Qu'est ce que PASH?
L'hyperplasie stromale pseudo-angiomateuse (PASH) est une lésion mammaire rare et bénigne (non cancéreuse). Il peut se présenter comme une masse dense qui ne peut parfois être ressentie que lors de la palpation du sein. Cette masse est causée par une prolifération de cellules myofibroblastiques. Il s’agit d’un croisement entre les cellules des tissus conjonctifs et les cellules des muscles lisses. Bien que peu fréquent, le PASH peut également se manifester par une hypertrophie mammaire grave.
Même lorsque PASH produit une masse palpable, elle est souvent indolore. C'est pourquoi la maladie est généralement retrouvée accidentellement, comme lors d'une mammographie de routine.
Le PASH affecte principalement les femmes et peut survenir à tout âge, mais il se rencontre généralement chez les femmes pendant leurs années de préménopause ou de périménopause.
Symptômes de PASH
Dans certains cas, une masse de PASH est microscopique et ne produit aucun symptôme. Cependant, le PASH peut aussi se présenter comme une masse plus importante. Lorsque la masse peut être ressentie, elle est généralement ferme et mobile.
Une étude a noté que seulement un tiers des personnes atteintes de PASH souffriraient de douleur. Huit pour cent des sujets de l'étude ont également eu un écoulement sanglant de leurs mamelons.
Causes de PASH
La cause du PASH est inconnue, mais des experts soupçonnent l'existence d'un lien hormonal. Les recherches publiées dans la revue Modern Pathology ont révélé que 62% des sujets de l'étude étaient des femmes non préménopausées et que 73% d'entre eux utilisaient des contraceptifs oraux ou un traitement hormonal substitutif. Dans une autre étude, 90% des sujets de l'étude étaient en préménopause ou en périménopause.
Y a-t-il un lien avec le cancer?
Selon des recherches effectuées à la clinique Mayo, la réponse est non. En fait, l'étude a révélé que les femmes atteintes de PASH avaient un risque moins élevé de cancer du sein, bien qu'elles ne puissent pas expliquer pourquoi. L'étude a examiné plus de 9 000 biopsies réalisées sur des femmes atteintes d'une maladie bénigne du sein. Alors que les femmes atteintes de PASH avaient tendance à être plus jeunes que les autres sujets de l'étude, les deux groupes avaient des antécédents médicaux familiaux similaires en ce qui concerne le cancer du sein.
Diagnostiquer le PASH
Dans de nombreux cas, le PASH est un diagnostic posé de manière fortuite Un diagnostic survient souvent lorsqu'une femme subit une mammographie de routine ou subit une biopsie du sein pour une autre affection du sein, telle qu'un fibroadénome. (Le fibroadénome est un autre type de masse mammaire indolore qui peut être confondu avec le PASH.)
En cas de découverte d’une masse dans la poitrine, il est préférable de consulter votre médecin. Votre médecin peut vous demander d’autres tests d’imagerie, tels qu’une échographie ou une IRM. Votre médecin peut également vous suggérer de subir une biopsie à l'aiguille. Il s'agit d'une procédure, généralement effectuée à l'aide d'un anesthésique local pour engourdir la zone, dans laquelle une aiguille creuse est insérée dans le sein pour prélever le tissu à échantillonner. L'échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire pour évaluation et diagnostic définitif.
Enlèvement de PASH
Pour les masses de PASH qui ne produisent pas de symptômes, votre médecin peut recommander une approche attentiste. Les masses ont tendance à croître avec le temps et un suivi régulier (souvent avec une mammographie) est recommandé.
Certaines femmes peuvent préférer que la masse soit enlevée. Cela peut être une bonne option si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein, si la masse est importante et provoque des symptômes, ou si cela vous met généralement mal à l'aise. Cela se fait généralement via une tumorectomie. Une tumorectomie est une ablation chirurgicale de la masse et de certains tissus environnants. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, généralement dans un centre ambulatoire.
Même avec l'enlèvement, PASH peut revenir. Jusqu'à 7% des personnes auront une récidive du PASH. Les chirurgiens découpent souvent une large marge de tissu sain autour de la masse pour aider à prévenir la repousse.
Perspectives pour PASH
PASH est une maladie rare. Une étude de la revue Breast Care indique que moins de 200 cas ont été signalés depuis la fin des années 1980, année de son identification. C'est généralement inoffensif et asymptomatique.
Parce que la maladie peut imiter le cancer du sein ainsi que les masses non cancéreuses comme les fibroadénomes, elle doit être examinée, évaluée et suivie. Prenez rendez-vous avec votre médecin dès la première notification d'une grosseur au sein et suivez les directives recommandées pour les mammographies.
