Qu'est-ce que l'acidose lactique?
L'acidose lactique est une forme d'acidose métabolique qui commence par les reins. Les personnes atteintes d'acidose lactique ont des reins incapables d'éliminer l'excès d'acide de leur corps.
Si l'acide lactique s'accumule dans le corps plus rapidement qu'il ne peut être éliminé, les niveaux d'acidité dans les fluides corporels - tels que les pics sanguins. Cette accumulation d'acide provoque un déséquilibre du pH du corps, qui doit toujours être légèrement alcalin au lieu d'un acide. Il existe différents types d'acidose.
L'accumulation d'acide lactique se produit lorsqu'il n'y a pas assez d'oxygène dans les muscles pour décomposer le glucose et le glycogène. C'est ce qu'on appelle le métabolisme anaérobie.
Il existe deux types d'acide lactique: le L-lactate et le D-lactate. La plupart des formes d'acidose lactique sont causées par une trop grande quantité de L-lactate.
L'acidose lactique a de nombreuses causes et peut souvent être traitée. Mais si elle n'est pas traitée, cela peut mettre la vie en danger.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes de l'acidose lactique sont typiques de nombreux problèmes de santé. Si vous ressentez l’un de ces symptômes, vous devez contacter votre médecin immédiatement. Votre médecin peut vous aider à déterminer la cause.
Plusieurs symptômes de l’acidose lactique constituent une urgence médicale:
- haleine fruitée (indication possible d'une complication grave du diabète, appelée acidocétose)
- confusion
- jaunisse (jaunissement de la peau ou du blanc des yeux)
- difficulté à respirer ou respiration superficielle et rapide
Si vous savez ou pensez que vous avez une acidose lactique et que vous présentez l'un de ces symptômes, appelez le 911 ou allez immédiatement à l'urgence.
Les autres symptômes de l'acidose lactique comprennent:
- épuisement ou fatigue extrême
- crampes ou douleurs musculaires
- faiblesse du corps
- sentiment général d'inconfort physique
- douleur ou malaise abdominaux
- la diarrhée
- diminution de l'appétit
- mal de tête
- fréquence cardiaque rapide
Quelles sont les causes?
L'acidose lactique a un large éventail de causes sous-jacentes, notamment l'intoxication au monoxyde de carbone, le choléra, le paludisme et l'asphyxie. Certaines causes communes incluent:
Maladie cardiaque
Des conditions telles que l'arrêt cardiaque et l'insuffisance cardiaque congestive peuvent réduire le flux de sang et d'oxygène dans l'organisme. Cela peut augmenter les niveaux d'acide lactique.
Infection grave (septicémie)
Tout type d'infection virale ou bactérienne grave peut provoquer une septicémie. Les personnes atteintes de septicémie peuvent connaître une pointe d'acide lactique, causée par une diminution du débit d'oxygène.
HIV
Les médicaments anti-VIH, tels que les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, peuvent faire grimper les niveaux d'acide lactique. Ils peuvent également causer des dommages au foie. Cela rend plus difficile la transformation du lactate par l'organisme.
Cancer
Les cellules cancéreuses créent de l'acide lactique. Cette accumulation d'acide lactique peut s'accélérer à mesure que la personne perd du poids et que la maladie progresse.
Syndrome de l'intestin court (intestin court)
Bien que cela soit rare, les personnes présentant un intestin court risquent de subir une accumulation d'acide D-lactique, provoquée par une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle. Les personnes qui ont subi un pontage gastrique peuvent également développer une acidose D-lactique.
Utilisation d'acétaminophène
L'utilisation régulière et fréquente d'acétaminophène (Tylenol) peut provoquer une acidose lactique, même à la posologie appropriée. En effet, cela peut entraîner une accumulation d'acide pyroglutamique dans le sang.
Alcoolisme chronique
Une consommation excessive d'alcool sur une période prolongée peut entraîner une acidose lactique et une acidocétose alcoolique. L'acidocétose alcoolique est une maladie potentiellement mortelle si elle n'est pas traitée, mais elle peut être combattue avec une hydratation par voie intraveineuse (IV) et du glucose.
L'alcool augmente les niveaux de phosphate, ce qui a un impact négatif sur les reins. Cela rend le pH du corps plus acide. Si vous avez du mal à réduire votre consommation d'alcool, des groupes de soutien peuvent vous aider.
Exercice intense ou activité physique
Des exercices vigoureux peuvent provoquer une accumulation temporaire d'acide lactique si votre corps ne dispose pas de suffisamment d'oxygène disponible pour décomposer le glucose dans le sang. Cela peut provoquer une sensation de brûlure dans les groupes musculaires que vous utilisez. Cela peut aussi causer des nausées et de la faiblesse.
Acidose lactique et diabète
Les biguanides, une classe spécifique de médicaments antidiabétiques oraux, peuvent provoquer une accumulation de taux d'acide lactique. La metformine (Glucophage) est l’un de ces médicaments. Il est utilisé pour traiter le diabète et peut également être prescrit pour d'autres affections, telles que l'insuffisance rénale. La metformine est également utilisée hors AMM pour traiter le syndrome des ovaires polykystiques.
Chez les personnes atteintes de diabète, l’acidose lactique peut être plus préoccupante si une maladie rénale est également présente. Si vous êtes diabétique et présentez des symptômes d’acidose lactique, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement à l’urgence.
Comment est-il diagnostiqué?
L'acidose lactique est diagnostiquée par un test sanguin à jeun. Votre médecin peut vous demander de ne rien manger ni boire 8 à 10 heures avant de passer le test. Vous pouvez également être invité à réduire votre niveau d'activité au cours des heures qui précèdent le test.
Pendant le test, votre médecin vous demandera peut-être de ne pas serrer le poing, car cela pourrait provoquer une augmentation artificielle des taux d'acide. Attacher une bande élastique autour du bras peut également avoir ce résultat. Pour ces raisons, le test sanguin d’acidose lactique est parfois effectué en trouvant une veine sur le dos de la main plutôt que sur le bras.
Quelles sont les options de traitement?
La meilleure façon de traiter l'acidose lactique est de traiter sa cause fondamentale. Pour cette raison, les traitements varient.
L'acidose lactique représente parfois une urgence médicale. Cela nécessite de traiter les symptômes, quelle que soit leur cause. L'augmentation de l'oxygène dans les tissus et l'administration de liquides intraveineux sont souvent utilisés pour réduire les niveaux d'acide lactique.
L'acidose lactique causée par l'exercice peut être traitée à la maison. Arrêter ce que vous faites pour vous hydrater et vous reposer aide souvent. Les boissons sportives remplaçant les électrolytes, telles que le Gatorade, aident à l’hydratation, mais l’eau est généralement préférable.
Quelles sont les perspectives?
Sur la base de la cause fondamentale, les traitements de l’acidose lactique entraînent souvent un rétablissement complet, en particulier si le traitement est immédiat. Parfois, une insuffisance rénale ou respiratoire peut en résulter. En l'absence de traitement, l'acidose lactique peut être fatale.
Prévenir l'acidose lactique
La prévention de l’acidose lactique est également déterminée par sa cause potentielle. Si vous avez le diabète, le VIH ou le cancer, parlez de votre maladie et des médicaments dont vous avez besoin.
L'acidose lactique résultant de l'exercice peut être prévenue en restant hydratée et en vous offrant de longues périodes de repos entre les séances d'exercice.
Il est extrêmement important d'éviter de consommer de l'alcool. Discutez des options de rééducation et des programmes en 12 étapes avec votre médecin ou votre conseiller.
