Vue d'ensemble
L'annexe est un tube qui ressemble à un petit sac ou à une petite poche. Il est connecté au côlon au début du gros intestin. L'annexe n'a pas de but connu. Cependant, cela peut avoir quelque chose à voir avec le système immunitaire.
Cancer annexe est parfois appelé cancer appendiculaire. Cela se produit lorsque des cellules saines deviennent anormales et se développent rapidement. Ces cellules cancéreuses deviennent une masse ou une tumeur à l'intérieur de l'annexe. Lorsque la tumeur est maligne, elle est considérée comme cancéreuse.
Le cancer en annexe est considéré comme très rare. Aux États-Unis, il y aurait environ 1,2 cas de cancer de l'appendice pour 100 000 habitants chaque année, selon un bilan de 2015.
Il existe différentes classifications de cancers en annexe qui ne sont pas bien définies. L'absence de classifications bien définies est due à la rareté de ce type de cancer, ce qui limite le nombre de recherches. Les classifications générales du cancer de l'appendice comprennent généralement:
Types de cancer annexe
Adénocarcinome de type colique
C'est le type de cancer annexe le plus courant. Son apparence et son comportement ressemblent au cancer du côlon. Il apparaît généralement chez les personnes âgées de 62 à 65 ans et est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Adénocarcinome mucineux de l'annexe
Ceci est aussi appelé MAA. Il en existe deux types: un grade faible et un grade élevé.
Adénocarcinome à cellules de gobelet
Ceci est aussi appelé GCA. C'est rare, représentant moins de 20% de tous les cas de cancer de l'appendice aux États-Unis. Il implique la présence de cellules caliciformes de type intestinal. Les cellules caliciformes résident dans les voies respiratoires et intestinales.
Carcinome neuroendocrine
Ceci est également connu comme carcinoïde typique. Dans ce type, une tumeur se forme avec certaines cellules de la paroi de l'intestin. Selon l'American Society of Clinical Oncology, il représente environ la moitié des cancers de l'appendice. Il ne provoque généralement pas de métastases ni ne se propage.
Adénocarcinome à cellules en anneau
Cela peut être considéré comme un sous-type d'adénocarcinome de type colique ou d'adénocarcinome mucineux. Bien qu'il s'agisse du type le plus agressif et le plus susceptible de se propager à d'autres organes, c'est très rare. Ce type survient plus souvent dans le côlon ou l'estomac, mais peut également se développer dans l'annexe.
Quels sont les symptômes?
La plupart du temps, le cancer de l’appendice ne présente aucun symptôme notable. Il est généralement découvert au cours d'une intervention chirurgicale ou lors d'un test d'imagerie pour une autre affection telle que l'appendicite. Votre médecin pourra également le découvrir lors d'une coloscopie de routine. Toutefois, s’il existe des symptômes, ils peuvent inclure:
- appendicite
- ventre gonflé
- masses ovariennes
- douleur abdominale chronique ou sévère
- inconfort non spécifique dans l'abdomen inférieur droit
- obstruction de l'intestin
- hernie
Bon nombre de ces symptômes ne surviennent que lorsque le cancer a atteint un stade avancé et s'est propagé à d'autres organes.
Quels sont les facteurs de risque?
Des facteurs de risque spécifiques n’ont pas été établis pour le cancer de l’appendice. Cependant, certains facteurs communs peuvent être considérés comme des facteurs de risque potentiels. Ces facteurs de risque possibles varient légèrement pour chaque classification de cancer en annexe. Les facteurs de risque possibles pour les principaux types sont les suivants:
Adénocarcinome de type colique
- âge: environ 62 à 65 ans
- sexe: plus d'hommes que de femmes
Adénocarcinome mucineux de l'annexe
- âge: environ 60 ans
Adénocarcinome à cellules de gobelet
- âge: début des années 50
- association possible avec la schistosomiase, une maladie résultant d'une infection par des vers parasites
Carcinome neuroendocrine
- âge: environ 38 à 48 ans
- sexe: légèrement plus de femmes que d'hommes
- appartenance ethnique: semble être plus fréquent chez les Caucasiens et les Afro-Américains
Les problèmes de santé pouvant augmenter votre risque de cancer de l’appendice peuvent inclure:
- anémie pernicieuse, carence en vitamine B-12
- gastrite atrophique ou inflammation à long terme de la muqueuse de l'estomac
- Syndrome de Zollinger-Ellison, une affection du tube digestif
- antécédents familiaux de néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (MEN1), un trouble qui entraîne la formation de tumeurs dans les glandes produisant des hormones
- fumeur
Il n'y a actuellement aucun facteur de risque qui montre que le cancer annexe est lui-même héréditaire.
Quelles sont les options de traitement?
Le traitement le plus courant du cancer de l'appendice est la chirurgie. Cette opération consiste généralement à retirer l'appendice. Ceci s'appelle également une appendicectomie.
Pour certains types de cancer de l'appendice, ou si votre tumeur est plus grosse, votre médecin pourra vous recommander de retirer la moitié de votre côlon et certains ganglions lymphatiques. La chirurgie pour enlever la moitié de votre côlon s'appelle une hémicolectomie.
Le traitement peut inclure une chimiothérapie avant ou après la chirurgie si:
- la tumeur est plus grande que 2 centimètres
- le cancer s'est propagé, en particulier aux ganglions lymphatiques
- le cancer est plus agressif
Par la suite, votre médecin effectuera un suivi avec des tests d'imagerie, tels qu'un scanner ou une IRM, afin de s'assurer que la tumeur a disparu.
Quel est le taux de récurrence et de survie?
Le taux de récidive est faible pour les formes précoces et les cancers moins agressifs. Le taux de survie pour le cancer annexe est élevé. Dans de nombreux cas, le retrait de l’annexe contenant la tumeur est tout le traitement dont vous aurez besoin.
Selon une étude de 2011, les taux de survie à cinq ans du cancer de l'appendice après le retrait de l'appendice sont les suivants:
- 94 pour cent si la tumeur carcinoïde est confinée à l'annexe
- 85% si le cancer s'est propagé aux organes régionaux ou proches
- 34% si le cancer s'est propagé à des organes distants, mais c'est très rare pour les tumeurs carcinoïdes
Le taux de survie à cinq ans augmente pour certains cas de cancer de l'appendice lorsqu'une partie du côlon est également retirée et que la chimiothérapie est utilisée. Cependant, tous les cas de cancer en annexe ne nécessitent pas ces traitements supplémentaires.
Quelles sont les perspectives à long terme?
Le taux de survie et les perspectives sont généralement bons pour la plupart des personnes atteintes d’un cancer de l’appendice. Le traitement ne nécessite souvent que le retrait de l'annexe.
Dans la plupart des cas, le cancer de l'appendice n'est pas détecté jusqu'à ce qu'une appendicectomie soit déjà pratiquée pour d'autres raisons. Cependant, après tout diagnostic de cancer, il est important de faire un suivi régulier auprès de votre médecin pour vous assurer qu'il ne réapparaît pas.
