introduction
La colite ulcéreuse est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) qui affecte principalement le côlon (gros intestin). Cela peut être dû à une réponse anormale du système immunitaire de votre corps. Bien qu'il n'existe aucun remède connu contre la colite ulcéreuse, plusieurs types de médicaments peuvent être utilisés pour gérer les symptômes.
Les symptômes de la colite ulcéreuse peuvent inclure:
- douleur abdominale, inconfort ou crampes
- diarrhée persistante
- du sang dans les selles
Les symptômes peuvent être constants ou s'aggraver pendant les poussées.
Divers médicaments peuvent être utilisés pour réduire l'inflammation (gonflement et irritation), réduire le nombre de poussées et permettre à votre côlon de guérir. Quatre classes principales de médicaments sont utilisées pour traiter les personnes atteintes de colite ulcéreuse.
Aminosalicylates (5-ASA)
On pense que les aminosalicylates réduisent les symptômes de la colite ulcéreuse en réduisant l'inflammation dans le côlon. Ces médicaments sont utilisés chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse légère à modérée. Ils peuvent aider à prévenir les poussées ou réduire le nombre de poussées que vous avez.
Voici des exemples de ces médicaments:
Sulfasalazine
La sulfasalazine est administrée par voie orale sous forme de comprimé à libération immédiate ou retardée. La sulfasalazine est disponible sous forme de médicament générique et de nom de marque Azulfidine.
Les effets secondaires les plus courants de la sulfasalazine peuvent inclure:
- perte d'appétit
- mal de tête
- la nausée
- vomissement
- maux d'estomac
- diminution du niveau de sperme chez les hommes
Les autres effets indésirables rares mais graves de la sulfasalazine comprennent:
- troubles sanguins tels que l'anémie
- réaction allergique grave telle que le syndrome de Stevens-Johnson
- insuffisance hépatique
- problèmes rénaux
La sulfasalazine peut interagir avec d'autres médicaments, tels que:
- digoxine
- acide folique
Mésalamine
La mésalamine peut être prise par voie orale (par la bouche) sous forme de comprimé à libération retardée, de capsule à libération prolongée ou de capsule à libération retardée. La mésalamine est également disponible sous forme de suppositoire rectal ou de lavement rectal.
La mésalamine est disponible sous forme de médicament générique sous certaines formes. Il existe également plusieurs versions de marque, telles que Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD et Lialda.
Les effets secondaires les plus courants de la mésalamine peuvent inclure:
- la diarrhée
- mal de tête
- la nausée
- douleurs abdominales, crampes et inconfort
- augmentation de l'acidité de l'estomac ou du reflux
- vomissement
- rots
- téméraire
Les effets secondaires rares mais graves de la mésalamine peuvent inclure:
- douleur de poitrine
- essoufflement
- rythme cardiaque irrégulier
Voici des exemples de médicaments avec lesquels la mésalamine peut interagir:
- thioguanine
- warfarine
- vaccin contre la varicelle et le zona
Olsalazine
Olsalazine est offert sous forme de capsule à prendre par la bouche. Il est disponible sous le nom de marque Dipentum. Ce n'est pas disponible comme médicament générique.
Les effets secondaires les plus courants de l'olsalazine peuvent inclure:
- diarrhée ou selles molles
- douleur dans l'abdomen
- éruption cutanée ou démangeaisons
Les effets secondaires graves de l'olsalazine peuvent inclure:
- troubles sanguins tels que l'anémie
- insuffisance hépatique
- des problèmes cardiaques tels que des changements de rythme cardiaque et une inflammation de votre cœur
Voici des exemples de médicaments avec lesquels l'olsalazine peut interagir:
- l'héparine
- héparines de bas poids moléculaire telles que l'énoxaparine ou la daltéparine
- mercaptopurine
- thioguanine
- vaccin contre la varicelle et le zona
Balsalazide
Le balsalazide est pris par voie orale sous forme de capsule ou de comprimé. La capsule est disponible sous forme de médicament générique et de médicament de marque Colazal. Le comprimé est uniquement disponible en tant que médicament d'origine Giazo.
