non-fumeurs.
Traitement: Pour traiter le PPP, vous pouvez avoir besoin d'une combinaison de différents traitements, tels qu'un traitement topique, un traitement par rayonnement ultraviolet ou un suppresseur du système immunitaire tel que le méthotrexate. Parlez à votre médecin de vos options de traitement pour le PPP.
Acropustulose
L'acropustulose est une forme rare de psoriasis pustuleux. Il est clairement identifiable par les lésions cutanées douloureuses qui se forment aux extrémités des doigts et des orteils. Lorsque les pustules éclatent, elles laissent des plaques squameuses rouge vif qui peuvent suinter. Ce type de psoriasis est généralement le résultat d’une infection ou d’une blessure à la peau. Il peut devenir assez grave pour provoquer des déformations de l’ongle et des modifications physiques de l’os et du doigt.
Traitement: Il y a peu de preuves de ce qui traite efficacement l'acropustulose. Cette condition est très rare et nécessite probablement une combinaison de pommades topiques et de médicaments.
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Qu'est-ce qui déclenche le psoriasis pustuleux?
Le psoriasis pustuleux peut être déclenché par divers facteurs, notamment:
- stress émotionnel
- grossesse
- blessure à la peau
- infection
- exposition à certains métaux ou produits chimiques
- surexposition à la lumière UV
Certains médicaments peuvent également causer le psoriasis pustuleux. Ces médicaments comprennent les médicaments internes, les stéroïdes systémiques et les médicaments topiques. Elle peut également être causée par un sevrage rapide de stéroïdes topiques puissants ou de médicaments systémiques.
Comment traitez-vous le psoriasis pustuleux?
Votre traitement dépendra du type de psoriasis que vous avez et de sa gravité. Parfois, plusieurs approches ou une combinaison de traitements sont nécessaires pour trouver l'approche la plus efficace. Votre médecin vous prescrira probablement d’abord des onguents topiques pour la peau, car ils peuvent apaiser votre peau et réduire l’inflammation. La lumière ultraviolette, à la fois naturelle et artificielle, est utilisée pour traiter le psoriasis. Le traitement PUVA est une combinaison de rayons ultraviolets et de médicaments qui rend la peau plus sensible à celle-ci.
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que:
- acitrétine
- cyclosporine
- méthotrexate
- psoralène oral plus ultraviolet A light
- Anti-TNF-alpha ou infliximab
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
Le psoriasis pustuleux généralisé nécessite également des mesures pour prévenir la déshydratation et l’infection.
Quelles sont les perspectives pour le psoriasis pustuleux?
L’apparence de votre peau peut provoquer des sentiments d’anxiété, mais les perspectives d’un psoriasis pustuleux sont bonnes avec un traitement. Le traitement peut améliorer et éventuellement nettoyer la peau, selon le type de psoriasis pustuleux, la fréquence des poussées, la réaction au traitement et votre état de santé général.
Les enfants qui ne développent pas d'infection secondaire ont un bon pronostic. Chez les personnes âgées, en particulier celles atteintes de psoriasis pustuleux de von Zumbusch, un traitement agressif est nécessaire pour prévenir les complications graves. Le traitement aidera également à réduire votre risque de poussée.
Il est important de prendre des mesures pour éviter les déclencheurs. Ces étapes comprennent:
- éviter les facteurs environnementaux
- arrêter de fumer
- limiter l'exposition au soleil
- minimiser la consommation d'alcool
- prendre des mesures pour réduire le stress, comme des exercices de respiration profonde et le sommeil
- faire de l'exercice régulièrement
Vous voudrez peut-être aussi trouver un conseil ou un groupe de soutien. Les groupes de soutien peuvent donner des conseils ou des idées sur les traitements ou les nouvelles recherches. Parler à quelqu'un de la façon dont votre état vous fait ressentir peut aider à éliminer tout sentiment d'anxiété ou de stress. Visitez la National Psoriasis Foundation pour rechercher des moyens de vous impliquer ou pour obtenir plus d'informations.
