Un surdosage est-il possible?
Oui, il est possible de surdoser n'importe quel type d'antidépresseur, surtout s'il est pris avec d'autres médicaments ou médicaments.
Les antidépresseurs sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter les symptômes de la dépression, de la douleur chronique et d'autres troubles de l'humeur. On dit qu'ils agissent en augmentant les niveaux de certaines substances chimiques - la sérotonine et la dopamine - dans le cerveau.
Il existe plusieurs types d'antidépresseurs disponibles, notamment:
- antidépresseurs tricycliques (ATC)comme l'amitriptyline et l'imipramine (Tofranil)
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), comme l'isocarboxazide (Marplan) et la phénelzine (Nardil)
- inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), y compris la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft) et l’escitalopram (Lexapro)
- inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)comme la duloxétine (Cymbalta) et la venlafaxine (Effexor XR)
- antidépresseurs atypiques, y compris le bupropion (Wellbutrin) et la vortioxétine (Trintellix)
Les surdoses de TCA ont eu des conséquences plus fatales que les surdoses de IMAO, ISRS ou SNRI.
Quelles sont les doses typiques prescrites et mortelles?
La posologie mortelle d'un antidépresseur dépend de nombreux facteurs, notamment:
- le type d'antidépresseur
- comment votre corps métabolise le médicament
- votre poids
- ton âge
- si vous avez des conditions préexistantes, comme une maladie du cœur, des reins ou du foie
- si vous avez pris l'antidépresseur avec de l'alcool ou d'autres médicaments (y compris d'autres antidépresseurs)
TCA
Comparés aux autres types d'antidépresseurs, les antidépresseurs tricycliques (ATC) entraînent le plus grand nombre de surdoses mortelles.
La dose quotidienne typique d'amitriptyline de TCA est comprise entre 40 et 100 milligrammes (mg). La dose typique d'imipramine est comprise entre 75 et 150 mg par jour. Selon une étude de 2007 des données du centre antipoison américain, les symptômes menaçant le pronostic vital sont généralement observés à des doses supérieures à 1 000 mg. Dans un essai clinique, la dose mortelle d'imipramine la plus faible n'était que de 200 mg.
Les chercheurs ont recommandé un traitement d'urgence à toute personne prenant une dose de désipramine, de nortriptyline ou de trimipramine supérieure à 2,5 mg par kilogramme (kg) de poids. Pour une personne pesant 70 kg, cela correspond à environ 175 mg. Un traitement d'urgence est recommandé pour toutes les autres ATE à des doses supérieures à 5 mg / kg. Pour une personne pesant 70 kg, cela correspond à environ 350 mg.
ISRS
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont les antidépresseurs les plus couramment prescrits car ils ont tendance à avoir moins d'effets secondaires. Si pris seul, un surdosage d'ISRS est rarement fatal.
La posologie habituelle de SSRI fluoxétine (Prozac) est comprise entre 20 et 80 mg par jour. Une dose aussi faible que 520 mg de fluoxétine a été associée à une issue fatale, mais il existe des antécédents de prise de 8 grammes de fluoxétine et de guérison.
Le risque de toxicité et de décès est beaucoup plus élevé lorsqu'une dose élevée d'un ISRS est prise avec de l'alcool ou d'autres drogues.
IRSN
Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) sont considérés comme moins toxiques que les TCA, mais plus toxiques que les ISRS.
La dose typique de SNRI venlafaxine est comprise entre 75 et 225 mg par jour, en deux ou trois prises fractionnées. Des effets létaux ont été observés à des doses aussi faibles que 2 000 mg (2 g).
Néanmoins, la majorité des surdoses d’INRSR ne sont pas mortelles, même à des doses plus élevées. La plupart des cas de surdose mortelle impliquent plus d'un médicament.
IMAO
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont une classe d'antidépresseurs plus ancienne et ne sont plus utilisés aussi largement. La plupart des cas de toxicité liée aux IMAO se produisent lorsque de fortes doses sont prises avec de l'alcool ou d'autres drogues.
Des symptômes graves de surdosage peuvent survenir si vous prenez plus de 2 mg par kg de poids corporel. La mort par surdose de IMAO est rare, mais c'est probablement parce qu'ils ne sont plus largement prescrits en raison de leurs nombreuses interactions.
Prévention du suicide
- Si vous pensez qu'une personne court le risque de s'automutiler ou de blesser une autre personne:
- ? Composez le 911 ou votre numéro d'urgence local.
- ? Restez avec la personne jusqu'à ce que l'aide arrive.
- ? Enlevez tous les pistolets, couteaux, médicaments ou autres objets pouvant causer des dommages.
- ? Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas et ne criez pas.
