En tant que personne atteinte du carcinome hépatocellulaire (CHC), vous devez tout savoir sur vos options de traitement à court et à long terme. Ce guide de discussion avec votre médecin vous aidera à démarrer la conversation avec votre équipe de soins de santé et à le maintenir tout au long du traitement.
Questions sur le carcinome hépatocellulaire
Quel est son stade
Comment fonctionne mon foie?
Pourquoi c'est important
La stadification indique si le cancer est localisé ou régional, ou s’est propagé à des sites distants. Le stade du cancer et le fonctionnement du foie peuvent vous donner une idée de vos perspectives générales. Ces facteurs aident également votre médecin à déterminer quels traitements vous conviennent le mieux.
Questions sur la chirurgie
Quel est le but de cette chirurgie?
Quels sont les risques potentiels et les effets secondaires?
Où et quand l'opération sera-t-elle effectuée?
À quoi ressemblera la récupération?
Que se passe-t-il si je n'opte pas (ou ne peux pas subir) de chirurgie?
Pourquoi c'est important
La résection chirurgicale ou la transplantation du foie offre le meilleur espoir de survie à long terme.
Si votre foie est toujours en bonne santé et que la maladie en est à ses débuts, vous pouvez subir une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur et une partie du foie (hépatectomie partielle). Cela peut ne pas être une option si votre foie ne fonctionne pas bien, à cause de la cirrhose.
Une greffe de foie est possible dans certains cas, mais pas si le cancer s'est propagé à des organes distants. La disponibilité des donneurs de foie est également limitée. Si vous avez une greffe du foie, vous allez prendre des médicaments anti-éjection pour le reste de votre vie.
Ces questions peuvent vous aider à planifier votre chirurgie et votre rétablissement, ainsi que toutes les conséquences à long terme.
Questions sur la pharmacothérapie ciblée
Quel est l'objectif de ce traitement?
Pourquoi recommandez-vous ce médicament particulier?
Comment vais-je le prendre?
Quels sont les risques à court terme, les effets secondaires et les interactions médicamenteuses?
Pouvons-nous faire quelque chose pour atténuer ces effets secondaires?
Y a-t-il des effets à long terme?
Pourquoi c'est important
Les médicaments ciblés peuvent s'attaquer aux cellules cancéreuses sans nuire aux cellules saines. C'est pourquoi ils ont tendance à avoir moins d'effets secondaires que la chimiothérapie. Et ils peuvent être utiles lorsque le cancer s'est propagé à l'extérieur du foie.
Il existe deux traitements ciblés approuvés pour les personnes atteintes de CHC.
Sorafenib (Nexavar) a deux objectifs. Il empêche les tumeurs de former de nouveaux vaisseaux sanguins, ce dont elles ont besoin pour continuer à se développer. Il détruit également certaines protéines sur les cellules cancéreuses qui favorisent la croissance. Même si le sorafenib fonctionne bien au début, il peut éventuellement perdre son efficacité.
Regorafenib (Stivarga) fonctionne de la même manière. Son utilisation est approuvée chez les personnes déjà traitées par le sorafenib.
Un troisième médicament, le nivolumab (Opdivo), a été approuvé en 2017 pour le traitement des personnes atteintes d'un CHC ayant déjà essayé le sorafenib. Cela fonctionne en activant votre système immunitaire pour attaquer et tuer les cellules cancéreuses. Des études montrent des résultats prometteurs dans le traitement du cancer du foie avancé.
Chacun de ces médicaments puissants présente des risques potentiels et des effets secondaires. Vous aurez envie de comprendre comment prendre ces médicaments et à quoi s'attendre.
Questions sur la radiothérapie
Quel est l'objectif de la radiothérapie?
Où vais-je recevoir un traitement?
Combien de sessions cela prendra-t-il?
Aurai-je besoin que quelqu'un vienne avec moi?
Quels sont les risques et les effets secondaires potentiels et que pouvons-nous faire à ce sujet?
Pourquoi c'est important
La radiothérapie utilise des rayons X de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Les radiations peuvent facilement endommager le foie, elles sont donc utilisées avec parcimonie pour le cancer du foie. Comme il est généralement administré cinq jours par semaine pendant quelques semaines, une planification est nécessaire.
Questions sur les techniques ablatives
Quel est l'objectif de ce traitement?
Comment se déroule la procédure?
Quels sont les effets secondaires potentiels?
Y a-t-il une période de récupération?
Pourquoi c'est important
Il existe plusieurs techniques d’ablation pour détruire les cellules cancéreuses du foie. La radiofréquence et l'ablation par micro-ondes utilisent une chaleur extrême. La cryoablation utilise le froid extrême sous forme d'azote liquide. Et l'alcool peut également être injecté directement dans une tumeur du foie pour détruire les cellules cancéreuses.
Ces techniques peuvent être réalisées au cours d'une chirurgie ouverte, par laparoscopie ou par injection cutanée dans le foie.
Questions sur la chimiothérapie
Quel type de chimiothérapie recommandez-vous et pourquoi?
De combien de traitements aurai-je besoin?
Où vais-je me faire soigner?
Quels sont les risques et les effets secondaires potentiels maintenant et à long terme?
Les effets secondaires peuvent-ils être réduits ou traités?
Aurai-je besoin que quelqu'un vienne avec moi?
Pourquoi c'est important
La chimiothérapie systémique (administrée par voie intraveineuse) pour le CHC avancé ne semble pas améliorer la survie. Mais les médicaments de chimiothérapie peuvent parfois être injectés directement dans une tumeur du foie pour le traitement.
Questions sur les essais cliniques
Pourquoi c'est important
Les essais cliniques aident à ouvrir la voie à de nouveaux traitements. Ils peuvent également fournir un accès à des thérapies expérimentales que vous ne pouvez obtenir nulle part ailleurs.
Les essais ont généralement des critères stricts, et ils peuvent prendre plus de temps que le traitement standard. Votre oncologue peut vous fournir des informations sur les essais cliniques auxquels vous pourriez être admissible. Vous aurez envie de peser tous les avantages et les inconvénients avec soin.
Questions sur d'autres traitements
Pourquoi c'est important
Les soins palliatifs, ou soins de soutien, sont axés sur le soulagement des symptômes. Les spécialistes en soins palliatifs peuvent travailler avec votre équipe d'oncologie pour améliorer la qualité de vie au cours du traitement.
D'autres traitements complémentaires tels que les massages, l'acupressure et la musicothérapie peuvent également être utiles, en particulier pour gérer certains des effets secondaires liés au traitement. Votre médecin pourra vous aider à déterminer lequel de ces traitements est approprié et n'interférera pas avec votre autre traitement. Ils peuvent également vous référer à des praticiens qualifiés.
Questions sur les changements de mode de vie
Pourquoi c'est important
Vous serez probablement conseillé d'arrêter de consommer de l'alcool, ce qui peut endommager votre foie. Votre médecin peut également faire des suggestions spécifiques sur le régime alimentaire, l'exercice et d'autres facteurs qui jouent un rôle dans votre santé globale. Certains changements peuvent également aider à améliorer les effets secondaires du traitement.
Si vous ne comprenez pas les réponses, posez des questions de suivi.
C'est une bonne idée d'écrire des questions avant votre visite et de prendre des notes pendant votre séjour. Il est également utile d’avoir un membre de la famille ou un ami avec vous lors de la visite pour vous rappeler certaines des réponses fournies par les médecins. Les oncologues attendent des questions et comprennent votre besoin de clarification.
