L'arthrite psoriasique (RP) est une affection chronique (en cours), et un traitement en cours est indispensable pour prévenir les dommages permanents aux articulations. En outre, le bon traitement peut également réduire le nombre de poussées d'arthrite.
Les produits biologiques ne sont qu'un type de médicament utilisé dans le traitement du rhumatisme psoriasique. Ceux-ci agissent en supprimant votre système immunitaire afin qu'il cesse d'attaquer les articulations en bonne santé et de causer des douleurs et des dommages.
Que sont les produits biologiques?
Les produits biologiques sont des sous-types de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD). Les DMARD empêchent votre système immunitaire de provoquer l’inflammation de PsA, parmi d’autres maladies auto-immunes. La réduction de l'inflammation est double. Premièrement, les patients peuvent ressentir moins de douleur, car l’inflammation au niveau des articulations est la cause première. En outre, les dommages aux articulations peuvent être minimisés.
Les produits biologiques agissent spécifiquement en empêchant la destruction des cellules de votre système immunitaire. Contrairement à certains ARMM, les produits biologiques sont administrés uniquement par perfusion ou injection. Ce sont également principalement utilisés pour traiter les cas modérés à sévères de PsA. Les produits biologiques ne sont généralement pas utilisés pour traiter les cas bénins, en raison de leurs effets sur votre système immunitaire.
Types de produits biologiques
Le PsA est utilisé dans deux types de produits biologiques: les médicaments du facteur de nécrose antitumorale alpha (TNF-alpha) et l’ustékinumab. Les deux types bloquent des protéines spécifiques qui envoient des signaux à votre système immunitaire pour qu'ils attaquent les cellules saines. Le but de chaque sous-type biologique est d'empêcher le début du processus inflammatoire.
Plusieurs produits biologiques sont disponibles. Les six suivants sont les plus couramment prescrits pour le RP.
Adalimumab
L'adalimumab (Humira) est un médicament anti-TNF. C'est un médicament injectable. Humira est administré à raison de 40 milligrammes (mg) toutes les deux semaines pour le traitement du RP.
Humira est également prescrit pour la maladie de Crohn ainsi que pour d'autres formes d'arthrite.
Étanercept
L'étanercept (Enbrel) est un autre type de médicament anti-TNF-alpha. Il fait partie des médicaments les plus anciens approuvés pour le traitement du rhumatisme psoriasique et est également utilisé dans d'autres formes d'arthrite.
Pour le PsA, il est prescrit à des doses de 50 mg. Ceux-ci sont auto-injectés une à deux fois par semaine.
Ustekinumab
La posologie exacte de l'ustekinumab (Stelara) dépend du poids corporel. Les adultes pesant plus de 220 kilos reçoivent des injections de 90 mg, tandis que ceux pesant moins prennent des doses de 45 mg.
Après la première injection, Stelara est administré à nouveau après quatre semaines. Ensuite, les injections sont administrées toutes les 12 semaines.
Certolizumab
Le certolizumab (Cimzia) est un médicament anti-TNF-alpha. Pour le PsA, la dose initiale de ce médicament est de deux injections de 200 mg pour commencer. Le même dosage est donné aux semaines deux et quatre. Après cela, Cimzia est injecté toutes les deux semaines à des doses de 200 mg.
Cimzia est spécialement conçu pour les formes agressives de RP, ainsi que pour la maladie de Crohn et la polyarthrite rhumatoïde.
Infliximab
L'infliximab (Remicade) est une version pour perfusion d'un médicament anti-TNF-alpha.
Au début, les personnes traitées pour le RP reçoivent 5 mg par kg de poids corporel. Cela se fait chez le médecin trois fois en six semaines. Après les traitements initiaux, les perfusions sont administrées tous les deux mois.
Golimumab
Golimumab (Simponi) est un médicament anti-TNF-alpha conçu pour le traitement de l'AP modéré à grave. Cela ne prend qu'une fois par mois par auto-injection. La dose moyenne de PsA est de 50 mg. Comme d’autres produits biologiques, il est pris régulièrement pour un effet maximal.
Thérapies combinées
Pour les psA modérées à sévères, les produits biologiques sont essentiels à la gestion des symptômes et des complications à court et à long terme. Cependant, votre médecin peut également vous recommander d'autres traitements.
Votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager les douleurs articulaires. Ceux-ci réduisent également l'inflammation. Des versions en vente libre, telles que l'ibuprofène (Advil), sont largement disponibles, de même que les formules de médicaments sur ordonnance. Étant donné que l'utilisation à long terme peut augmenter le risque de saignements d'estomac, de problèmes cardiaques et d'accident vasculaire cérébral, les AINS doivent être utilisés avec parcimonie et à la dose la plus faible possible.
Si vous avez déjà eu un psoriasis avant le rhumatisme psoriasique, vous aurez peut-être également besoin de thérapies pour vous aider à soulager les éruptions cutanées et les problèmes d'ongles. Les options de traitement possibles incluent les corticostéroïdes, la luminothérapie et les pommades sur ordonnance.
Effets secondaires et avertissements
Les effets indésirables les plus courants des produits biologiques sont les réactions cutanées (telles que rougeurs et éruptions cutanées) au site de l’injection. Étant donné que les produits biologiques contrôlent votre système immunitaire, vous courez également un risque accru de contracter une infection.
Les effets secondaires moins courants mais graves sont les suivants:
- aggravation du psoriasis
- infection respiratoire supérieure
- tuberculose
- symptômes ressemblant au lupus (tels que douleurs musculaires et articulaires, fièvre et perte de cheveux)
Discutez avec votre rhumatologue de ces effets secondaires possibles et surveillez attentivement votre état. Appelez immédiatement si vous pensez avoir une réaction indésirable à vos médicaments.
De plus, les femmes enceintes ou qui envisagent une grossesse devraient utiliser les produits biologiques avec prudence. Bien que les effets sur les foetus ne soient pas bien compris, il existe un risque de complications lors de la grossesse. Selon la gravité de l'AP, certains médecins recommandent de cesser le traitement pendant la grossesse.
Conclusion: les produits biologiques font partie du plan de gestion du PsA
Les produits biologiques ont apporté de l'espoir à beaucoup de personnes atteintes de PsA. Non seulement les produits biologiques aident à gérer, mais ils diminuent également la nature destructive de l'inflammation sous-jacente.
Néanmoins, il est important de garder à l'esprit que les produits biologiques ne sont qu'une partie de votre plan de gestion à long terme du RP. Discutez avec votre médecin des modifications de votre mode de vie et des autres médicaments pouvant vous aider.