Les effets secondaires les plus courants du balsalazide peuvent inclure:
- mal de tête
- douleur abdominale
- la diarrhée
- la nausée
- vomissement
- infection respiratoire
- douleur articulaire
Les effets secondaires graves du balsalazide peuvent inclure:
- troubles sanguins tels que l'anémie
- insuffisance hépatique
Les exemples de médicaments avec lesquels le balsalazide peut interagir incluent:
- thioguanine
- warfarine
- vaccin contre la varicelle et le zona
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes diminuent la réponse globale du système immunitaire de votre corps afin de réduire l'inflammation dans votre corps. Ces types de médicaments sont utilisés pour traiter les personnes atteintes de colite ulcéreuse active modérée à grave. Les corticostéroïdes comprennent:
Budésonide
Deux formes de budésonide qui sont approuvés pour la colite ulcéreuse sont les comprimés à libération prolongée et la mousse rectale. Les deux sont disponibles sous le nom de médicament de marque Uceris. Ils ne sont pas disponibles en tant que médicaments génériques.
Les effets secondaires les plus communs du budésonide peuvent inclure:
- mal de tête
- la nausée
- diminution des niveaux de l'hormone cortisol
- douleur dans le haut de l'abdomen
- fatigue
- ballonnements
- acné
- infection urinaire
- douleur articulaire
- constipation
Les effets secondaires graves du budésonide peuvent inclure:
- problèmes de vision tels que le glaucome, la cataracte et la cécité
- hypertension artérielle
Le budésonide peut interagir avec d'autres médicaments tels que:
- les inhibiteurs de protéase tels que le ritonavir, l'indinavir et le saquinavir, qui sont utilisés pour traiter les infections par le VIH
- médicaments antifongiques tels que l'itraconazole et le kétoconazole
- érythromycine
- contraceptifs oraux contenant de l'éthinylestradiol
Prednisone et prednisolone
La prednisone est disponible en comprimés, en comprimés à libération retardée et en solutions liquides. Vous en prenez par la bouche. La prednisone est disponible sous forme de médicament générique et de médicament de marque, Deltasone, Prednisone Intensol et Rayos.
Les formes de prednisolone approuvées pour la colite ulcéreuse sont:
- comprimés
- comprimés de dissolution
- solution liquide
- sirop
Vous pouvez prendre n'importe laquelle de ces formes par la bouche. La prednisolone est disponible sous forme de médicament générique et de drogue de marque Millipred.
Les effets indésirables les plus courants de la prednisone et de la prednisolone peuvent inclure:
- augmentation de la glycémie
- agitation ou anxiété
- augmentation de la pression artérielle
- gonflement dû à la rétention d'eau dans les jambes ou les chevilles
- Augmentation de l'appétit
- gain de poids
Les effets secondaires graves de la prednisone et de la prednisolone peuvent inclure:
- ostéoporose et risque accru de fracture osseuse
- problèmes cardiaques tels que crise cardiaque, douleur thoracique et changements du rythme cardiaque
- les saisies
Les exemples de médicaments avec lesquels la prednisone et la prednisolone peuvent interagir incluent:
- médicaments antiseizure tels que le phénobarbital et la phénytoïne
- les anticoagulants tels que la warfarine
- rifampine
- kétoconazole
- aspirine
Immunomodulateurs
Les immunomodulateurs sont des médicaments qui diminuent la réponse de l'organisme à son propre système immunitaire. Le résultat est une diminution de l'inflammation dans tout le corps d'une personne. Les immunomodulateurs peuvent réduire le nombre de poussées de colite ulcéreuse que vous avez et vous aider à rester sans symptômes plus longtemps.
Les immunomodulateurs sont généralement utilisés chez les personnes dont les symptômes n'ont pas été contrôlés avec des aminosalicylates et des corticostéroïdes. Cependant, ces médicaments peuvent prendre plusieurs mois avant de commencer à agir.
Les immunomodulateurs comprennent:
Tocacitinib
Jusqu'à récemment, les immunomodulateurs n'étaient pas approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis pour traiter les personnes atteintes de colite ulcéreuse. Néanmoins, cette classe de médicaments était parfois utilisé hors étiquette pour traiter les personnes atteintes de colite ulcéreuse.
Une de ces utilisations non conformes est devenue chose du passé en 2018 lorsque la FDA a approuvé l'utilisation d'un immunomodulateur pour les personnes atteintes de colite ulcéreuse. Cet immunomodulateur est appelé tofacitinib (Xeljanz). Auparavant, il était approuvé par la FDA pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, mais il était utilisé hors indication pour les personnes atteintes de colite ulcéreuse. Xeljanz est le premier médicament de ce type administré par voie orale - plutôt que par injection - pour le traitement à long terme des personnes atteintes de colite ulcéreuse.