- Si vous ou quelqu'un que vous connaissez envisagez de vous suicider, demandez l'aide d'un service d'assistance téléphonique en cas de crise ou de prévention du suicide. Essayez la ligne de vie nationale de prévention du suicide au 800-273-8255.
Quels sont les signes et symptômes d'un surdosage?
Le surdosage d'antidépresseurs peut provoquer des symptômes légers à graves. Dans certains cas, la mort est possible.
Vos symptômes individuels dépendront de:
- combien de médicaments vous avez pris
- quelle est votre sensibilité au médicament
- si vous avez pris le médicament en même temps que d'autres drogues
Symptômes bénins
Dans les cas légers, vous pouvez rencontrer:
- pupilles dilatées
- confusion
- mal de tête
- somnolence
- bouche sèche
- fièvre
- Vision floue
- hypertension artérielle
- nausée et vomissements
Symptômes sévères
Dans les cas graves, vous pouvez rencontrer:
- hallucinations
- fréquence cardiaque anormalement élevée (tachycardie)
- les saisies
- tremblements
- hypotension (hypotension)
- coma
- arrêt cardiaque
- dépression respiratoire
- mort
Syndrome de sérotonine
Les personnes qui font une overdose d'antidépresseurs peuvent également souffrir du syndrome de la sérotonine. Le syndrome sérotoninergique est une réaction grave au médicament qui se produit lorsque trop de sérotonine s'accumule dans votre corps.
Le syndrome de sérotonine peut causer:
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- des crampes d'estomac
- confusion
- anxiété
- rythme cardiaque irrégulier (arythmie)
- changements de la pression artérielle
- convulsions
- coma
- mort
Effets secondaires antidépresseurs courants
Comme avec la plupart des médicaments, les antidépresseurs peuvent provoquer de légers effets secondaires, même à faible dose.Les effets secondaires les plus courants incluent:
- mal de tête
- nervosité
- la diarrhée
- perte d'appétit
- troubles du sommeil
- bouche sèche
- constipation
- gain de poids
- vertiges
- faible libido
Les effets secondaires peuvent être inconfortables au début, mais ils s’améliorent généralement avec le temps. Si vous présentez ces effets indésirables pendant que vous prenez votre dose prescrite, cela ne signifie pas que vous avez une surdose.
Cependant, vous devez toujours informer votre médecin de tout effet indésirable que vous ressentez. En fonction de la gravité de vos symptômes, votre médecin peut souhaiter réduire votre posologie ou passer à un autre médicament.
Que faire si vous soupçonnez une surdose
Si vous suspectez une surdose, consultez immédiatement un médecin. Vous ne devriez pas attendre que vos symptômes s'aggravent. Certains types d'antidépresseurs, notamment les IMAO, peuvent ne pas causer de symptômes graves jusqu'à 24 heures après le surdosage.
Aux États-Unis, vous pouvez contacter le Centre antipoison de la capitale nationale au 1-800-222-1222 et attendre d’autres instructions.
Si les symptômes s'aggravent, appelez les services d'urgence locaux. Essayez de rester calme et de garder votre corps au frais en attendant l'arrivée du personnel d'urgence.
Comment traiter une surdose?
En cas de surdose, le personnel d'urgence vous transportera à l'hôpital ou à la salle d'urgence.
Vous pouvez recevoir du charbon activé en cours de route. Cela peut aider à absorber le médicament et atténuer certains de vos symptômes.
Lorsque vous arrivez à l'hôpital ou à l'urgence, votre médecin pourra vous pomper l'estomac pour retirer tout médicament restant. Si vous êtes agité ou hyperactif, ils peuvent utiliser des benzodiazépines pour vous calmer.
Si vous présentez des symptômes du syndrome sérotoninergique, ils peuvent également administrer des médicaments pour bloquer la sérotonine. Des liquides intraveineux (IV) peuvent également être nécessaires pour reconstituer les nutriments essentiels et prévenir la déshydratation.
Une fois que vos symptômes ont disparu, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pour observation.
La ligne du bas
Une fois que l'excès de médicament est éliminé de votre système, vous vous rétablirez probablement complètement.
Les antidépresseurs ne doivent être pris que sous surveillance médicale. Vous ne devriez jamais prendre plus que la dose prescrite, et vous ne devriez pas ajuster cette dose sans l'approbation de votre médecin.
Utiliser des antidépresseurs sans ordonnance ou les mélanger à d'autres médicaments peut être extrêmement dangereux. Vous ne pouvez jamais être sûr de la façon dont il peut interagir avec la chimie de votre corps ou tout autre médicament ou médicament que vous prenez.
Si vous choisissez d'utiliser des antidépresseurs à des fins récréatives ou de les mélanger à d'autres substances récréatives, informez votre médecin. Ils peuvent vous aider à comprendre votre risque individuel d'interaction et de surdose, ainsi qu'à surveiller tout changement de votre état de santé général.
