Vue d'ensemble
Une mammographie est une radiographie du tissu mammaire. Il est utilisé pour aider à détecter le cancer du sein. Traditionnellement, ces images étant prises en 2D, il s’agit donc d’images en noir et blanc à plat qu’un médecin examine sur un écran d’ordinateur.
Des mammographies 3D sont également disponibles pour une mammographie 2D ou seules. Ce test prend plusieurs photos des seins à la fois sous différents angles, créant ainsi une image plus nette et plus dimensionnelle. Vous pouvez également entendre parler de cette technologie plus avancée appelée tomosynthèse numérique du sein ou simplement tomo.
Quels sont les bénéfices?
Le cancer du sein est diagnostiqué chaque année chez plus de 200 000 femmes aux États-Unis. Une détection précoce est essentielle pour attraper la maladie avant qu'elle ne se propage et améliorer les taux de survie. Alors que les mammographies 2-D sont généralement efficaces pour détecter le cancer du sein, les mammographies 3-D peuvent détecter un à deux cancers de plus par 1 000 femmes.
Les autres avantages de la tomosynthèse du sein sont les suivants:
- Son utilisation est approuvée par la US Food and Drug Administration.
- Il peut être réalisé en même temps qu'une mammographie 2D.
- Il est préférable de détecter le cancer du sein chez les femmes plus jeunes avec un tissu mammaire dense.
- Il produit des images détaillées similaires à celles que vous obtiendriez avec un scanner.
- Il réduit le nombre de rendez-vous pour des tests supplémentaires (rappels) pour les zones non cancéreuses.
- Lorsqu'il est effectué seul, il n'expose pas le corps à beaucoup plus de radiations que la mammographie traditionnelle.
Quels sont les inconvénients?
Environ 50% des établissements du Consortium de surveillance du cancer du sein proposent des mammographies 3D. Cette technologie n'est donc pas encore facilement accessible à tout le monde.
Voici quelques-uns des autres pièges:
- Il en coûte plus que la mammographie 2D et peut ou non être couvert par une assurance.
- Cela prend un peu plus de temps pour jouer et interpréter.
- Lorsqu'elle est utilisée avec une mammographie 2D, l'exposition aux rayonnements est légèrement supérieure.
- C'est une technologie relativement nouvelle, ce qui signifie que tous les risques et avantages ne sont pas encore établis.
- Cela peut conduire à un surdiagnostic ou à de «faux rappels».
- Ce n'est pas disponible dans tous les endroits, donc vous devrez peut-être voyager.
Qui est candidat à cette procédure?
Les femmes de plus de 40 ans devraient passer chaque année une mammographie traditionnelle pour dépister le cancer. L'American Cancer Society recommande spécifiquement aux femmes âgées de 45 à 54 ans de subir une mammographie annuelle, suivie de visites tous les deux ans jusqu'à l'âge d'au moins 64 ans. Le groupe de travail américain sur les services de prévention recommande aux femmes de subir une mammographie jusqu'à au moins 74 ans.
Qu'en est-il de la tomosynthèse du sein? Cette technologie peut présenter des avantages pour les femmes de tous les groupes d'âge. Cela dit, le tissu mammaire des femmes après la ménopause devient moins dense, ce qui permet de mieux détecter les tumeurs grâce à la technologie 2D. En conséquence, les mammographies 3D peuvent être particulièrement utiles pour les femmes préménopausées plus jeunes qui ont un tissu mammaire plus dense.
Combien ça coûte?
La mammographie 3-D est plus chère que la mammographie traditionnelle, votre assurance peut donc vous faire payer plus pour ce test. De nombreuses polices d'assurance couvrent entièrement le test 2D dans le cadre des soins préventifs. Avec la tomosynthèse mammaire, l’assurance peut ne pas couvrir les coûts ou facturer une quote-part jusqu’à 100 $.
La bonne nouvelle est que Medicare a commencé à couvrir les tests 3-D en 2015. Et au début de 2017, cinq États envisageaient d'ajouter une couverture obligatoire à la tomosynthèse mammaire numérique. Les États avec les projets de loi proposés comprennent le Maryland, le New Hampshire, le New Jersey, New York et le Texas.
Si les coûts vous préoccupent, contactez votre fournisseur d’assurance maladie pour connaître la couverture spécifique de votre régime.
Quoi attendre
La procédure réelle pour une mammographie 3D est très similaire à l'expérience 2D. En fait, la seule différence que vous pouvez constater est qu’il faut environ une minute de plus pour effectuer un test 3D.
Lors des deux dépistages, votre poitrine est comprimée entre deux plaques. La différence réside dans le fait qu'en 2D, les images sont prises uniquement à partir des angles avant et latéraux. Avec 3-D, les images sont prises dans ce qu'on appelle? Tranches? sous plusieurs angles.
Qu'en est-il de l'inconfort? Encore une fois, les expériences 2-D et 3-D sont sensiblement les mêmes. Il n’ya pas plus de malaise associé au test avancé que le test traditionnel.
Dans de nombreux cas, les tests 2D et 3D peuvent être réalisés ensemble. Les radiologistes peuvent avoir besoin de plus de temps pour interpréter les résultats de mammographies 3D, car il y a plus d'images à examiner.
Que dit la recherche?
Un ensemble croissant de données suggère que les mammographies 3D pourraient améliorer les taux de détection du cancer.
Dans une étude publiée par The Lancet, les chercheurs ont examiné la détection en utilisant des mammographies bidimensionnelles seules par opposition à l’utilisation simultanée de mammographies bidimensionnelles et tridimensionnelles. Sur les 59 cancers détectés, 20 ont été découverts en utilisant à la fois la technologie 2D et la technologie 3D. Aucun de ces cancers n'a été détecté à l'aide d'un test 2D seul.
Une étude de suivi a repris ces résultats, mais a averti que la combinaison de la mammographie 2D et 3D pourrait conduire à des «rappels faussement positifs». En d’autres termes, si plus de cancers sont détectés à l’aide d’une combinaison de technologies, ils peuvent également conduire à un surdiagnostic.
Encore une autre étude a examiné le temps nécessaire pour obtenir des images et les lire pour détecter des signes de cancer. Avec les mammographies 2D, le temps moyen était d'environ 3 minutes et 13 secondes. Avec les mammographies 3D, la moyenne était d'environ 4 minutes et 3 secondes. L'interprétation des résultats en 3D était également plus longue: 77 secondes contre 33 secondes. Les chercheurs ont conclu que ce temps supplémentaire en valait la peine. La combinaison d'images bidimensionnelles et tridimensionnelles a permis d'améliorer la précision de la sélection et de réduire le nombre de rappels.
La livraison
Discutez avec votre médecin des mammographies 3D, en particulier si vous êtes en préménopause ou si vous soupçonnez que vous avez un tissu mammaire dense.Votre assureur peut expliquer les coûts associés, ainsi que partager les sites près de chez vous qui effectuent des tests 3D.
Quelle que soit la méthode choisie, il est important de suivre vos dépistages annuels. La détection précoce du cancer du sein aide à attraper la maladie avant qu'elle ne se propage à d'autres parties du corps. Le dépistage précoce du cancer ouvre également davantage d'options de traitement et peut améliorer votre taux de survie de 93% au cours des cinq premières années suivant le diagnostic.
