Les chercheurs en savent maintenant beaucoup plus sur le psoriasis et sur le rôle du système immunitaire dans la maladie. Ces nouvelles découvertes ont conduit à des traitements plus sûrs, plus ciblés et plus efficaces du psoriasis.
Malgré tous les traitements disponibles pour le psoriasis, plus de 50% des personnes traitées pour cette maladie se disent insatisfaites de leur traitement.
Si vous envisagez de changer de traitement parce que votre traitement actuel n’est plus efficace ou que vous présentez des effets indésirables, il est bon d’en apprendre autant que possible sur les dernières options.
Nouveaux traitements oraux
Apremilast (Otezla) est une pilule que vous pouvez prendre par la bouche. Il a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2014.
Contrairement aux traitements oraux antérieurs utilisés pour le psoriasis, l’apremilast est plus sélectif. Il cible une enzyme à l'intérieur de cellules immunitaires appelée phosphodiesterase 4 (PDE4). En inhibant cette enzyme, il aide à contrôler la réponse immunitaire hyperactive qui déclenche l'inflammation chez les personnes atteintes de psoriasis.
Apremilast est pris deux fois par jour. Les effets secondaires les plus courants incluent la diarrhée, les nausées, les maux de tête et les infections des voies respiratoires supérieures.
Apremilast peut être pris seul ou associé à d'autres traitements du psoriasis tels que la photothérapie, les médicaments topiques et le méthotrexate.
Nouveaux produits biologiques
Les produits biologiques sont des médicaments fabriqués à partir de substances présentes dans le vivant, telles que des protéines et des anticorps. Une fois dans le corps, les produits biologiques bloquent une partie du système immunitaire qui contribue aux symptômes du psoriasis.
Les produits biologiques peuvent interférer avec le TNF-alpha, les cellules T ou les interleukines. Cela aide à soulager l'inflammation.
Brodalumab (Siliq)
Le brodalumab (Siliq) a été approuvé par la FDA en 2017. Il s'adresse aux personnes atteintes de psoriasis en plaques modéré à grave, candidates à la photothérapie ou à un traitement systémique et ne répondant pas aux autres traitements systémiques.
Le brodalumab est administré par injection. Il agit en se liant au récepteur de l’interleukine 17 (IL-17). La voie de l'IL-7 joue un rôle dans l'inflammation. Au cours des essais cliniques, davantage de participants traités au brodalumab avaient une peau considérée comme claire ou presque transparente par rapport à ceux ayant reçu un placebo.
Comme tous les autres produits biologiques, le brodalumab augmente le risque de contracter une infection. L'étiquette de ce médicament contient également une boîte noire avertissant d'un risque plus élevé de pensées et de comportements suicidaires. Les personnes ayant des antécédents de comportement suicidaire ou de dépression doivent être surveillées lors de la prise de brodalumab.
Guselkumab (Tremfya)
Un nouveau produit biologique appelé guselkumab (Tremfya) a été approuvé par la FDA en 2017. Le guselkumab traite le psoriasis en plaques modéré à grave chez les personnes également candidates à la photothérapie ou à un traitement systémique.
Le guselkumab est actuellement le seul produit biologique qui cible l'interleukine-23 (IL-23). L'IL-23 est l'une des cytokines impliquées dans le psoriasis.
Après les deux premières doses de départ, le guselkumab est administré par injection sous-cutanée (sous la peau) toutes les huit semaines.
Les effets indésirables les plus fréquents sont les maux de tête, les infections des voies respiratoires supérieures, les réactions au site d’injection, les douleurs articulaires, la diarrhée et la grippe intestinale.
Secukinumab (Cosentyx)
Le sécukinumab est un anticorps qui cible l'interleukine-17 (IL-17). Il a été approuvé par la FDA en 2015.
Il a été démontré que le sécukinumab permettait une clairance cutanée élevée et durable chez les personnes atteintes de psoriasis. Dans une étude, environ 44% des participants recevant du sécukinumab avaient une peau parfaitement nette après la première année. Après cinq ans, près de 41% avaient une peau complètement nette.
Pour prendre le sécukinumab, vous devez recevoir deux injections aux semaines 0, 1, 2, 3 et 4, suivies de deux injections une fois par mois.
Comme les autres produits biologiques, les personnes prenant du sécukinumab courent un plus grand risque de contracter une infection. Les effets secondaires les plus courants du sécukinumab incluent la diarrhée et les infections des voies respiratoires supérieures.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) a été approuvé par la FDA en 2016 pour traiter les adultes atteints de psoriasis modéré à sévère. Il est destiné aux candidats à la photothérapie, à la thérapie systémique ou aux deux. L'ixekizumab cible une protéine appelée interleukine-17A (IL-17A).
L'approbation était basée sur les résultats de plusieurs études cliniques portant sur 3 866 participants. Dans ces études, la plupart des personnes prenant de l'ixekizumab ont présenté une peau nette ou presque claire.
Les effets secondaires les plus courants de l'ixékizumab sont les infections des voies respiratoires supérieures, les réactions au site d'injection et les infections fongiques.
Biosimilaires
Les biosimilaires sont l’équivalent générique des médicaments biologiques. Cependant, les biosimilaires ne sont pas des répliques exactes des produits biologiques. Au lieu de cela, ils sont inversés pour produire des résultats similaires à ceux des produits biologiques.
Comme les médicaments génériques, les biosimilaires sont fabriqués une fois que le produit biologique original a perdu son brevet. L'avantage des biosimilaires est qu'ils coûtent souvent beaucoup moins cher que le produit d'origine.
Les biosimilaires approuvés incluent:
- Cyltezo et Amjevita, biosimilaires à l'adalimumab (Humira)
- Erelzi, un biosimilaire à l'étanercept (Enbrel)
- Inflectra, Renflexis et Ixifi, biosimilaires de l'infliximab (Remicade)
Traitements en voie d'approbation
Le tildrakizumab est un biosimilaire qui n’a pas encore été approuvé aux États-Unis, mais pourrait l’être très bientôt. En 2017, la FDA a accepté d'examiner une demande concernant ce biosimilaire destiné au traitement du psoriasis modéré à grave. Le médicament agit en inhibant l'interleukine-23p19. Il a montré des résultats prometteurs dans le cadre de deux essais cliniques déterminants impliquant plus de 1 800 personnes atteintes de psoriasis.
La livraison
Rester informé sur les nouvelles options de traitement du psoriasis est crucial pour gérer votre condition. Il n'existe pas de traitement unique pour le psoriasis. Il est probable que vous devrez essayer de nombreux traitements avant de trouver celui qui vous convient le mieux et qui ne provoque pas d'effets secondaires.
De nouvelles découvertes dans le psoriasis se produisent tout le temps.Assurez-vous de parler à votre médecin des nouvelles options de traitement.