En savoir plus sur la consommation de médicaments non indiquée sur l'étiquette.
Méthotrexate
Le méthotrexate est disponible sous forme de comprimé à prendre par la bouche. Il est également administré par perfusion intraveineuse (IV) ainsi que par injections sous-cutanées et intramusculaires. Le comprimé est disponible sous forme de médicament générique et de médicament de marque Trexall. La solution intraveineuse et l'injection intramusculaire ne sont disponibles que sous forme de médicaments génériques. L'injection sous-cutanée est uniquement disponible sous les médicaments de marque Otrexup et Rasuvo.
Azathioprine
Pour le traitement de la colite ulcéreuse, l'azathioprine se présente sous forme de comprimé à prendre par la bouche. Il est disponible sous forme de médicament générique et de médicament de marque, Azasan et Imuran.
Mercaptopurine
La mercaptopurine est disponible sous forme de comprimé ou de suspension liquide, à prendre par la bouche. Le comprimé est uniquement disponible en tant que médicament générique, et la suspension est uniquement disponible en tant que médicament de marque, Purixan.
Effets secondaires du méthotrexate, de l'azathioprine et de la mercaptopurine
Les effets secondaires les plus courants de ces immunomodulateurs peuvent inclure:
- mal de tête
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- plaies dans la bouche
- fatigue
- faible taux de cellules sanguines
Parmi les médicaments avec lesquels les immunomodulateurs peuvent interagir, citons:
- allopurinol
- les aminosalicylates tels que la sulfasalazine, la mésalamine et l'olsalazine
- les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) tels que le lisinopril et l'énalapril
- warfarine
- ribavirine
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que le naproxène et l'ibuprofène
- phénylbutazone
- phénytoïne
- sulfamides
- probénécide
- rétinoïdes
- théophylline
Produits biologiques
Les produits biologiques sont des médicaments conçus génétiquement, développés en laboratoire à partir d'un organisme vivant. Ces médicaments empêchent certaines protéines de votre corps de provoquer une inflammation. Les médicaments biologiques sont utilisés chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse modérée à sévère. Ils sont également utilisés chez les personnes dont les symptômes n'ont pas été maîtrisés avec des traitements tels que les aminosalicylates, les immunomodulateurs ou les corticostéroïdes.
Cinq médicaments biologiques sont utilisés pour la gestion des symptômes de la colite ulcéreuse. Ceux-ci ne sont disponibles que comme médicaments d'origine, y compris:
- adalimumab (Humira), administré par injection sous-cutanée
- golimumab (Simponi), administré par injection sous-cutanée
- infliximab (Remicade), administré par perfusion IV
- infliximab-dyyb (Inflectra), administré par perfusion IV
- vedolizumab (Entyvio), administré par perfusion IV
Vous devrez peut-être prendre de l'adalimumab, du golimumab, de l'infliximab ou de l'infliximab-dyyb pendant huit semaines au maximum avant de constater une amélioration. Le védolizumab commence généralement à fonctionner dans six semaines.
Les effets secondaires les plus courants des médicaments biologiques peuvent inclure:
- mal de tête
- fièvre
- frissons
- urticaire ou éruption cutanée
- augmentation des infections
Les médicaments biologiques peuvent interagir avec d'autres agents biologiques. Voici des exemples:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliximab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- warfarine
- cyclosporine
- théophylline
- vaccins vivants tels que le vaccin varicelle-zona
Évitez les AINS
Les AINS, tels que l'ibuprofène et le naproxène, réduisent généralement l'inflammation dans le corps. Cependant, si vous souffrez de colite ulcéreuse, ces médicaments peuvent aggraver vos symptômes. Assurez-vous de parler à votre médecin avant de prendre un AINS.
Parlez avec votre médecin
De nombreux médicaments peuvent aider à réduire vos symptômes de colite ulcéreuse. Si vous avez une colite ulcéreuse, consultez cet article avec votre médecin et discutez des médicaments qui vous conviennent le mieux. Votre médecin vous proposera des médicaments en fonction de facteurs tels que votre état de santé général et la gravité de votre maladie.
Vous devrez peut-être essayer quelques médicaments avant de trouver un plan de traitement qui vous convienne. Si la prise d'un médicament ne réduit pas suffisamment vos symptômes, votre médecin pourra ajouter un deuxième médicament qui rendra le premier plus efficace. Cela peut prendre un certain temps, mais votre médecin vous aidera à trouver les bons médicaments pour soulager vos symptômes de colite ulcéreuse.
