Le psoriasis en plaques est une maladie auto-immune chronique: le système immunitaire attaque par erreur le corps. Il provoque l'apparition de plaques rouges et squameuses sur la peau. Ces patchs peuvent parfois être très irritants ou douloureux.
Les options de traitement visent à réduire ces symptômes. Parce que l'inflammation est à la base du psoriasis en plaques, de nombreux médicaments ont pour objectif de stopper cette réaction du système immunitaire.
Les inhibiteurs de la PDE4, tels que l'apremilast (Otezla), agissent à l'intérieur du corps pour prévenir l'inflammation. Si vous vivez avec un psoriasis en plaques modéré à grave, un inhibiteur de la PDE4 peut être un outil efficace pour gérer les symptômes. Cependant, le médicament n'est pas pour tout le monde. Vous devriez discuter de vos options de traitement avec votre médecin.
Importance de réduire l'inflammation
Le psoriasis en plaques n'est qu'un type de psoriasis. Environ 30% des personnes atteintes de psoriasis développent éventuellement un rhumatisme psoriasique. L'arthrite psoriasique provoque des douleurs articulaires légères à sévères. Cela peut réduire votre qualité de vie.
À titre préventif, il peut être bénéfique pour les personnes atteintes de psoriasis de contrôler leur inflammation. La réduction de l'inflammation devrait rendre les épidémies moins fréquentes et moins graves. Cela pourrait également bloquer ou empêcher la progression du rhumatisme psoriasique.
Comment fonctionnent les inhibiteurs de PDE4
Les inhibiteurs de PDE4 constituent un traitement relativement nouveau. Ils travaillent pour supprimer le système immunitaire, ce qui réduit l'inflammation. Ils agissent au niveau cellulaire pour arrêter la production d'une enzyme hyperactive appelée PDE4.
Les chercheurs savent que les phosphodiestérases (PDE) dégradent l'adénosine monophosphate cyclique (AMPc). L'AMPc contribue de manière significative aux voies de signalisation entre les cellules.
En arrêtant les PDE4, l'AMPc augmente. Selon une étude publiée en 2016 dans le Journal of Clinical & Experimental Dermatology Research, ce taux plus élevé d'AMPc pourrait avoir des effets anti-inflammatoires, en particulier chez les personnes atteintes de psoriasis et de dermatite atopique.
Pourquoi les traitements par inhibiteurs de PDE4 sont uniques
Des traitements biologiques tels que l'adalimumab (Humera), l'étanercept (Enbrel) et l'infliximab (Remicade) sont injectés dans le corps. Apremilast est pris par la bouche. Il agit également sur une voie importante en interrompant la réponse inflammatoire qui contribue aux symptômes du psoriasis en plaques.
Des bénéfices potentiels
Apremilast est recommandé aux personnes vivant avec un psoriasis en plaques modéré à sévère qui sont également candidates au traitement systémique ou à la photothérapie. Au cours des essais cliniques, une plus grande proportion de personnes prenant apremilast ont obtenu de bons résultats à la fois pour l'évaluation globale des médecins (sPGA) et pour l'indice de surface et de gravité du psoriasis (PASI) par rapport à celles prenant un placebo. Les participants à l'étude ont été autorisés à prendre des stéroïdes topiques, en plus du médicament ou du placebo.
Effets secondaires et avertissements
Bien que les inhibiteurs de PDE4 soient très prometteurs, ils ne conviennent pas à tout le monde. Apremilast n'a pas été testé chez les femmes enceintes ou allaitantes. Actuellement, il n'est approuvé que pour les adultes.
Il est également important d'évaluer les risques et les avantages potentiels des inhibiteurs de la PDE4.
Apremilast est associé à des risques connus. Les personnes prenant apremilast peuvent présenter des réactions telles que nausées, diarrhée, infection des voies respiratoires supérieures et maux de tête. Certaines personnes subissent également une perte de poids importante.
Apremilast peut également augmenter les sentiments de dépression et de pensées suicidaires. Les personnes ayant des antécédents de dépression ou de comportement suicidaire doivent peser avec soin les avantages potentiels du médicament par rapport aux risques. Si vous ressentez des effets indésirables, votre médecin pourra vous recommander d’arrêter le traitement.
La livraison
Le psoriasis est une maladie chronique mais gérable, et le rôle de l'inflammation est au centre du traitement et de la recherche. Si votre médecin estime que votre psoriasis en plaque est léger ou bien contrôlé, il peut vous recommander des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des traitements topiques avant d'envisager l'utilisation d'un inhibiteur de la PDE4.
Les chercheurs ont découvert davantage sur les mécanismes de l'inflammation dans le corps. Cela a permis l'émergence de nouveaux médicaments susceptibles de soulager les personnes atteintes de psoriasis. Les inhibiteurs de PDE4 sont la dernière innovation, mais ils comportent des risques. Vous et votre médecin devez examiner attentivement ces facteurs avant de commencer un nouveau type de traitement.
